• Non ci sono risultati.

Anàlisi dels factors d'optimització dels resultats d'un Banc d'Ossos Regional

N/A
N/A
Info
Scarica
Protected

Academic year: 2021

Condividi "Anàlisi dels factors d'optimització dels resultats d'un Banc d'Ossos Regional"

Copied!
240
0
0

Caricamento.... (Visualizza il testo completo ora)

Scarica adesso ( 240 pagine )

Testo completo

(1)Anàlisi dels factors d'optimització dels resultats d'un Banc d'Ossos Regional Josep M. Segur Vilalta. ADVERTIMENT. La consulta d’aquesta tesi queda condicionada a l’acceptació de les següents condicions d'ús: La difusió d’aquesta tesi per mitjà del servei TDX (www.tdx.cat) ha estat autoritzada pels titulars dels drets de propietat intel·lectual únicament per a usos privats emmarcats en activitats d’investigació i docència. No s’autoritza la seva reproducció amb finalitats de lucre ni la seva difusió i posada a disposició des d’un lloc aliè al servei TDX. No s’autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant al resum de presentació de la tesi com als seus continguts. En la utilització o cita de parts de la tesi és obligat indicar el nom de la persona autora.. ADVERTENCIA. La consulta de esta tesis queda condicionada a la aceptación de las siguientes condiciones de uso: La difusión de esta tesis por medio del servicio TDR (www.tdx.cat) ha sido autorizada por los titulares de los derechos de propiedad intelectual únicamente para usos privados enmarcados en actividades de investigación y docencia. No se autoriza su reproducción con finalidades de lucro ni su difusión y puesta a disposición desde un sitio ajeno al servicio TDR. No se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR (framing). Esta reserva de derechos afecta tanto al resumen de presentación de la tesis como a sus contenidos. En la utilización o cita de partes de la tesis es obligado indicar el nombre de la persona autora.. WARNING. On having consulted this thesis you’re accepting the following use conditions: Spreading this thesis by the TDX (www.tdx.cat) service has been authorized by the titular of the intellectual property rights only for private uses placed in investigation and teaching activities. Reproduction with lucrative aims is not authorized neither its spreading and availability from a site foreign to the TDX service. Introducing its content in a window or frame foreign to the TDX service is not authorized (framing). This rights affect to the presentation summary of the thesis as well as to its contents. In the using or citation of parts of the thesis it’s obliged to indicate the name of the author..

(2) Universitat de Barcelona Facultat de Medicina Departament de Cirurgia i Especialitats Quirúrgiques. Tesi Doctoral. "Análisi deis factors d'optiioització deis resultats d'im Banc d'Ossos Regional". Per optar al grau de Doctor en Medicina i Cimargia. Josep M. Segur i Vilalta. Directors: Prof. Robert Ramón i Soler Prof. Santiago Suso i Vergara. Barcelona, 1995.

(3) IV. RESULTATS. 211.

(4) 1 Historia natural deis al.loempelts del Banc d'Ossos de 1'Hospital Clínic 2 Cultiu de les peces óssies a 1'obtenció 2.1 Cultiu os / Hospital extracció 2.2 Cultiu os / Extraccions prévies d'órgans i teixits 2.2.1 Cultiu os / Extracció ronyons 2.2.2 Cultiu os / Extracció fetge 2.2.3 Cultiu os / Extracció páncrees 2.2.4 Cultiu os / Extracció pulmonar 2.2.5 Cultiu os / Extracció cómies 2.2.6 Cultiu os / Extracció cor-válvules 2.2.7 Cultiu os / Extracció sistema tíitpano-ossicular 2.2.8 Cultiu os / Extracció de la pell 2.3 Cultiu os / Nombre d'equips extraetors previs a 1'obtenció del teixit esquelétie 2.4 Cultiu os / Membres de l'equip extractor de teixit esquelétie 2.5 Cultiu os / Causa de mort 2.6 Cultiu os / Edat del donant 2.7 Cultiu os / Sexe del donant 2.8 Cultiu os / Tipus d'os obtingut 2.8.1 Cultiu os / Coxal 2.8.2 Cultiu os / Fémur 2.8.3 Cultiu os / Tibia 2.8.4 Cultiu os / Tendó rotuliá i rótula 2.8.5 Cultiu os / Ossos membre superior 3 Cultiu deis segments després de la fragmentació 3.1 Cultiu fragment / Os origen de la fragmentació 3.1.1 Cultiu fragment / Coxal 3.1.2 Cultiu fragment / Fémur 3.1.3 Cultiu fragment / Tibia 3.1.4 Cultiu fragment / Tendó rotuliá i rótula 3.1.5 Cultiu fragment / Membre superior 3.2 Cultiu fragment / Tipus de fragment 3.2.1 Cultiu fragment / Fragment esponjós 3.2.2 Cultiu fragment / Fragment cortical 3.2.3 Cultiu fragment / Epífisi ossos llargs 3.2.4 Cultiu fragment / Meitat ossos llargs 3.2.5 Cultiu fragment / Grans fragments pelvis 3.2.6 Cultiu fragment / Mig tendó rotuliá 4 Distribució geográfica i utilització deis empelts 4.1 Distribució geográfica 4.2 Utilització deis empelts 4.2.1 Utilització / Fragment esponjós 4.2.2 Utilització / Fragment cortical 4.2.3 Utilització / E$>Ifisi ossos llargs 4.2.4 Utilització / Meitat ossos llsirgs 4.2.5 Utilització / Grans fragments pelvis 4.2.6 Utilització / Mig tendó rotuliá 4.2.7 Utilització / Ossos no fragmentats 5 Teitps d'emmagatzemament i cultiu al.loempelt 5.1 Tetrps emmagatzemament / Cultiu al.loenpelt 6 Conportament de 1'al.loenpelt 6.1 Comportament / Edat del donant 6.1.1 Comportament / Donants menors de 25 anys 6.1.2 Conportament / Donants entre 26 i 50 anys 6.1.3 Conportament / Donants mes grans de 50 anys 6.2 Conportament / Sexe del donant 6.3 Comportament / Os d'origen 6.3.1 Comportament / Coxal 6.3.2 Conportament / Fémur 6.3.3 Comportament / Tibia. 212.

(5) 6.4. 6.5 6.6 6.7. 6.8. 6.3.4 Cottportament / Tendó rotuliá 5.4.5 Cotrportament / Membre superior Cotrportament / Tipus de fragment 6.4.1 Coitportament / Fragment esponjes 6.4.2 Cortportament / Fragment cortical 6.4.3 Comportament / Epífisi ossos llargs 6.4.4 Coirpórtament / Meitat ossos llargs 6.4.5 Cotrportament / Grans fragments pelvis 6.4.6 Cortportament / Tendó rotulia fragmentat 6.4.7 Cortportament / Ossos no fragmentats Cotiportament / Tettps d'etmiagatzeitiament Cottportament / Cultiu de 1' al. loetrpelt 6.6.1 Infecció clínica / Cultiu de 1'al.loerrpelt Cortportament / Diagnóstic e.7.1 Cotrportament / ^^ortació fractura metafisária 6.7.2 Corrportament / J^ortació fractura diafisária 6.7.3 Cotrportament / /^ortació en fractures obertes 6.7.4 Cottportament / Pseudoartrosi 6.7.5 Cottportament / Artrodesi em membres 6.7.6 Cottportament / Substitució Iligaments creuats 6.7.7 Cortportament / Farcit de cavitats 6.7.8 Cottportament / Ittplants ttiassius 6.7.9 Cottportament / Artrodesi luiitbar 6.7.10 Cottportament / Artrodesi cervical anterior 6.7.11 Cottportament / Artrodesi cervical posterior 6.7.12 Cortportament / Osteotottiia d'addició 6.7.13 Cottportament / Prótesi total d'anca (cotila) 6.7.14 Cotrportament / Prótesi total d'anca (endomedul.lar) 6.7.15 Cottportament / Pseudoartrosi congénita de tibia 6.7.16 Cottportament / Utilització com a material de síntesi Cottportament / Cultiu del receptor 6.8.1 Infecció clínica / Cultiu del receptor. 213.

(6)

(7) RESULTATS. 1 HISTORIA NATURAL DELS AL.LOEMPELTS DEL BANC D'OSSOS DE L'HOSPITAL CLÍNIC. En. els. 53. quadres. següents. es mostren. 1'origen,. manipulado, i destí, amb els seus corresponents controls, de. tots. els. al.loempelts. multiorgánies, obtinguts del. Servei. de. Cirurgia. esquelétics. de. donants. i processats peí Banc d'Ossos Ortopédica. i Traumatología. de. 1'Hospital Clínic, dinrant el període 1987-1992. En els diversos apartats deis quadres consten el número. de. sanguini. donant, i. Rh,. data. d'extracció,. positivitat. a. les. sexe,. edat,. serologies. grup. per. al. Citomegalovirus, causa de la mort, centre d'extracció, nombre de membres de 1'equip extractor, altres órgans i teixits. obtinguts. del. mateix. donant,. nombre. extractors, número d'enpelt,. tipus d'os,. primer. fragmentado. cultiu. fragment,. a. l'obtenció,. resultat. fragmentado,. del. temps. segon. cultiu. d'equips. resultat i. tipus. després. d'emmagatzemament,. de. del de la. centre. d'implantado, i si aquest és 1'Hospital Clínic, número de receptor, l'enpelt serologies. el al. diagnóstic,. el resultat. desembalatge del. i. receptor,. del el. Hit temps. deis. cultius. receptor, de. les. seguiment. postoperatorí, i el resultat clínico-radiológic.. 215. de.

(8) o. fi. o. m. o. o. o. o. o. o. o. o. o. í I. 5. íí 9 -U I. II. I. I. 3 S 4!. íí. iil. I. ni. [Q 4J rH. 8. ggg ggg ggggggs. rH. ra iH r«. n. n. c<. Ti. rf. 2 S -H .s. .s. .s. <o <o 'O III. "3 <o. & aa &. >8 >a <o <S <8 <o. "i. IS ra -H. I I I ItíI tU aI a. •. ID H. 4J. <M. ro. ^. tn. «>. r-. » «" 3. a. 216. í). a. s. lili.

