Organi Periodo
sensibile (in giorni)
Malformazioni
Paralisi del nervo facciale Sordità
Sindrome delle “lacrime di coccodrillo” Sistema nervoso
centrale
Fenomeno di Marcus-Gunn o ammiccamento della mandibola Crisi epilettica
Ritardo mentale Spina bifida latente Meningomielocele
A riguardo, nella sua tesi, Chantal Deroyant scrisse alle pagine 166 e 167 che il sistema nervoso centrale: non viene risparmiato e il danneggiamento si traduce non soltanto in un deficit, più o meno completo, di vista e udito, ma anche in crisi epilettiche, sindromi particolari dovute a un funzionamento anormale dei nervi cranici (sindrome delle lacrime di coccodrillo e il fenomeno di Marcus) e a volte in un ritardo mentale
(riguarda all’incirca il 4% dei casi)
490 SCHUBEL F., PARTSCH C. J., “Talidomide – embriopatie e il loro impatto sul sistema odontoiatrico.” Deutsche Zahnarztliche Zetischrift, dicembre 1965, 20, 12, pp. 1278-83. [310]
491 FOGH ANDERSEN P., “Talidomide e labbro leporino, mascella e palato.” Deutsche
Stomatol., maggio 1965, 15, pp. 343-6. Le anamnesi sono una serie di informazioni che un
medico raccoglie, interrogando il paziente, utili a indirizzarlo verso una diagnosi di una certa patologia. [311]
133 LES MALFORMATIONS VISCERALES
Organes Période sensible en jours Malformations Système respiratoire
Anomalie trachéale et alvéolaire Anomalie au niveau des lobes pulmonaires
Tétralogie de Fallot Système cardiaque 25-31 Hypoplasie aortique
Anomalies ventriculaires et auriculaires
Sténose hypertrophique du pylore
Appareils digestifs et urogénitaux 26-33 Hernie inguinale
Atrésie vésiculaire duodénale et gastrique
28-29 Aplasie de la vésicule biliaire et de l’appendice
Atrésie intestinale 28-29 Rein de fer à cheval
Hydronéphrose
Position anormale du rein 28-29 21-25 et 35-36 27-29 27-29 Duplication urétrale Atrésie vaginale Duplication vaginale Fistule rectale-vaginale Utérus bicorne Aplasie utérine Cryptorchidie Atrésie anale Sténose rectale Au niveau cutané Transpiration excessive
On trouve dans la presse régionale de l’Ouest de la France un article décrivant des malformations internes sur les bébés. La Nouvelle République du Centre-Ouest décrit, comme l’Humanité, l’enquête ouverte à Londres à la mi-août 1962, à la suite de la mort d’un bébé de cinq mois, né sans bras et sans jambes. L’enquête a conclu à la mort par asphyxie due à l’absorption d’aliments par les voies respiratoires. Le médecin chargé de l’autopsie a fait état de malformations internes dues peut-être au fait que la
133 MALFORMAZIONI VISCERALI Organi Periodo sensibile (in giorni) Malformazioni Sistema respiratorio
Anomalia della trachea e alveoli Anomalia a livello dei lobi polmonari Tetralogia di Fallot
Sistema cardiovascolare 25-31 Ipoplasia aortica
Anomalie ventricolari e del padiglione auricolare
Stenosi ipertrofica del piloro Apparato digerente e
urogenitale
26-33 Ernia inguinale
Atresia duodenale e gastrica
28-29 Aplasia della vescica biliare e dell’appendice
Atresia intestinale 28-29 Rene a ferro di cavallo
Idronefrosi
Posizione anormale del rene 28-29 21-25 e 35-36 27-29 27-29 Duplicazione ureterale Atresia vaginale Duplicazione vaginale Fistola retto-vaginale Utero bicorne Aplasia uterina Criptorchidia Atresia anale Stenosi rettale
Livello cutaneo Traspirazione eccessiva
Nella stampa regionale dell’Ovest della Francia si trovò un articolo sulle malformazioni interne dei bebè. La Nouvelle République du Centre-Ouest, come l’Humanité, raccontò dell’inchiesta apertasi a Londra a metà agosto 1962, a seguito della morte di un bebè di cinque mesi, nato senza braccia e senza gambe. L’inchiesta si è conclusa accertando che la causa della morte era l’asfissia dovuta all’ingerimento di alimenti tramite le vie respiratorie. Il medico incaricato di eseguire l’autopsia ha dichiarato che le malformazioni interne potevano essere dovute al fatto che la madre avesse
134
mère de l’enfant avait absorbé de la thalidomide pendant sa grossesse.1
C’était la première fois qu’une autopsie était pratiquée en Grande-Bretagne sur le corps d’enfant victime de la thalidomide.
