Un approccio centrato sulla persona ci ha permesso di identificare un gruppo di adolescenti che, anche se condividono la stessa diagnosi di Disturbo da Comportamento Dirompente, del Controllo degli Impulsi e della Condotta, differiscono per quanto riguarda i livelli di tratti Callous-Unemotional e Moral
Disengagement.
In particolare, due Cluster (A e B), che comprendono più della metà del campione, sono caratterizzati da livelli estremi speculari sia per CU che per MD; infatti il
Cluster A ha i livelli più alti, mentre il B ha i livelli più bassi. In questi due casi, i
fattori presi in esame sembrano correlare in maniera positiva, quindi al crescere dell’uno si evidenzia un aumento dell’altro e, viceversa, al decrescere di uno si nota una diminuzione dell’altro.
Dunque, questi due pattern confermano la forte relazione tra MD e CU, già precedentemente emersa da altri studi (Hyde et al., 2010; Muratori et al., 2016). Tale risultato potrebbe essere un’informazione utile nell’ambito del trattamento. Infatti possiamo ipotizzare che, essendo questi due fattori altamente correlati, andando ad intervenire su uno, potremmo avere un effetto anche sull’altro, e viceversa. Ciò comporterebbe un risvolto molto interessante dal punto di vista della pratica poiché attualmente abbiamo a disposizione un numero di trattamenti più elevato per i tratti
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Callous-Unemotional rispetto a quelli per il Moral Disengagement. Dunque questa
inferenza ci permetterebbe di agire indirettamente sul secondo fattore, ampliando il raggio di azione possibile ad aumentando le possibilità di intervento.
Per quanto riguarda invece il Cluster C, esso è caratterizzato da alti livelli di CU e da livelli medio-bassi di MD; ciò potrebbe suggerire che queste due dimensioni non crescono o decrescono necessariamente in relazione, al contrario di quanto emerge dall’analisi degli altri due Cluster. Possiamo ipotizzare però che tale differenza sia dovuta ad altre variabili che intervengono nel modulare i livelli di gravità dei tratti
Callous-Unemotional e del Moral Disengagement, come ad esempio la genetica
(Caspi et al., 2002; Sadeh et al., 2010), il parenting (Viding, Jones e Frick, 2008), l’attaccamento (Bohlin et al., 2012) o l’ambiente di provenienza (Pastorelli, Incatasciato, Rebasca e Romano, 1996). Quindi, una possibile interpretazione di questi dati è che le due dimensioni analizzate (CU e MD) siano tra loro in relazione, ma che quest’ultima possa risentire dell’influenza di altre variabili concorrenti. Infatti è probabile che, in alcuni casi, tali variabili abbiano un peso maggiore nell’aumento o nella diminuzione dei livelli di gravità delle due componenti studiate, facendo sì che essi non siano omogenei. In tal caso, è importante andare a valutare e ad esaminare anche le variabili sopra citate per avere un quadro completo della situazione del paziente e per poter intervenire nel modo più efficace e completo possibile.
Per quanto riguarda l’analisi del profilo comportamentale associato ai tre diversi
pattern si notano ulteriori differenze. Infatti, i risultati hanno evidenziato che gli
adolescenti del Cluster A, il gruppo in cui è stato riscontrato maggior deficit della morale cognitiva (MD), tendono ad avere i più alti livelli di comportamenti aggressivi e di trasgressione delle regole, mentre quelli appartenenti ai Cluster B e C presentano lo stesso profilo comportamentale, caratterizzato da livelli inferiori dei comportamenti negativi presi in esame.
Alla luce di tali risultati possiamo ipotizzare che il Moral Disengagement sia un fattore molto importante nel favorire una prognosi più grave del disturbo. In particolare, a mio avviso, sarebbe utile valutare, in maniera più specifica, due meccanismi di Disimpegno Morale: la non considerazione o distorsione delle conseguenze e la deumanizzazione della vittima. Infatti in entrambi i casi viene meno
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il meccanismo della corrispondenza empatica, il quale permette di non considerare l’altro come un essere umano e di non pensare alle conseguenze che talune azioni potrebbero avere sugli altri. Da ciò emerge un altro punto in comune tra MD e CU: dal momento che sono proprio i tratti Callous-Unemotional che, nei soggetti con Disturbo da Comportamento Dirompente, del Controllo degli Impulsi e della Condotta, portano ad un deficit dell’empatia, si può ipotizzare che essi, avendo già di base un deficit delle capacità empatiche, abbiano più probabilità di utilizzare questi due meccanismi di Disimpegno Morale e, di conseguenza, di aumentare la messa in atto di comportamenti aggressivi e di trasgressione delle regole.
I risultati precedentemente illustrati comportano anche risvolti pratici, come ad esempio:
- Miglioramento della classificazione descrittiva del profilo morale negli adolescenti durante l’assessment dei Disturbi da Comportamento Dirompente, del Controllo degli Impulsi e della Condotta;
- Costruzione, su misura, degli interventi in relazione agli specifici profili di
Moral Disengagement e tratti Callous-Unemotional.
Il presente studio ha però delle limitazioni. Infatti, i dati sono stati raccolti in un unico contesto specifico; studi futuri dovrebbero replicare i risultati in altri contesti, includendo altre potenziali variabili. Potrebbe essere utile esaminare anche i fattori genetici, biologici ed ambientali associati al funzionamento morale, per stimare meglio il potere informativo che deriva dai pattern di MD e CU. Inoltre, la stabilità strutturale dei Cluster dovrebbe essere esaminata longitudinalmente dal momento che l'adolescenza rappresenta una fase molto sensibile della crescita, in cui avvengono diversi cambiamenti e, in particolare, il senso morale va definendosi sempre di più. Sarebbe quindi utile ripetere lo studio a distanza di tempo per verificare se i dati coincidono oppure ci sono stati dei cambiamenti.
È importante sottolineare anche i punti di forza di questo studio. Per quanto concerne gli aspetti metodologici, abbiamo usato un ampio campione per valutare il profilo comportamentale dei disturbi da comportamento dirompente, del controllo degli impulsi e della condotta.
Inoltre, per quanto riguarda i vantaggi teorici, per la prima volta, un approccio centrato sulla persona è stato adottato per studiare, a livello individuale, la relazione
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di due ben note dimensioni associate all’aggressività rispetto ai processi cognitivi e affettivi implicati nel funzionamento morale.
Quindi, in conclusione, non è utile considerare il Moral Disengagement e i tratti
Callous-Unemotional in maniera isolata poiché potrebbe essere difficile riuscire a
cogliere l’eterogeneità del funzionamento tra i soggetti, sottolineando invece le diagnosi simili. Sarebbe dunque consigliabile, per studi futuri, continuare a valutare la relazione tra questi due fattori e, in particolare, approfondire la valutazione del MD, che, tra le due, è forse la componente meno studiata. Potrebbe inoltre essere utile valutare quelle che sono le variabili che possono intervenire in tale relazione ed indagare come e quanto la possono influenzare, dal momento che, anche nel nostro studio, è stato riscontrato che non sempre i tratti Callous-Unemotional e il Moral
Disengagement crescono o decrescono in relazione reciproca. Far luce su questo
punto potrebbe avere dei risvolti pratici molto importanti per costruire degli interventi mirati alle peculiari necessità di ogni paziente ed andare a trattare, non solo i tratti CU e MD, ma anche, ove possibile, le variabili che intervengono nella modulazione dei livelli di tali fattori.
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