(9) M. M. M. i. i5. I. í I. ! ii i. 1IÍ. m. 2 S ci. ra. n. iH. ra H. H. ft. Ti. f). ,S .S .8 .S .S. -H. m i l. /O JJ ra. ÍM. •H. an í (ü. ¡i k 217.

(10) o. o. o. o. H. o. o. 4-). i. I S 3 :S 5 :A :S 3 « < «. 2 S »I --. i. -i. ¿¿. CQ 4->. ggggg ggg1. gggggg gg. H. rH. I -H. U.8 1 >!, I. :ó 1^ :S 'I, ¡ó 1^ I, >S .|_ .| .8 .8 .8 .8 /O. í. 4J CQ -H. mil iiHu i. X H. I tl2. II 218.

(11) C<. W. H. <N. rt. o. o. i. t!. o. o. . I. I. II ta. ta. Vi. ji. j.. j.. CQ. «9. a. a. »a »ii Ji. illl. 4J. S5 S. iíii ast &. I. ta. s ss. 4J fH. 8. Í11. n. fo. i¿. ft. n «. .s. .s. os. .s. .s. <s. >s. ^. .s. .s. .s. .s. .s. -H. .s. u /O a. £ £ £. 4J CQ •H. II ti a a a. X. 00. I. ¡. o. H. N. ll 5fi. fO. 219.

(12) <N (N. 4-). lí (U. .3 i. 4-). 2. i. 4J rH 0). 5. s. I. es s. O. Q) O. H in. V. H. H. « 8 »8. ift. ni. iH. III ,s. .s. <s. .s. .s. .s. 4J. 111. -H. .s. 'O 4J 4J. 4i. -P. «4. 4>. •3. 11. S I I^ I. l. 1. ra. -H H. I Q in. I. H. H. Q. I. I. fo. <i". in. u>. O »a>. ll 220.

(13) i'. li !. i!. I (L). « n. CQ. si. CT) Ui iH 0). g g g Ui. iH. til. í 4-). s -H. ra. I a a. -H. O Q) •a. II Oi. o. «>. r-. Q H. H. 221. C1. M. t-. r>.

(14) •i O. O. ir. tí. II. •8. u. I. i. I. 1. I. 4-). 2 03 4J rH. 0 O. 03 ra. rH w>. •O. g g. ^. s fd. -H. I. 3. 5 ^ 3. g. CQ -H. g. H CN. 3|. ii o. H. r-. r-. o. H. 222. pi. I.

(15) o o o. o o. o. o. o. 00. í. I. II. a. I¡ H. CQ. I. ¡. H. s ra. H. O. CQ rH. Ti. tí m. ai. «5. c~ r-. oi. 2. S 1 10. i". «8. a n & au. 00. >0. <o «o «o. >5. <0. ti! •asi. j. «o 'O >0. ^1 H ti ti. J. í 223. -H. /O ra -H. CN (N.

(16) 5„ O. o. <*>. O. H. o. I!. I. I. I. CQ 4J. 8 I. g ggg CQ iH. til -H. g. s. I. ¡í. ^. M. g. CQ -H. g. I. 4J. 11 H. H. H. H. H. 224.

(17) O. O. O. O. O. O. O. H. H. H O. O H. O O. O. i. i!. o. H. l. i. l. i. l. í. I ^ -g -g •§ í. Q. Q. -U. 4). Q. Q. Ü 8. I. 3. Q. 5 ü 8 8 5 2ü 3 S £ £ S SS. 0) 0). o. g g g gg gg g ggg gg ggg. CQ iH. ñ. V. in. in. ift. I. w. si tí E 3|. I S. -H. n. I. M. iiiiii £. M N. £ £ £ £ £. 3. I M 1=^. cf. -a. 3 1 ^. rt. 4J CQ -H. «. íi;:í íi;í íi:í. I::?. rt. rH. (L). ^1. I. o. .1 ..00. H s s a s s s s s. ú. ss. ss. ss. ^ ^ J . ^ r ^ r ^ r ^ r ^ r ^. H. H H. H H. H H. 225. ss H H.

(18) i i. H. II (D. •s J1. CQ 4-). f. 2. I. ra. 8 iH CQ iH r-. fo. w>. Tí. s (13 -H 5^ g. S. +J CQ -H. g. m Q). Q. H H. H. Q. H. I I 5S H. 226. H. H.

(19) i ,. ,. ;. .3^ 03 H. I CQ iH. <ü. O. m. CQ fi. «. M. W. lO. i -H. g. g. g. 4-) CQ -H. (N (U. es H. <n. f*>. <*». 227. m. ro.

(20) m H. 4-). s. l rH. 0) O. CQ rH «. ci. lo. s. ñ -H. /O. g. g. g. CQ. I. 228.

(21) o. o. o. o. o. o. o. o. o. o. in. in. o. o. ri. o. o. H. n I. I. I. I. I. %. m. I. II m. a. a. .í. ^. H. É. n. 1^. I ^ I¿ o>. «>. vo. r-. to. o. H. tN. t-~. r-. r-. r-. r - r - e o o o o o r - r -. (L). .g. ra. ttt iUí^.tt I 5. I. I. r». i«. oo. oo. 3. CQ 4J. I o. ggg ggggggg ggg CQ. r-. r-. r-. co. r-. 3 a a. '. g 4-). s -H. CQ -H. X. 1. £. 00 CN. £ £ £ £ £. £ £ £ £ £. ñ. I Q. H. ^2 o. ..ó». l| H. H H H r t. H. H. H. ^^. H. 229. H. H. H. H. H.

(22) o. o. O. OO M. i». i1 LT). í. I. 3. 51. I. (ü. I. CQ 4-). s. I. CQ 4J iH. (ü O (tí. CQ. I s -H. H. 11. -a. CQ -H. a a. I. 3l. in H. s. « w. in u>. w w. «o H. CD u> rt. oi w H. 230.

(23) 5„. o. o. o. o. H. 5"-. i. •8 I. u. I. 2 i Ot. Ot. Ol. en. Oí. u. &. ggg g. o (tí. CQ. r-l j;¡. M. M. U>. r4. to. ». I s rd •H S-t /O JJ 05 -H. Jll. O. .3. I. ü. o. j. H. H. Q. S. :3. J I I H. I. 55. 4J to r-. O} t-. r-. 231. II.

(24) 1-. i!. i H. I. II. I i. I H. a ra. 2 S 03 JJ rH. 0). <ü. I. O. ns 03 rH H. g. «. S T3. IS. II. (tí -H. 1. I. 3 5. ^ /O 8. 4J 03. •¿ H. •3». II. 232. I.

(25) J5„. II. I. í s 00. n II. 0). a CQ. 2 CQ 4-) rH 0). O fCj. CQ en. n. tfí. T í. I ít3. -H ÍH. /O. 4-) CQ -H. I Q. 00. H. H. H. H. II J I. 233.

(26) H. I. II. 1 3. 0) ft CQ 4->. 2. 2. I. §. CN. CQ 4J rH. O (tí. |5l. CQ rH w. w. w. u>. T3. i (tí. -H. /O ^. g. g. 4J. •a. TA -H. m. I. J. J I. í S. 234. 3. f2.

(27) í-. O. ¡i. •8. II. 03. I CQ 4J rH (L). 1^. o. i. I. n3 to rH. II 11. (O. -H. /O. 4-) CQ •H. III. I. o (S. I I g. s s s. s. M. n. M. <N. 235.

(28) H CN. í 03 4-) (C. & I. m. 1 1 i. 4-) H Q). o. CQ iH. t3. i. (tí -H. i. i. i. i. •3. •d. i. 4.) CQ -H. a; ID. n (D. S. 236. 3.

(29) H. O. M. O. ¡y. 8. ra 1 I. ^. I. I. 9 co. 2. s s s s. s s s s iH. H. H. CQ 4J iH. H. 0). 8. i I CQ rH. ti rH. ñ B. *3. iS. I L 11. »o. «o. »o. »o. (6. 'O. -H. »o. M i. £ & a&. 11. g. g. /O. g. 4J. CQ -H. ana. l I 8| 5. H. Q. H. I I I 53 »0D. H H. ^1. <S. cí ro V in H H H H CN. Cl. M. Cí. 10. r-. OD. <n. o. n. n. M M. N Ci. V Ct M. 237. u>. w. C*. C4 Ci.

(30) O. <N. H. I :3 I. I. ro. II. I. I 0). a. r. 03 4-1. s. I. 3 3. 03 4J iH (L). I. 03 iH. 111. 3. Q) O. Ti rH. I 1. 8 ."3. -H. 3. 4J. •3. !. CQ. ro. II. I I. I. m. Tf. irt. 238. r-. to.

(31) 5„. o. o. o. o. H. a. I. I. I. II. 1 •| ?. 11. L I L I. l. m JJ. 5 S 5 S «. U> W. OD. íl í¡ s s s I I. JJ. g g g S g. n. <t|. 2. A. ^1. «o «. ra RH TI. JJ. S »0. 8 . 3 3. ^ *S. fO -H. *0 *0. G. E Í ^ B 5 5 5 5 1. JJ. ra. •H. 00. 5] Q. L £. O. H. <^ M. t*i C. q. Ifl M. M. V> C. i. t" M. H. I. H. a. L. I. £. H. OD. <n. o. H. M. C1. rt. rt. 239. H. ^1. I.

(32) :3. 5.. I. II. I. I a. •H. g. g. 05 -H re. en m. I. í U> M. 240. U> ÍN. U) M.

(33) •§ iH. CQ. 2. I. CQ 4->. o rH (ti. CQ rH. T3 rH. I]. s (ti. -H. CQ -H. O. •a. 241.

(34) 5„. 1. i! 5. 11 (ü. 2 i ID. CQ I. I. I. D o. I. 05. I |5i. CQ. <F1. «. 2 S. H. 03 -H. SH. /O 4J. •3. CQ -H. H (L). o. O to <N. H U> M. N «0 <N. 242. ro (O «. ^. <N. in to <i.

