UNIVERSITÀ DI PISA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN
PSICOLOGIA CLINICA E DELLA SALUTE
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NEUROPSICOLOGIA DELLA SCHIZOFRENIA.
TARATURA DELLA
WECHSLER MEMORY SCALE-IV
SU UN CAMPIONE DI PAZIENTI SCHIZOFRENICI
Relatore: Dott. Marco TIMPANO SPORTIELLO
Candidato: Dario CANTONE
INDICE
INTRODUZIONE ... 1
1. LA SCHIZOFRENIA ... 3
1.1 LA SCHIZOFRENIA NELL’OTTICA DELLA PSICOPATOLOGIA COGNITIVA ... 3
1.2 SINTOMATOLOGIA CLINICA ... 9
1.2.1 I SINTOMI POSITIVI ... 10
I deliri ... 10
Le allucinazioni ... 13
Le pseudoallucinazioni ... 15
I sintomi schneideriani ... 16
Teorie psicologiche e neuropsicologiche sui sintomi positivi ... 16
Disturbo della coscienza e pensiero primitivo...
16
Disturbo dell’ipseità ...
19
Teorie dell’output delle allucinazioni e linguaggio interiore ...
22
Deprivazione sensoriale e deafferentazione ...
24
Ipotesi del neurosviluppo ...
25
Teorie dell’input delle allucinazioni ...
27
Autocontrollo e scarica corollario ...
28
Modello delle due vie di azione di Frith ...
30
Teorie cognitive dei deliri ...
33
Schizofrenia e squilibri emisferici ...
36
Teoria del left brain interpreter di Gazzaniga e stili cognitivi emisferici ...
39
Esperimenti di stimolazione elettrica cerebrale e allucinazioni ...
42
1.2.2 I SINTOMI NEGATIVI ... 44
Teorie psicologiche e neuropsicologiche sui sintomi negativi... 45
1.2.3 LE ALTERAZIONI DELLE FUNZIONI COGNITIVE ... 53
L’attenzione ... 54
Attenzione sostenuta ...
55
Attenzione selettiva ...
56
Attenzione divisa ...
57
Le funzioni esecutive ... 58
Corteccia mediale ...
59
Corteccia dorsolaterale ...
60
Corteccia orbitofrontale ...
61
Visione d’insieme delle funzioni esecutive ...
62
Il linguaggio ... 64
Fonemica ...
66
Sintassi ...
66
Semantica ...
67
Linguaggio interno, loop articolatorio e modelli psicolinguistici dei sintomi schneideriani e delle allucinazioni uditive...
69
La memoria ... 73
Working memory ...
74
Memoria episodica e disturbo della consapevolezza di sé ...
80
Memoria semantica...
89
Memoria autobiografica ...
91
Memoria prospettica ...
92
Memoria implicita ...
92
La percezione ... 93
La Teoria della mente e la Teoria della coerenza centrale ... 97
Il pensiero divergente e la creatività ... 100
Decorso dei deficit cognitivi e influenza del trattamento farmacologico ... 102
1.2.4 CONTINUUM SCHIZOTASSIA-SCHIZOTIPIA-SCHIZOFRENIA E CENNI
DI GENETICA DELLA SCHIZOFRENIA... 103
2. LAVORO SPERIMENTALE ... 107
2.1 LA WECHSLER MEMORY SCALE-IV ... 107
2.2 METODO ... 114
Reclutamento dei pazienti ... 114
Valutazione neuropsicologica ... 115
Analisi dei dati ... 116
Statistiche descrittive - campione complessivo ...
117
Statistiche descrittive - sottogruppo a predominanza di sintomi negativi ...
121
Statistiche descrittive - sottogruppo con scolarità ≤8 anni ...
122
Statistiche descrittive - sottogruppo con scolarità >8 anni ...
123
Analisi inferenziali - campione complessivo ...
123
Analisi inferenziali - sottogruppo dei pazienti con predominanza di sintomi positivi e sottogruppo di pazienti con predominanza di sintomi negativi ...
124
Analisi inferenziali - sottogruppo dei pazienti con ≤8 anni di scolarità e sottogruppo dei pazienti con >8 anni di scolarità ...
124
Analisi non parametriche di correlazione di Spearman ...
125
Analisi di clustering ...
127
Limiti del lavoro sperimentale ... 130
2.3 I PAZIENTI ... 132
3. CONCLUSIONI ... 147
NOTE ... 154
RINGRAZIAMENTI
Ringrazio innanzitutto il dott. Marco Timpano Sportiello con grande affetto personale e con
riconoscimento professionale, per avermi permesso di raggiungere questo importante
traguardo di vita e per aver sempre rappresentato, anno dopo anno, una guida centrale
per il mio sviluppo personale e culturale.
Esprimo la mia più sincera gratitudine al dott. Francesco Paolo Marchetti, con il quale ho
costantemente condiviso tutto l’entusiasmo e la passione per il lavoro che stavo
realizzando, e che mi ha permesso di raggiungere una conoscenza sulla malattia mentale
molto più ampia di quanto potessi sperare di raggiungere con un semplice lavoro di tesi.
Ringrazio infinitamente la dott.ssa Sabrina Danti, da amico e da “collega”, poiché, senza il
suo aiuto e senza le stimolanti riflessioni che mi ha permesso di fare, non sarei arrivato a
questo traguardo.
Ringrazio il dott. Giorgio Corretti, per il suo fondamentale aiuto e per la conoscenza che mi
ha regalato per la realizzazione di questo lavoro.
Ringrazio poi tutte le persone che fanno la mia vita, per avermi sempre supportato,
soprattutto nei momenti più critici, e per essermi state sempre vicine.
Infine, ringrazio con grande affetto tutti i “miei” pazienti. Mi ritengo molto fortunato per aver
avuto la possibilità di accedere alle loro menti e ai loro vissuti. Ho accolto i loro resoconti
come preziosissime fonti di conoscenza, delle quali sarò sempre grato e che rimarranno
per sempre nella mia memoria.
I fiori vengono in dono e poi si dilatano una sorveglianza acuta li silenzia non stancarsi mai dei doni. Il mondo è un dente strappato non chiedetemi perché io oggi abbia tanti anni la pioggia è sterile. Puntando ai semi distrutti eri l'unione appassita che cercavo rubare il cuore d'un altro per poi servirsene. La speranza è un danno forse definitivo le monete risuonano crude nel marmo della mano. Convincevo il mostro ad appartarsi nelle stanze pulite d'un albergo immaginario v'erano nei boschi piccole vipere imbalsamate. Mi truccai a prete della poesia ma ero morta alla vita le viscere che si perdono in un tafferuglio ne muori spazzato via dalla scienza. Il mondo è sottile e piano: pochi elefanti vi girano, ottusi.