Comme l’exemple précédent l’illustre, ces malformations sont responsables d’un grand nombre de morts. Environ 30 à 50% des nouveau-nés mouraient avant d’avoir fêté leur première année. Les organes les plus fréquemment touchés sont le cœur2, les intestins3, les reins et l’estomac. Ajoutons à cette longue liste, un problème au cordon ombilical décrit par Reisner S. H. et Paltizk en 1962. Ils ont vu naître un garçon d’une mère en bonne santé ayant les membres inférieurs et supérieurs courts, une absence du pouce à la main gauche et des cinq doigts à droite. L’examen du cordon ombilical, procédure habituelle dans ce département, ne montra la présence que d’une seule artère.4
Les ravages de « l’anodin tranquillisant » étaient inimaginables. Bien qu’en règle générale une grande prudence soit recommandée dans la prescription des médicaments à la femme enceinte, quel médecin aurait imaginé les abominables répercussions de la thalidomide. Heureusement comme l’écrit Olivier Duplessis dans l’introduction d’un chapitre de sa thèse : Depuis le drame de la thalidomide, le thérapeute a pris conscience des catastrophes dont pouvait être responsable l’administration intempestive de médicaments durant la grossesse.5
1 La Nouvelle République du Centre-Ouest, 17 août 1962, n° 5 449, p F et l’Humanité, 17 août 1962, n° 5 589, p. 7. La famille était établie à Chesterfield. L’enfant inhalait la nourriture qui revenait de son estomac. Son intestin grêle présentait un rétrécissement marqué et il en résultait la régurgitation des aliments et du lait. [312]
2 SPEIRS A. L., « Drug-induced malformations in the fetus ». Amer. Heart J., novembre 1962, 64, pp. 717-8. [313]
3 IMDAHL H., KOCH W., HERMANNS A., « Thalidomide in der Frühschwangerschaft und Enddarmmissbildungen ». Bull. Soc. Int. Chir., novembre-décembre 1963, 22, pp. 602-11. Ils ont constaté à la clinique universitaire de Bonn une forte augmentation de la fréquence des malformations intestinales depuis janvier 1959. Dans douze cas, elles étaient associées avec des phocomélies ou des malformations de l’oreille. [314]
4 REISNER S. H., PALTIZK, « Congenital malformations associated with a single umbilical artery and probable use of thalidomide ». Israel Med. J., novembre-décembre 1962, 21, pp. 260-4. Le cordon contient normalement deux artères pour le sang qui va du fœtus au placenta et une veine pour le sang qui va du placenta vers le fœtus. [315]
5 DUPLESSIS Olivier. Malformations embryonnaires d’origine médicamenteuse. 127 p. Th : Pharmacie : Lille : II : 1988 ; n°40. [316]
134
assunto la talidomide in gravidanza.1 Era la prima volta che si eseguiva un’autopsia in Gran Bretagna sul corpo di un bambino vittima della talidomide.
Secondo quanto dimostrato dal precedente esempio, queste malformazioni sono responsabili di un numero elevato di morti: dal 30 al 50% circa dei neonati moriva prima di poter festeggiare il primo anno di vita. Gli organi più comunemente colpiti erano il cuore2, l’intestino3, i reni e lo stomaco. A questa lunga lista, aggiungiamo un problema al cordone ombelicale, descritto da Reisner S.H. e Paltizk, nel 1962. Hanno visto nascere un bambino, da una madre in buona salute, con gli arti inferiori e superiori corti, assenza del pollice alla mano sinistra e delle cinque dita alla mano destra. L’esame del cordone ombelicale, procedura consueta di questo dipartimento, confermò la presenza di una sola arteria.4
I danni del “tranquillante innocuo” erano inimmaginabili: nonostante, per prassi, venga raccomandata grande prudenza nella prescrizione di medicinali a donne incinte, il dottore avrebbe dovuto immaginarsi i terribili effetti della talidomide. Fortunatamente, secondo quanto scrive Olivier Duplessis nell’introduzione di un capitolo della sua tesi: A seguito del dramma della talidomide, il medico prese coscienza delle catastrofi, i cui responsabili potevano essere somministrazioni inopportune di medicinali
in gravidanza.5
1 La Nouvelle République du Centre-Ouest, 17 agosto 1962, n°5 449, p F e l’Humanité, 17 agosto 1962, n° 5 589, p. 7. La famiglia abitava a Chesterfield. Il bambino inalava il cibo che tornava su dal suo stomaco: il suo intestino tenue presentava un marcato restringimento che comportava il rigurgito di cibi e latte. [312]
2 SPEIRS A. L., “Farmaci che provocano malformazioni del feto”. Amer. Heart J., novebre 1962, 64, pp. 717-8. [313]
3 IMDAHL H., KOCH W., HERMANNS A., “Talidomide nel primo periodo della gravidanza e malformazioni del tratto finale dell’intestino”. Bull. Soc. Int. Chir., novembre-dicembre 1963, 22, pp. 602-11. Alla clinica dell’Università di Bonn venne riscontrato un forte aumento dei casi di malformazioni intestinali dal gennaio 1959. In dodici casi erano associate a focomelia o malformazioni dell’orecchio. [314]
4 REISNER S. H., PALTIZK, “Malformazioni congenite associate ad arteria ombelicale unica e probabile assunzione di talidomide”. Israel Med. J., novembre-dicembre 1962, 21, pp. 260-4. Il cordone, solitamente, contiene due arterie per la circolazione sanguigna, di cui una va dal feto alla placenta, l’altra dalla placenta al feto. [315]
5 DUPLESSIS Olivier. Malformazioni embrionali causate da farmaci. 127 p. Th : Pharmacie : Lille II : 1988; n°40. [316]
135