(35) s.. I. 03. I s. 3íí. CQ. 2. I I. 0) g 03. rH 03 0) O. rH. ra Ti. 4-). s rti -H. /O. 9. e s. M. C1. 4J. ra. -H. 5l 3§. 00 es. ll íi. 243. M.

(36) 2„. 3. I. i! 0^ CN. -8 c/j. s. CQ 4J. 0) O iH CQ H. B. S -H. U. /O. g. g. s. 4J. CQ -H. X. 5'^. V Ai. 244.

(37) tí. ^. o. II. 2 S. (U. cn iH 0). O. CQ rH. i. rH. 03 -H. /O. 4J CQ -H. I. II 245.

(38) o. o. o '. r-. m. H. ^. V. il H. •8 s, CQ. l i l i. 2. t i ii O. H. c<. m. 3. 3. 3. 3. [Q. 4J. rH Q). O. g g g g (Q rH. h. rt. M. fO. t3. a •H. Q. s 246. s. s. g. H. o. Q. £. S. S. •P CQ -H ü.

(39) S ^. CN. ro. 11. 8. a CQ 4-). Í3 S. CQ. 4J. rH. (ü O. i. i 03 CQ rH. Ti rH. 03. II. 03. -H. 'O. 4-) CQ -H. CN. ro <T\. <7\. <N. «. Ol M. 247. Ot n. OL. <n M.

(40) 1-. •8 S. 01 4-). 2 §> ra. 4J H Q). I. s. I. I. §•. g. (ü O. ra H. 41. n. d. 4J. -H. g. g. g. g. ra. g. •H. n ro. Cl. M. (n. <n. 248. fo. fo. (*».

(41) 5„. I. -H. ro. i I. u. I. I. í. I. rH (U. •2. CU. CQ 4-). 2. I. m. 4J rH 0). I. o. 3 CQ rH. •3. II. s í. í. -H }H. /O. 4J CQ -H. 00. t. Q. H. Q. in. u>. r-. 00. ío. n. fo. f«). ro. o. o. o. o. 249. ). I. I.

(42) lí. m 4J :ití. lí. •8. 4-). 2. I. CQ 4-) iH 0). 8. CQ. t3. I. s -H /O 4J CQ -H. CTi. S. 2. n. n. A. H. A. M. .1. m. in l¿ t*t. r¿. vo m. r4. r-. B. 250. Q. s. i. H. o n m. H n m. I oi. m.

(43) i! u3. QJ CQ. id. S. a. I. i, CQ 4-). O) O (ti. CQ. t3. m , 8-. 1. i. I s. (Ü -H. 5h. /O. ^ í g. JJ CQ -H. g. o LD. i. t. cn. í. rt rt rt rt. 251.

(44) 5„. en 4J. rH. •3. ! 5. I. I I. CQ. 2 CQ 4J rH 0). 03 CQ rH. 2 4 -H. u. 'O. í. 4J CQ -H. X. H LO »0. m-ri. ü 3] 8.' Q. o. M. o. f) fo. in (*> ro. lo f). r-. : íí. co. ot. 252. o. 1|.

(45) •ri. ii 00. ll 3Í 3. I. S, CQ. CQ 4-) rH (ü. O rH ftí CQ rH o. ñ. o. "O. fi. 4J. g 3I. I =a. ftí -H. * s. 4-> CQ -H. -d. LD. I II o. H. Q. fi3. 00. n. m. V. in. 12 5. ro. ff>. fo. fo. m. 253. rt. 2.

(46) ro. tí. II (ü. í M. 2 <i>.. 0). O. di. (O. w. in. w. w. «o. B. -H. 3 I. g. .i 3 i I. I. 3 i I. 'O. 4-) 03 -H. g. ro LO. 3| o. M. ^8 "a. 10 10. «> lO. lO. a>. 254. m. M. m. fo.

(47) I. il. 3. O. 0) CQ. 2 S fl). CQ 4J rH tt). 8 m. .35. 'r-i. » g. «. r.. g. i -H. SH. ^. 'O 4-1 CQ -H. I. LO. I í. i. !2. o. «. fí. 1». Ifl. p). rt. 255. «. rt.

(48) s ,. I. II 34J. •8 rH. 1. g I co. CQ 4-) rH. g I. g. g. rH fÜ CQ rH. 1 3 «.. w. _^. (tí •H. I o.. CQ -H. 4! 2 u .5. -al 3^. i 8' 4J O. H. CN. fn. ^. tn. m. m. m. m. m m. 256. r-. » m. co. CO.

(49) o. o. o. o. CN. II rH. 5 i. CQ. II. s. O H. w. 3 5. 3 S. CQ 4J iH 0). m. O. CQ rH. i5i. Ti. 2 i 10. «o i8 >S. -H. >0. /O. 4-) CQ -H. £ £ £ £. 1^. un. 8.1 Q. H. a. H. S. g. S S 3 S %. M. í»). fO. 257. fO. M. fl. h.

(50) O. O. O. o. il ro. í 'O. ra. 4-). 2. I. ra jj iH O). 1. I o ra. sil. rH H. Ifl. U>. Tí. U> VD. rH. i. a ns. -H. g. g. ^. *M. 2 ti I. g. ra. g. -H. r-. a. H. Q. "8 ^. ro . . a. í 258.

(51) 4Í ^. 34). 8 (ü. I i í. I i í. co. í I. S CQ 4J 1-1. <ü. 0) O. CQ iH M. Pí. ri. 13. 2 S. 11. (tí •H. ra. •H. PC 00. 3|. O). 259. A. Ol. O.

(52) LT». I ^1. 0 03. 2. I. 03 4J iH <¡). §*. 8 OS. I. 03. Ti rH. i s. II. (tí -H ÍH. 'O. 4J 03. «. -H. cn. 260.

(53) i. CQ. I. 03 4J. Q) O. gg. 03 rH. 'él. I. m. rH. 4-1. s -a 03 -H 4-) tfi -H. O. H. I I. vo 'i' V S. 261. h ..00. •a.

(54) 1. I 3i. I. •. rH QJ ft. 5. 3. a n. S. S. I. JJra. 2. JJra. 4§. I rH. g Sg. I. ». 5 3. (tí. ra JS-S. ai U. «. *. lo. rH ftí. JJ. a (tí. 1 ^g g g S. -H ÍH. /OJJ ra -H. H. I s s. j I. 262.

(55) 00. •§. II. H <ü & CQ. s CQ 4J iH. 0). o. CQ rH Ci. rt. m. 00. -p. i. -H. 1 •3. I. 4-) CO -H. fN. I. 263.

(56) 3.. II. li. •8 rH. a. I. CQ 4J rH (U. ftí. CQ rH. 73. 2 S ftí -H. u s. 4J CQ -H. s s. Q. .¡5 o «. 28 F». 264. F) CO.

(57) O. O. O. il o. í. I (L) ft. Ol. í' I & s. CQ. &). o H n w w w H H H. CQ 4-) iH (ü. §•. ggg. O. h. 03 CQ iH Tj«. fo. n. n. M. Ti. m. rH. § 4-). a. II. 03. •H. ^ /O. 1 '9. 4J CQ -H. 0). 3|. o ..«o. |l H. M. S 5. 265.

(58) 5„. IT). 94>. Ií. •8 03. 2. I ra. 4->. (D o (6 CO iH. 13. i a. II. fCj -H. ^ /O. 1. 4J (O -H. • LD. I o Q in. H. J I. I I. 266.

(59) CN. 0) ft CQ 4-). 2. CQ. 4s. 4J PH. (ü. s iH fti CQ iH. 13. f. IS. IJ. -H. U. /O 4J. CQ -H. U>. I 11. o ^ » « a. 267.

(60) 1-. o. *. o. 3. •. *. o. II ft a. •H. á. CQ 4J. g g. í. 2 H H. fi r* H. IH. I. ^ rH. tT) CQ 4-) H Q). 8 fCS. ¿3. CQ <D. K. r-. - -i. iH. a -H. .8 -S. J. 11. l. .5. í í. I. ra. -H H. I-I. I í. u > u > w. l o t o y>. rw - t c oo tc o». rO - Hr - c i «». 268. rro.

(61) RESULTATS. COLTIU DE LES PECES ÓSSIES A L'OBTEUTCIÓ. Aquest és el primer cultiu que es realitza, i s'obté mitjangant hisop,. una. el contacte per tota vegada. que. l'os. la superficie amb un. queda. net. de. les. seves. insercions i abans de 1'embalatge. De. les 270 peces óssies, se n'han. contaminat. 22. (8'14%), amb un inportant predomini deis cocus granpositiu (Fig. 44).. Ossos. 250. 200. 150. 100. Negatiu. S. Aureus •. S. Epiderm.. Acinetobacter. CULTIU OBTENCIÓ. Fig. 44. Distribució deis cultius de les peces óssies a 1' obtenció. 269.

(62) RBSÜLTATS. 2.1 CULTIU OS / HOSPITAL D'EXTRACCIÓ. Les freqiiéncies de cultius positius i negatius airib relació al centre d'extracció (Hospital Clinic/Altres) es mostren en la Fig. 45. El percentatge de peces óssies contaminades de les obtingudes a 1'Hospital Clínic és de 6'63 % (16 de 241), i el de les de donants aliens és de 20'68. %. (6 de. 2 9 ) . L'estudi. de. Chi. quadrat. correcció de Yates mostra una diferencia. arrib la. significativa. (p=0'02) entre ambdues series.. Ossos 250. 225. 200 150 100. 50. 23. 16. Hospital Clínic. a-. Altres centres Cultiu. • -•+ Fig. 45. Distribució deis cultius segons centre d'extracció (p=0'02). 270.

(63) RESULTATS. 2.2 CULTIU OS / EXTRACCIONS PRÉVIES D'ORGANS I TEIXITS. Les extraccions realitzades préviament a l'obtenció del. teixit. esquelétic. han. estat. de. ronyons,. fetge,. páncrees, pulmó, cor/valvules cardíaques, c ó m i e s i pell. S'ha valorat la relació del cultiu de l'os obtingut amb la realització independent de cada un deis órgans o teixits citats. Posteriorment s'ha analitzat el mateix valor amb relació al nombre d'aquests equips extractors.. 271.

(64) RESULTATS. 2.2.1 CULTIU OS / EXTRACCIÓ RONYONS. En l'obtenció de 260 peces óssies, s'ha. realitzat. préviament l'extracció deis ronyons; el percentatge de contaminado d'aqüestes ha estat de 8'78 %, mentre que en els altres ossos ha estat del 10 % (1 de 10) (Fig. 46) . L'estudi. de Qii quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'82) entre ambdues series.. Ossos. 239 250 200 150 100. 50 O. Extracció renal. No extracció Cultiu • -. Fig. 46. Distribució deis cultius segons extracció previa deis ronyons (p=0'82). 272.

(65) RESULTATS. 2.2.2 CÜLTIU OS / EXTRACCIÓ FETGE. La distribució deis cultius amb relació a 1'obtenció hepática. es mostra en. cultius. positius. la Fig. 47. El percentatge. quan,. préviament. a. de. 1'extracció. esquelética, s'ha realitzat la del fetge, és del 10'81 % (16 de 148); en el cas contrari és del 4'91 % (6 de 122). L'estudi. de Chi quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'12) entre ambdues series.. Ossos. Extracció fetge. No extracció Cultiu U- •. +. Fig. 47. Distribució deis cultius segons extracció previa del fetge (p=0'12). 273.

(66) EESÜLTATS. 2.2.3 CULTIU OS / EXTRACCIÓ PÁNCREES. En. 141. l'obtenció. peces del. ossies. es. va. realitzar. páncrees;. el. percentatge. préviament de. cultius. contaminats és del 8'51 %. (12 casos), i en els altres. casos ha estat de 7'75 %. (10 de 129). L'estudi de Chi. quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0'99) entre airibdues series. (Fig. 4 8 ) .. Ossos 140. 129. 119. 120 100. 80 60 40 20 O. Extracció páncrees. No extracció Cultiu. • - • +. Fig. 48. Distribució deis cultius segons extracció previa del páncrees (p=0'99). 274.

(67) R^ÜLTATS. 2.2.4 CULTIU OS / EXTRACCIÓ PULMONAR.. Només es van obtenir 10 ossos després de 1'extracció deis pulmons, i cap va presentar un cultiu positiu; deis altres 260 se'n van contaminar 22 L'estudi. (8,46 %). (Fig. 49).. de Qii quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'71) entre ambdues series.. Ossos 250 200. No extracció. Extracció pulmó Cultiu. •-. Fig. 49. Distribució deis cultius segons extracció previa deis pulmons (p=0'71). 275.

(68) RESULTATS. 2.2.5 CULTIU OS / EXTRACCIÓ CORNIES.. L'extracció de les c ó m i e s va precedir l'obtenció de 215 ossos, deis quals van teñir un cultiu contaminat 19 (8'83 % ) ;. el percentatge de cultius positius en 1'altre. serie ha estat 5'45 % (3 de 55) (Fig. 50) . L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0'58) entre anibdues series.. Ossos 196 200. 150. 100. 50. Extracció cómies. No extracció Cultiu. • -•+ Fig. 50. Distribució deis cultius segons extracció previa de les c ó m i e s (p=0'58). 276.

(69) RESULTATS. 2.2,6 CULTIU OS / EXTRACCIÓ OOR-VM.VULES.. En l'obtenció de 216 peces óssies, s'ha realitzat préviament. 1'extracció. del. cor. o. de. les. válvules. cardíaques; el percentatge de contaminació d'aqüestes ha estat de 6'94 %, mentre que en els altres ossos ha estat del 12'96 % (7 de 54) (Fig. 51). L'estudi de Chi quadrat amb. la. correcció. de. Yates. no. mostra. una. diferencia. significativa (p=0'24) entre ambdues series.. Ossos 201 200. 150. 100. 47 50. 15. Extracció cor-válvules. No extracció Cultiu. • - • +. Fig. 51. Distribució deis cultius segons extracció previa del cor o de les válvules (p=0'24). 277.

(70) RESULTATS. 2.2.7 CÜLTIU OS / EXTRACCIÓ SISTEMA TÍMPANO-OSSICüLAR.. Només es van obtenir 20 ossos després de 1'extracció del. sistema. tímpano-ossicular,. i cap va presentar. un. cultiu positiu; deis altres 250 se'n van contaminar 22 (8,80. %). (Fig.. 52). L'estudi. de. Chi. quadrat. amb. la. correcció de Yates no mostra laia diferencia significativa (p=0'33) entre ambdues series.. Ossos 228. 250 200 150 100. 50. 22. 20. O. Extracció t-ossicular. No extracció Cultiu. • - • +. Fig. 52. Distribució deis cultius segons extracció previa del sistema tínpano-ossicular (p=0'33). 278.

(71) RESULTATS. 2.2.8 CÜLTIU OS / EXTÍIACCIÓ DE LA PELL.. La distribució deis cultius amb relació a 1'obtenció de la pell es mostra en la Fig. 53. El percentatge de cultius. positius. quan,. préviament. a. 1'extracció. esquelética, s'ha realitzat la de la pell, és del 3'12 % (1 de 32); en els altres casos és del 8'82 % (21 de 238). L'estudi. de Chi quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'44) entre ambdues series.. Ossos 217. 250 200 150 100. 50. 31. 21. O. No extracció. Extracció pell Cultiu. • -•+ Fig. 53. Distribució deis cultius segons extracció previa de la pell (p=0'44). 279.

(72) RESULTATS. 2.3 CULTIU OS / NOMBRE D'EQUIPS EXTRACTORS PRÉVIS A L'OBTENCIÓ DEL TEIXIT ESQUELETIC.. La freqüéncia de cultius positius i negatius deis ossos en el moment de l'obtenció, amb relació al nombre d'equips extractors previs, es mostra en la Fig. 54. El percentatge de peces óssies contaminades quan han precedít menys de tres equips és de 9'09 % (9 de 99), i quan han estat mes de quatre és de 7'60 % (13 de 171). L'estudi de Chi quadrat. amb. la correcció de Yates no mostra. una. diferencia significativa (p=0'84) entre ambdues series.. Ossos 158 150. 90 100. 50. Menys de 3. Mes de 4 Cultiu • - • +. Fig. 54. Distribució deis cultius segons nombre d'equips extractors previs (p=0'84). 280.

(73) R^ÜLTATS. 2.4 CÜLTIU. OS. /. MEMBRES. DE. L'EQUIP. EXTRACTOR. DE. TEIXIT. OSTEOARTICÜLAR.. La distribució deis cultius amb relació ais membres de l'equip d'obtenció de teixit esquelétie es mostra en la Fig. 55.. El percentatge de cultius positius quan han estat menys de tres membres és del 5'64 % (10 de 177); en el cas de mes de quatre és del 12'90 % (12 de 93). L'estudi de Chi quadrat mostra xma diferencia significativa (p=0'G3) entre ambdues series.. Ossos 167 150. 81. 100. 50. Menys de 3. Mes de 4 Cultiu. • -• + Fig. 55. Distribució deis cultius segons nombre de membres extraetors d'aparell locomotor (p=0'03). 281.

(74) RESULTATS. 2.5 CULTIU OS / CAUSA DE MORT.. Per a 1'estudi de la influencia de la causa d'éxitus del donant atrib la contaminació deis ossos amb l'obtenció, s'ha valorat cada una de les primeres en relació a la siima de les restants. Els cultius positius han estat 11 de 168 (6'54 %) en els traumatismes cráneo-encefalies, 11 de 89 (12'36 %) en els accidents vasculars cerebrals , i cap en el cas d'anóxia cerebral i de tumors cerebrals (Fig. 56). Cap deis estudis de Chi quadrat amb la correcció de Yates mostra. una. diferencia. significativa. (p=0'31,. p=0'12,. p=0'84, psO'50) entre les series valorades. Ossos 157. 150. 78. 100. /. A. 50. 11. T.C.E.. 11. A.V.C.. 8. Anóxia. Tumor. Cultiu. • -•+ Fig. 56.Distribució deis cultius segons causa de mort (p=0'31, p=0'12, p=0'84, p=0'50). 282.

(75) BESÜLTATS. 2.6 CULTIU OS / EDAT DEL DONANT.. La distribució deis cultius amb relació a 1'edat del donant, dividint aquests en tres grnps, menors de 25 anys, de 26 a 50, i mes grans de 51, es mostra en la Fig. 57. El percentatge de cultius positius del primer grup és del 10'39 % (8 de 77), 8'42 % per al grup intermedi (8 de 95), i del 6'12 per ais últims. (6 de 98). L'estudi de Chi. quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0*58) entre ambdues series.. Ossos. < 25 anys. 26-50 anys. > 51 anys. Cultiu • -. Fig. 57. Distribució deis cultius segons edat del donant (p=0'58). 283.

(76) RESULTATS. 2.7 CULTIU OS / SEXE DEL DONANT.. Cent setanta-quatre peces óssies es van obtenir de donants barons; el percentatge de cultius contandnats és del 6'89 % (12 casos); en les donants femenines ha estat de 10'41%. (10 de 96). L'estudi de Chi quadrat amb la. correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0'43) entre aihbdues series. (Fig. 58).. Ossos 162 150. 86. 100. 50. Home. Dona Cultiu. • -•+ Fig. 58. Distribució deis cultius segons el sexe del donant (p=0'43). 284.

(77) RESULTATS. 2.8 CÜLTIU OS / TIPUS D'OS OBTINGUT. Per a. l'estudi. de. la. influencia. del. tipus. d'os. obtingut amb el percentatge de contaminació d'aquests, s'ha valorat cada grup deis primers amb relació a la sima. deis restants. Les peces óssies s'han agrupat segons el quadre 68.. Coxal Féoiurs Tibies Rotules i Tendons rotulians Ossos Daembre sup.. Quadre 68. Grups de peces óssies avaluats segons cultiu.. 285.

(78) RESULTATS. 2.8.1 CULTIU OS / COXAL. S'han obtingut 68 coxals deis quals han presentat un cultiu positiu 8 (11'76 % ) ; el percentatge de contaminació de la resta de peces óssies ha estat 6'93 % (14 de 202). L'estudi. de Chi quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'31) entre ambdues series. (Fig. 59).. Ossos 188 200. 150 100. 60. 50. 14. Coxal. Altres Cultiu. Fig. 59. Distribució deis cultius en l'obtenció de coxals (p=0'31). 286.

(79) RESULTATS. 2.8.2 CULTIU OS / FÉMUR. La distribució deis cultius amb relació al tipus d'os, quan es tracta del fémur es mostra en la Fig. 60; el percentatge de cultius positius en aquest cas és del 5' 31% (5 de 94); en el conjunt deis altres tipus d'os exceptuant el fémur és del 9'65. %. (17 de 176). L'estudi de Chi. quadrat amb la correcció de Yates no mostra \ma diferencia significativa (p=0'31) entre ambdues series.. Ossos 159 150. 89 100. 50. Altres. Fémur Cultiu. • -•+ Fig. 60. Distribució deis cultius en l'obtenció de fémurs (p=0'31). 287.

(80) RESULTATS. 2.8.3 CULTIU OS / TÍBIA. De les 71 tibies obtingudes, en van teñir un cultiu contaminat 4 (5'63 % ) ; el percentatge de cultius positius en els altres ossos ha estat 9'04 % (18 de 199) (Fig. 61). L'estudi. de Chi quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'51) entre ambdues series.. Ossos 200. 150. 100. Tibia. Altres Cultiu. •Fig. 61. Distribució deis cultius en l'obtenció de tibies (p=0'51). 288.

(81) RESULTATS. 2.8.4 CULTIU OS / TENDÓ ROTÜLIA I RÓTULA. La distribució deis cultius en l'obtenció de tendons rotulians. i. rotules. es. mostra. en. la. Fig.. 62;. el. percentatge de cultius positius és del 11'53 % (3 de 26); en els altres tipus d'os és del 7'78 L'estudi. %. (19 de 244).. de Ctii quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'67) entre ambdues series.. Ossos. 225 200 150 100. 50. 23. 19. i Altres. T.rotuliá i rótula Cultiu. •-•+ Fig. 62. Distribució deis cultius en l'obtenció de tendons rotulians i rotules (p=0'67). 289.

(82) RESULTATS. 2.8.5 CULTIU OS / OSSOS MEMBRE SUPERIOR. Ja que s'han obtingut poques peces óssies del membre superior. (11), aqüestes s'han agrupat per teñir valor. estadístic. Dues han tingut el cultiu positiu (18'18%); la resta d'ossos han presentat contaminació en im percentatge del 7'72 % (20 de 239) (Fig. 63). L'estudi de Chi quadrat amb. la. correcció. de. Yates. no. mostra. lana. diferencia. significativa (p=0'49) entre ambdues series.. Ossos 250 200. Altres. Membre sup. Cultiu • -. Fig. 63. Distribució deis cultius en l'obtenció d'ossos del membre superior (p=0'49). 290.

(83) RESULTATS. CÜLTIU PELS SI. NTS PESPRES PE LA. FRAGMENTACIÓ. Aquest és el segon cultiu que es realitza, i s'obté mitjangant el contacte per tota la superficie d'un segment amb. hisop, una vegada que l'os ha estat fragmentat. Deis 270 ossos obtinguts, se n'han contaminat. 22. (8'14 %) ; i deis 248 restants, se n'han fragmentat 98 (39'51 % ) ,. que han donat lloc a 303 fragments, deis que. han tingut un cultiu positiu després de la fragmentació 6 (1'98 %) (Fig. 64).. Fragments. 297 300 250 200 150 100. 50 O Negatiu. S. Epidermidis. S. Aureus. •CULTIU FRAGMENTACIÓ. Fig. 64. Distribució deis cultius deis segments després de la fragmentació. 291.

(84) RESULTATS. 3.1 CULTIU FRAGMENT / OS ORIGEN DE LA FRAGMENTACIÓ. Per. a. fragmentat. l'estudi amb. el. de. la. influencia. percentatge. de. del. tipus. contaminació. d'os deis. diferents segments, s'ha valorat cada grup deis primers amb relació a la suma deis restants. Les peces óssies s'han classificat segons el quadre 69.. Coxal Féraurs Tibies Rotules i Tendons rotulians Ossos menibre sup.. Quadre 69. Grups de peces óssies origen de la fragmentació avaluats segons cultiu deis segments.. 292.

(85) RESULTATS. 3.1.1 CÜLTIU FRAGMENT / COXAL. S'han obtingut 97 fragments procedents de 23 coxals/ únicament un ha tingut el cultiu positiu (1'03 %) / deis 206. fragments. obtinguts. deis. altres. ossos. se. n'han. contaminat 5 (2'42 %) (Fig. 65) . L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa (p=0'99) entre ambdues series en la distribució deis cultius negatius.. Fragments 201. 200 150. 96 100. 50. Altres. Coxal Cultiu. • - • +. Fig. 65. Distribució deis cultius deis fragments procedents de coxals (p=0'99). 293.

(86) RESULTATS. 3.1.2 CÜLTIU FRAGMENT / FÉMUR. La distribució deis cultius atrib relació al tipus d'os d'origen quan es tracta del fémur es mostra en la Fig. 66; el percentatge de cultius positius en aquest cas és del O'70% (1 de 141); en el conjunt deis altres tipus d'os exceptuant el fémur és del 3'08 % (5 de 162) . L'estudi de Chi. quadrat. (p=0'96). no. entre. mostra ambdues. una series. diferencia en. significativa. la distribució. deis. cultius negatius.. Fragments 157 140 150. 100. 50. Fémur. Altres Cultiu. Fig. 66. Distribució deis cultius en la fragmentació de fémurs (p=0'96). 294.

(87) RESULTATS. 3.1.3 COLTIU FRAQIENT / TIBIA. S'han obtingut 55 fragments procedents de 22 tibies deis quals 2 n'han tingut el cultiu positiu (3'63 % ) ; deis 148. fragments. obtinguts. deis. altres. ossos. se. n'han. contaminat 4 (1'61 %) (Fig. 67) . L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa (p=0' 94) entre ambdues series en la distribució deis cultius negatius.. Fragments. 244 250 200 150 100. 53. 50 O. Tibia. Altres Cultiu. Fig. 67. Distribució deis cultius deis fragments procedents de tibies (p=0'94). 295.

(88) RESULTATS. 3.1.4 CULTIU FRAÍ3MENT / TENDÓ ROTULIA I ROTULA. La. distribució. deis. cultius. en. els. fragments. procedents de tendons rotulians i rotules es mostra en la Fig. 68; el percentatge de cultius positius és del 25 % (2 de 8 ) ; en els altres tipus d'os és del 1'35 % (4 de 295). L'estudi. de. significativa. Chi. quadrat. (p=0'32). no. entre. mostra. una. ambdues. diferencia. series. en. la. distribució deis cultius negatius.. Fragments 291. 300 250 200 150 100. 50 o. Altres. T.rotuliá-rótula Cultiu. Fig. 68. Distribució deis cultius en la fragmentació de tendons rotulians i rotules (p=0'32). 296.

(89) RESXJLTATS. 3.1.5 CÜLTIU FRAGMENT / MEMBRE SUPERIOR. La distribució deis cultius amb relació al tipus d'os d'origen quan es tracta del membre superior es mostra en la Fig.. 69; cap deis dos. positiu. (O % ) ;. fragments ha. en el conjunt. tingut. deis altres. cultiu. tipus. d'os. exceptuant els del membre superior és del 1'99 % (6 de 301). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa. (p=0'57). entre. anibdues. series. en. distribució deis cultius negatius.. Fragments. 295 300 250 200 150 100. 50 O. 2: Altres. Membre superior Cultiu • -. Fig. 69. Distribució deis cultius en la fragmentació d'ossos del membre superior (p=0'57). 297. la.

(90) RESULTATS. 3.2 COLTIU FRAOIENT / TIPUS DE FRAOyiENT. Per a l'estudi de la influencia del tipus de fragment amb el percentatge de contaminació d'aquest, s'ha valorat cada grup amb relació a la suma deis restants. Els tipus de fragments s'han classificat segons el quadre 70.. Fragment esponjes Fr.cortical Epífisi ossos largs Meitat ossos llargs Gran fragment pelvis Mig tendó rotuliá. Quadre 70. Grups de fragments avaluats segons cultiu després fragmentació.. 298.

(91) RESULTATS. 3.2.1 CÜLTIU FRAGMENT / FRAOIENT ESPONJÓS. La distribució deis cultius atnb relació al tipus de fragment quan es tracta de segments esponjosos es mostra en la Fig. 70; el percentatge de cultius positius en aquest cas és de 2'58% (3 de 116); en el conjunt deis altres tipus de fragment exceptuant els esponjosos és de 1'60% (3 de 187). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa (p=0'98) entre ambdues series en la distribució deis cultius negatius.. Fragments 200. 150. 100. Altres. Fragment esponjós. Cultiu. • -•+. Fig. 70. Distribució deis cultius en els fragments esponjosos (p=0'98). 299.

(92) RESULTATS. 3.2.2 CÜLTIU FRAGMENT / FRAGMENT CORTICAL. S'han obtingut 49 fragments corticals deis quals no se. n'ha. contaminat. cap;. deis. altres. 254. obtinguts, 6 han tingut un cultiu positiu. fragments. (2'36%) (Fig.. 71) . L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa. (p=0'81). entre. ambdues. series. en. distribució deis cultius negatius.. Fragments. 248 250 200 150 100. 49 50 _CL Z7. o. Fragment cortical. Altres Cultiu • -. Fig. 71. Distribució deis cultius deis fragments corticals (p=0'81). 300. la.

(93) RESULTATS. 3.2.3 CULTIU FRAGMENT / EPÍFISI OSSOS LLARGS. Deis 28 fragments epifisaris no hi ha hagut cultiu positiu, mentre. que. deis. altres. 275. se. cap. n'han. contaminat 6 (2'18%)(Fig. 72). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa (p=0*79) entre ambdues series en la distribució deis cultius negatius.. Fragments. 269 250 200 150 100. 50. 28 Altres. Epífisi ossos llargs Cultiu. •-•+. Fig. 72. Distribució deis cultius deis fragments epifisaris (p=0'79). 301.

(94) RESULTATS. 3.2.4 CÜLTIU FRAGMENT / MEITAT OSSOS LLARGS. La distribució deis cultius amb relació al tipus de fragment. quan es tracta de meitats d'ossos. llargs es. mostra en la Fig. 73; el percentatge de cultius positius en aquest cas és de 1'31% (1 de 76); en el conjunt deis altres tipus de fragment exceptuant les meitats d'ossos llargs és de 2'20% (5 de 227) . L'estudi de Chi quadrat no mostra \ma diferencia significativa (p=0'92) entre ambdues series en la distribució deis cultius negatius.. Fragments 222. 200 150 100. 75. 50 o. Mig os llarg. Altres Cultiu. • -• + Fig. 73. Distribució deis cultius en les meitats d'ossos llargs (p=0'92). 302.

(95) RESULTATS. 3.2.5 COLTIU FRAOOENT / GRANS FRAGMENTS PELVIS. S'han obtingut. 26. grans. fragments. de. la. pelvis. (cotila i ala ilíaca) deis quals no se n'ha contaminat cap; deis altres 277 fragments, 6 han tingut un cultiu positiu. (2'16%) (Fig.. 74). L'estudi. de. Chi. quadrat. no. mostra ima diferencia significativa (p=0«88) entre ambdues series en la distribució deis cultius negatius.. Fragments 271. 250 200 150 100. 50 O. 26. 5 Altres. Grans frag. pelvis Cultiu • -. Fig. 74. Distribució deis cultius deis grans fragments de la pelvis (p=0'88). 303.

(96) BISÜLTATS. 3.2.6 COLTIU FRAGMENT / MIG TENDÓ ROTULIA. Deis 8 hemitendons rotulians, hi ha hagut 2 cultius positius n'han. (25%) , mentre que deis altres 295 fragment se. contaminat. 4. (1*35%) (Fig. 75). L'estudi. quadrat no mostra una diferencia significativa entre. ambdues. series. en. la. distribució. deis. de. (p=0'32) cultius. negatius.. Fragments. Mig tendó rotuliá. Altres Cultiu. • -•+ Fig. 75. Distribució deis cultius deis hemitendons rotulians (p=0'32). 304. Chi.

(97) RESULTATS. 4 DISTRIBUCIÓ GEOGRÁFICA I UTILITZACIÓ DELS EMPELTS. 4.1 DISTRIBUCIÓ GEOGRÁFICA. Per avaluar la variado de la distribució geográfica de la utilització deis al.loempelts amb relació ais anys d'evolució del Banc d'ossos, s'han classificat en dos grups: els empelts obtinguts des del 1987 al 1989, i els explantats des del 1990 al 1992. La divisió geográfica ha estat Hospital Clínic, Barcelona i provincia, resta de Catalunya. i. Comunitats. veines,. i. resta. d'Espanya. i. estranger. En el grup 1990-1992 es produeix una disminució del percentatge. d'empelts. (31'89% respecte. utilitzats. 66'81%),. i un. en. 1'Hospital. augment. Clínic. deis usats. a. Barcelona i provincia (50'27% en contra 32'72%), Catalunya i Comunitats veines (12'43% amb relació al 0%) , i resta d'Espanya i estranger (5'40% per 0'45%). Fig. 76. Per a cada circumscripció i aihb relació al conjijnt de les altres s'ha realitzat el test de Chi quadrat, i en cada xma d'elles es mostra una diferencia significativa (p<0'01) entre els dos grups cronológics.. 305.

(98) RESULTATS. Al.loempelts. 147 140 120. 93. 100. 80. 72 59. 60 40. 23 10. 20. 777. O. 1987-1989 •. 1990-1992. Hospital Clínic O Barcelona I prov. • C a t a l u n y a i Balears • Espanya I Estranger. Fig. 76. Distribució geográfica de la utilització deis al.loertpelts amb relació ais anys d'evolució del Banc d'ossos (1987-1989 i 1990-1992) (p<0'01).. 4.2 Utilització deis empelts. Per identificar quin és el percentatge d'iraplantació de cada tipus de fragment i d'os sencer, exceptuant els contaminats, s'ha comparat cadascun d'ells amb relació a la resta deis altres.. 306.

(99) RESULTATS. 4.2.1 UTILITZACIÓ / FRAGMENT ESPONJÓS. La utilització de segments esponjosos es mostra en la Fig. 77/ el percentatge d'enpelts itrplantats en aquest cas és de 97'34% (110 de 113); en el conjunt deis altres tipus de fragment exceptuant els esponjosos és de 88'32% (295 de 334).. L'estudi. de. Chi. quadrat. mostra. tina. diferencia. significativa (p=0'007) entre ambdues series.. Al.loempelts. 295 300 250 200 150. 110. 100. 50 o. Altres. Fragment esponjós • utilitzats ICaducats. Fig. 77. Distribució deis fragments esponjosos utilitzats (p=0'007). 307.

(100) RESULTATS. 4.2.2 UTILITZACIÓ / FRA1C34ENT CORTICAL. S'han obtingut. 49. fragments. corticals deis. quals. s'han utilitzat 27 (55'10 %) ; el percentatge d'inplantació de la resta de peces óssies ha estat 94'97 % (378 de 398). L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates mostra una.. diferencia. significativa. (p=0'0001). entre. ambdues. series. (Fig. 78).. Al.loempelts. 378 400. 300. 200. 100. Fragment cortical •. Altres. utilitzats • C a d u c a t s. Fig. 78. Distribució deis fragments corticals utilitzats (p=0'0001). 308.

(101) EESÜLTATS. 4.2.3 UTILITZACIÓ / EPÍFISI OSSOS LLARGS. La distribució de la utilització airib relació al tipus de fragment quan es tracta d'epífisis d'ossos llargs es mostra en la Fig. 79; el percentatge d'empelts usats en aquest cas és de 96'42% (27 de 2 8 ) ; en el conjunt deis altres tipus de fragment exceptuant les epífisis d'ossos llargs és de 90'21% (378 de 419) . L'estudi de Qii quadrat no mostra una diferencia. significativa. (p=0'44}. entre. ambdues series.. Al.loempelts 400. 300. 200. 100. Epífisi ossos llargs. Altres. • utilitzats HCaducats. Fig. 79. Distribució de les epífisis d'ossos llargs utilitzats (p=0'44). 309.

(102) RESÜLTSÍTS. 4.2.4 UTILITZACIÓ / MEITAT OSSOS LLARGS. De les 75 meitats d'ossos llargs se n'han inplantat 69 (92'00%), mentre que deis altres 372 enpelts se n'han utilitzat 336 (90'32%)(Fig. 80). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia. significativa. (p=0'81). entre. ambdues series.. Al.loempelts 336. 300. 200. 100. 69 36. Meitat ossos llargs •. ?Z Altres. utilitzats •. Caducats. Fig. 80. Distribució de la utilització de les meitats d'ossos llargs (p=0'81). 310.

(103) RESULTATS. 4.2.5 UTILITZACIÓ / GRANS FRAGMENTS PELVIS. S'han obtingut. 26. grans. fragments. de. la. pelvis. (cotila i ala iliaca) deis que no n'ha caducat cap; deis altres. 421. fragments,. 379. han. estat. utilitzats. (90'02%) (Fig. 81). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa (p=0'17) entre ambdues series.. 400. 300. 200. 100. 26. Altres. Grans fr. pelvis •. utilitzats I C a d u c a t s. Fig. 81. Distribució de la utilització deis grans fragments de la pelvis (p=0'l7). 311.

(104) RESULTATS. 4.2.6 UTILITZACIÓ / MIG TENDÓ ROTULIÁ. Deis 6 hendtendons rotulians, se n'ha inplantat 3 (50'00%), mentre que deis altres 441 empelts se n'han utilitzat 402 (91'15%)(Fig. 82). L'estudi de Chi quadrat mostra. una. diferencia. significativa. (p=0'006). entre. ambdues series.. Al.loempelts. 402 400. 300. 200. 100. Hemitendó rotuliá •. Altres. utilitzats • C a d u c a t s. Fig. 82. Distribució de la utilització deis hemitendons rotulians (p=0'006). 312.

(105) PESÜLTATS. 4.2.7 UTILITZACIÓ / OSSOS NO FRAQÍENTATS. Deis 150 ossos no fragmentats i no contaminats han estat utilitzats 143 (95'33%), i deis 297 fragments arrib cultiu negatius, 262 (88'21%) (Fig. 83). L'estudi de Chi quadrat mostra laia diferencia significativa (p=0'02) entre ambdues series.. Al.loempelts. Ossos no frag. •. Altres. utilitzats • C a d u c a t s. Fig. 83. Distribució de la utilització deis ossos no fragmentats (p=0'02). 313.

(106) RESULTATS. TEMPS D'EMtC^TZEMZ^MENT I CULTIU AL.LOEMPELT. S'ha avaluat la infuéncia del temps d'emmagatzemament amb. relació. al. tercer. cultiu. que. es. practica. a. 1'al.loempelt, just després de desembalatge. Només s'han valorat els 206 empelts que s'han utilitzat a 1'Hospital Clínic. S'han agrupat els empelts en 2 períodes, els implantats durant els primers 6 mesos, i a partir deis 7 mesos (Fig. 84).. Al.loempelts. 150. 100. 50. 1 -6 mesos. > 7 mesos. Fig. 84. Distribució deis empelts segons emmagatzemament. 314.

(107) RESULTATS. El. cultiu. de. 1' al. loenpelt. és. el. tercer. que. es. realitza; com els anteriors, s'obté mitjangant el contacte per tota la superficie de l'enpelt amb un hisop; deis 206 inplantats a 1'Hospital. Clínic 196 han estat negatius. (95'15%) i 10 positius (4'85%), amb ion inportant predomini d'estafilococs epidermidis (Fig. 85).. Al.loempelts 196. 200. 150. 100. 50. 8 Negatiu. S.Epidermidis. S.Aureus. •CULTIU. AL.LOEMPELT. E.Colli. Fig. 85. Distribució deis cultius deis al.loenpelts després del desembalatge. 315.

(108) RESULTATS. 5.1 TEMPS D'EMMAGATZEMAMENT / CULTIU AL.LOEMPELT. La distribució. deis cultius de. 1' al. loenpelt. amb. relació al temps d'emmagatzemament es mostra en la Fig. 86; el percentatge. de cultius contaminats. en el grup. d'empelts usats durant els primers 6 mesos és de 4'48% (7 de 156), mentre que en el grup de mes de 7 mesos és de 6'00% (3 de 5 0 ) . L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra \jna diferencia significativa (p=0'95) entre ambdues series.. Al.loempelts 149. 150. 100. 47 50. > 7 mesos. 1 -6 mesos. • -•+ Fig. 86. Distribució deis cultius de 1'al.loenpelt segons temps d'emmagatzemament (p=0'95). 316.

(109) RESULTATS. COMPORTAMENT DE L'AL.LOEMPELT. Per avaluar el comportament de 1'al.loenpelt tingut. en. compte. el. nivell. clínic. i. s'ha. radiológic. d'incorporació (incorporació total, reabsorció parcial, o reabsorció. total),. (supurado. i. la. cultiu. presencia positiu) ,. d'infecció infiltració. clínica tumoral,. fractura de l'empelt i fallida de la síntesi. La distribució del comportament clínic i radiológic deis 206 al.loempelts implantats en els 174 receptors del Servei. de. Cirurgia. Ortopédica. i. Traumatologia. 1'Hospital Clínic és la de la Taula 6. Comportament. %. Empelts. Incorporado total. 151. 73'30%. Reabsorció parcial. 23. 11'16%. Reabsorció total. 10. 4'86%. Infecció sense reabsorció. 9. 4'37%. Infecció i reabsorció parcial. 1. 0'49%. Infecció i reabsorció total. 6. 2'91%. Infiltrado tumoral. 3. 1'46%. Fractinra. 2. 0'97%. Fallida de la síntesi. 1. 0'49%. Taula 6. Distribució deis resultats clínics i radiológics 317. de.

(110) RESULTATS. 6.1 COMPORTAMENT / EDAT DEL DONANT. Per a l'estudi de la influencia de l'edat del donant amb el percentatge de comportaments satisfactoris (sense complicacions de 1'al.loempelt), s'ha valorat cada grup d'edat amb relació a la suma deis restants. Els grups s'han classificat segons el quadre 71.. Menors de 25 anys Entre 26 i 50 anys Mes grans de 51 anys. Quadre 71. Grups d'edat deis donants,. Els resultats es mostren en la Taula 7.. Edat donant. Incorporació. Complicacions. < 25 anys. 51. (68'00%). 24. (32'00%). 26-50 anys. 43. (71'67%). 17. (28'33%). > 51 anys. 57. (80'28%). 14. (19'72%). Taula 7. Comportament deis al.loempelts segons l'edat del donant.. 318.

(111) RESULTATS. 6.1.1 COMPORTAMENT / DONANTS MENORS DE 25 ANYS. La distribució. del conportament. deis enpelts. amb. relació a l'edat del donant, quan aquesta és inferior ais 25. anys. es mostra. en. la Fig.. 87; el percentatge. de. resultats satisfactoris és de 68'00% (51 de 75),mentre que en el conjunt deis altres grup d'edat és de 76'33% (100 de 131) . L'estudi de Chi quadrat anib la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0'25) entre ambdues series.. Ai.loempelts 100. 80 60 40 20. < 25 anys. Altres. • incorporado •Complicacions. Fig. 87. Distribució del conportament deis al.loenpelts en donants menors de 25 anys (p=0'25). 319.

(112) RESULTATS. 6.1.2 COMPORTAMENT / DONANTS ENTRE 26 I 50 ANYS. Deis 60 al. loerrpelts procedents de donants amb edats compreses entre els 26 i els 50 anys, 43 han tingut un conportament enpelts. de. satisfactori les. restants. (71'67%), edats. 108. i deis altres. 146. (73'97%) (Fig 88).. L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0 • 86) entre ambdues series.. Al.loempelts. 100. 26-50 anys. Altres. • incorporado •Complicacions. Fig. 88. Distribució del conportament deis al.loempelts en donants de 26 a 50 anys (p=0'86). 320.

(113) RESULTATS. 6.1.3 COMPORTAMENT / DONANTS MES GRANS DE 51 ANYS. La distribució. del coitportament deis enpelts. amb. relació a l'edat del donant, quan aquesta és superior ais 51 anys. es mostra. en. la Fig.. 89; el percentatge. de. resultats satisfactoris és de 80*28 (57 de 71),mentre que en el conjunt deis altres grup d'edat és de 69'72% (94 de 135) . L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0'13) entre ambdues series.. Al.loempelts 100 80 60 40 20. Altres. > 51 anys •. incorporació •Complicacions. Fig. 89. Distribució del conportament deis al.loempelts en donants mes grans de 51 anys (p=0'13) . 321.

(114) RESULTATS. 6.2 COMPORTAMENT /. S'han. SEXE DEL DONANT. inplantat. 127. al.loenpelts. procedents. de. donants barons; el percentatge de resultats favorables és del 74'80% (95 casos); en les donants femenines ha estat de 70'88%. (56 de 79). L'estudi de Chi quadrat amb la. correcció de Yates no mostra ima diferencia significativa (p=0'64) entre ambdues series. (Fig. 90).. Al.loempelts 100. Home •. Dona. incorporado •Complicacions. Fig. 90. Distribució deis resultats segons el sexe del donant (p=0'64). 322.

(115) RESULTATS. 6.3 QDMPORTAMENT / OS D'ORIGEN. Segons l'os d'origen, els 206 al.loenpelts implantats al Servei de Cimrgia Ortopédica de 1'Hospital Clínic han tingut el comportament que es mostra en la Taula 8.. Os origen. Incoirporació. Conplicacions. Coxal. 54. (70'13%). 23. (29'87%). Fémur. 52. (72'22%). 20. (27'78%). Tibia. 24. (72'73%). 9. (27'27%). T. rotuliá. 15. (93'75%). 1. ( 6'25%). 6. (75'00%). 2. (25'00%). Membres sup.. Taula 8. Comportament deis al.loempelts segons l'os d'origen.. 323.

(116) RESULTATS. 6.3.1 COMPORTAMENT /. COXAL. La distribució. del conportament. deis enpelts. amb. relació al tipus d'os d'origen, quan aquest és el coxal es mostra. en. la. Fig.. 91;. el. satisfactoris és de 70'13 conjunt L'estudi. percentatge. de. resultats. (54 de 77),mentre que en el. deis altres tipus. és de. 75'19%. (97 de 129).. de Chi quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'52) entre ambdues series.. Al.loempelts 100. Coxal •. Altres. incorporació •. Complicacions. Fig. 91. Distribució del conportament deis al.loenpelts procedents de coxal. (p=0'52). 324.

(117) RESULTATS. 6.3.2 COMPORTAMENT /. FÉMUR. S'han iirplantat 72 al.loenpelts procedents de fémurs; el percentatge de resultats favorables és del 72'22% (52 casos); en els altres enpelts ha estat de 73'88% (99 de 134) . L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra \ma diferencia significativa (p=0'92) entre ambdues series. (Fig. 92).. Al.loempelts. 100 80 60 40 20 O. Altres. Fémur •. incorporació •Complicacions. Fig. 92. Distribució del comportament deis al.loempelts procedents de fémur. 325. (p=0'92)..

(118) RESULTATS. 6.3.3 COMPORTAMENT /. TÍBIA. Deis 33 al. loerrpelts procedents de tibia, 24 han tingut un conportament satisf actori (72'73%), i deis 173 enpelts corresponents a d'altres origens, l'han tingut 127 (73'41%) (Fig 93) . L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0'93) entre ambdues series.. Al.loempelts. Tibia •. Altres. incorporació •Complicacions. Fig. 93. Distribució del conportament deis al.loenpelts procedents de tibia. (p=0'93). 326.

(119) RESULTATS. 6.3.4 COMPORTAMEÍIT /. TENDÓ ROTÜLIA. La distribució. del coirportament deis enpelts. amb. relació a 1'origen, quan aquest és el tendó rotuliá es mostra. en. la. Fig.. 94;. satisfactoris és de 93'75. el. percentatge. de. resultats. (15 de 16) ,mentre que en el. conjunt deis altres tipus d'enpelt és de 71'58% (136 de 190) . L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0 • 10) entre ambdues series.. Al. i o empelts 136 140 120 100 80 60 40 20 O. •. (. }. 1. •. 7/ Altres. Tendó rotuliá. D incorporació H Complicacions. Fig. 94. Distribució del conportament deis al.loenpelts procedents de tendó rotuliá. 327. (p=0'10)..

(120) RESULTATS. 6.3.5 COMPORTAMENT / MEMBRE SUPERIOR. Deis 8 al.loenpelts procedents d'ossos del membre superior,. 6. han. tingut. un. conportament. satisfactori. (75'00%), i deis 198 enpelts procedents d'altres orígens, 145. (73'23%) (Fig. 95). L'estudi de Chi quadrat amb la. correcció de Yates no mostra xana diferencia significativa {p=0'98). entre. ambdues. series. en. la. distribució. del. comportament satisfactori.. A!.loempelts 145 140 120 100. 80 60 40 20. ¡7. O. Membre superior. Altres. D Incorporado Bi Complicacions. Fig. 95. Distribució del conportament deis al.loenpelts procedents del membre superior. 328. (p=0'98)..

(121) EESÜLTATS. 6.4. COMPORTAMENT / TIPUS DE FRAGMENT. Segons el tipus de fragment, els 206 al.loetrpelts implantats al Servei de Cirurgia Ortopédica de 1'Hospital Clínic han tingut el comportament que es mostra en la Taula 9.. Fragpment. Incorporació. Complicacions. Esponjós. 66. (71'74%). 26. Cortical-Diáfisi. 20. (90'91%). 2. ( 9'09%). 8. (80'00%). 2. (20'00%). 19. (65'52%). 10. (34'48%). Grans frag. pelvis. 4. (80'00%). 1. (20'00%). 1/2 tendó rotuliá. 3. (100-00%). 0. ( 0'00%). 31. (68'89%). 14. Epífisi 1/2 os llarg. Ossos no fragmentats. (28'26%). (31'11%). Taula 9. Comportament deis al.loenpelts segons el tipus de fragment.. 329.

(122) RESULTATS. 6.4.1 COMPORTAMENT /. FRAGMENT ESPONJÓS. La distribució. del coirpórtament deis empelts. amb. relació al tipus de fragment, quan aquest és un fragment esponjós. es mostra. en la Fig.. 96; el percentatge. de. resultats satisfactoris és de 71'74 (66 de 92),mentre que en el conjunt deis altres tipus és de 74'56% (85 de 114). L'estudi. de Chi quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'76) entre ambdues series.. Al.loempelts. F. esponjós •. Altres. incorporado •. Complicacions. Fig. 96. Distribució del comportament deis al.loempelts tipus fragment esponjós. (p=0'76). 330.

(123) R^OLTATS. 6.4.2 COMPORTAMENT / FRAGMENT CX)RTICAL. Deis 22 al.loenpelts tipus fragment cortical, 20 han tingut un conportament satisfactori (90'91%), i deis 184 enpelts deis restants tipus, l'han tingut 131 (71'20%) (Fig 97) . L'estudi de Qii quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia significativa (p=0 • 08) entre ambdues series.. Al.loempelts. F. cortical-diafisari •. Altres. incorporació •Complicacions. Fig. 97. Distribució del conportament deis al.loenpelts tipus fragment cortical. 331. (p=0'08)..

(124) RESULTATS. 6.4.3 COMPORTAMENT /. E P Í F I S I OSSOS LLARGS. S'han inplantat 10 al.loenpelts epifisaris d'ossos llargs; el percentatge de resultats favorables és del 80'00% (8 casos); en els altres enpelts ha estat de 72'96% (143 de 196). L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates no mostra una diferencia. significativa. (p=0'90). entre ambdues series. (Fig. 98).. Al.loempelts. Epífisi ossos llargs. Altres. • incorporado • Complicacions. Fig. 98. Distribució del conportament deis al.loenpelts tipus epífisi ossos llargs. (p=0'90). 332.

(125) RESüUníTS. 6.4.4 COMPORTAMENT / MEITAT OSSOS LLARGS. La distribució. del conportament. deis enpelts. amb. relació al tipus de fragment, quan aquest és una meitat d'os llarg es mostra en la Fig. 99; el percentatge de resultats satisfactoris és de 65'52 (19 de 29),mentre que en el conjunt deis altres tipus és de 74'58% (132 de 177) . L'estudi. de Chi quadrat amb la correcció de Yates no. mostra una diferencia significativa (p=0'42) entre ambdues series.. Al.loempelts. Altres. Meitat ossos llargs •. incorporació •Complicacions. Fig. 99. Distribució del conportament deis al.loenpelts tipus meitat d'ossos llargs. (p=0'42). 333.

(126) RESULTATS. 6.4.5 COMPORTAMENT /. Deis pelvis,. GRANS FRAGMENTS PELVIS. 5 al.loenpelts 4. han. tingut. tipus grans im. fragments. conportament. de. la. satisfactori. (80'00%), i deis 201 enpelts deis restants tipus, l'han tingut. 147. (73'13%)(Fig.. 100). L'estudi. estadístic. és. qüestionable donada la baixa freqüéncia observada.. Al.loempelts. Grans frag. pelvis. Altres. • incorporado •Complicacions. Fig. 100. Distribució del conportament deis al.loenpelts tipus grans fragments de la pelvis. 334.

(127) RESULTATS. 6.4.6 CX)MPORTAMENT /. S'han. TENDÓ ROTOLIA FRAGMENTAT. inplantat. 3. al. loenpelts. tipus. hemitendó. rotuliá obtingut de la fragmentació de l'aparell extensor del genoll/ el percentatge de resultats favorables és del 100'00%. (3 casos); en els empelts procedents. d'altres. orígens. ha. L'estudi. estadístic. estat. de. 72'91%. (148. és questionable donada. de. 203).. la baixa. freqüéncia. observada. (Fig. 101).. Al.loempelts. Altres. Hemitendó rotuliá •. incorporació •Complicacions. Fig. 101. Distribució del conportament deis al.loempelts tipus hemitendó rotuliá. 335.

(128) RESULTATS. 6.4.7 COMPORTAMENT /. Deis. OSSOS NO FRAGMENTATS. 45. ossos. no. fragmentats. han. tingut. un. conportament sense complicacions 31 (68*89%), i deis 161 fragments,. 120. (74' 53%) . (Fig.. 102). L'estudi. quadrat no mostra una diferencia significativa. de. (p=0'57). entre ambdues series.. Al.loempelts 120 120 100 80 60 40 20 O. No fragmentats •. Altres. incorporado •Complicacions. Fig. 102. Distribució del conportament deis ossos no fragmentats. (p=0'5 7 ) . 336. Chi.

(129) RESULTATS. 6.5 COMPORTAMENT /. TEMPS D'EMMAGATZEMAMENT. S'ha avaluat el percentatge de conportaments clínics i radiológics satisfactoris deis al.loenpelts amb relació al tenps d'emmagatzemament. Els enpelts implantats entre el primer i sisé mes que han tingut una. incorporació sense conplicacions han estat 105 de 156 (67'30%), mentre que els que han estat emmagatzemats mes de 7 mesos han estat 46 de 50 (92'00%)(Fig. 103). L'estudi de Chi quadrat amb la correcció de Yates mostra una diferencia significativa (p=:0'0012) entre ambdues series. Al.loempelts. 100. > 7 mesos. 1 -6 mesos •. incorporado •. Complicacions. Fig. 103. Distribució de la incorporació satisfactoria sense conplicacions amb relació al tenps d'emmagatzemament. (p=0'0012). 337.

(130) RESULTATS. 6.6 COMPORTAMENT / CULTIU DE L'AL.LOEMPELT. S'ha. avaluat. la. influencia. del. cultiu. de. 1' al. loertpelt després de desembalar-lo en el seu resultat final. Deis 196 empelts amb el cultiu negatiu, 146 han tingut un conportament satisfactori (74'49%), mentre que deis. 10. amb. el. cultiu positiu. només. l'han tingut. 5. (50'00%)(Fig. 104). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa (p=0'34) entre ambdues series en la distribució del conportament satisfactori.. Al.loempelts 146 140 120 100. 80 60 40. 5. 20. 5. O. Negatiu. Positiu Cultiu. •. incorporació •Complicacions. Fig. 104. Distribució del conportament de 1'al.loenpelt segons el resultat del seu cultiu després del desembalatge. 338. (p=0'34)..

(131) RESULTATS. 6.6.1 INFECCIÓ CLÍNICA / CULTIU DE L«AL.LOEMPELT. S'han Inplantat 196 enpelts amb un cultiu després del desembalatge. negatiu,. deis. infecció clínica 11 casos. quals. han. presentat. una. (5'95%); mentre que deis 10. inplants que tingueren el cultiu positiu se n'han infectat 5. (50'00%) (Fig. 105). L'estudi de Chi quadrat no mostra. una. diferencia significativa (p=0'13) entre ambdues series en la distribució de les infeccions clíniques.. Al.loempelts 200. 185. 150. 100. 50. Positiu. Negatiu Cultiu D N O infecció H infecció. Fig. 105. Distribució de les infeccions clíniques segons el resultat del cultiu de 1'al.loenpelt. 339. (p=0'13)..

(132) BESÜLTATS. 6.7 CX)MPORTAI<ENT / DIAíatóSTIC. Segons el tipus d'intervenció, els 206 al. loetrpelts ittplantats al Servei de Cirurgia Ortopédica de 1'Hospital Clínic han tingut el comportament que es mostra en la Taula 10. Diagnóstic. Incorporado. Connpl icacions. 12. (85'71%). 2. (14'29%). Fract. diafisária. 7. (77'78%). 2. (22'22%). Fractura oberta. 0. (00'00%). 4. (100'00%). Pseudoartrosi. 7. (77'78%). 2. (22'22%). Artrodesi membres. 3. (60'00%). 2. (40'00%). 15. (93'75%). 1. ( 6'25%). Farcit cavitats. 8. (50'00%). 8. (50'00%). Empelts massius. 12. (57'14%). 9. (42'86%). Artrodesi lumbar. 12. (48'00%). 13. (52'00%). Artrodesi cerv. ant.. 9. (100'00%). 0. ( 0'00%). Artrodesi cerv. post. 4. (80'00%). 1. (20'00%). Osteotomia addició. 37. (88'10%). 5. (11'90%). PTA cotila. 11. (100'00%). 0. ( 0'00%). PTA endomedul.lar. 12. (75'00%). 4. (25'00%). Pseudoart. congénita. 1. (33'33%). 2. (66'67%). Síntesi fractura. 1. (100'00%). 0. ( 0'00%). Fract. metafisária. Ruptura Ilig. creuat. Taula 10. Comportament deis al.loempelts segons el tipus de fragment. 340.

(133) RESULTATS. 6,7.1. i. ¡. COMPORTAMENT / APORTACIÓ FRACTURA METAFISARIA. La distribució relació. al. tipus. del conportament d'intervenció. deis enpelts. quan. aquesta. és. amb una. aportació ossia en fractura metafisária es mostra en la Fig. 106; el percentatge de resultats satisfactoris és de 85'71. (12 de 14),mentre que en el conjunt deis altres. tipus és de 72'40% (139 de 192). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia ambdues. series. en. la. significativa. distribució. (p=0'64). deis. entre. comportaments. satisfactoris.. Al.loempelts. Fract. metafisária. Altres. • incorporado •Complicacions. Fig. 106. Distribució del conportament deis al.loenpelts en les fractures metafisáries. 341. (p=0'64)..

(134) RESULTATS. 6.7.2 COMPORTAMENT / APORTACIÓ FRACTURA DIAFISÁRIA. S'han irtplantat 9 al.loenpelts com aportació óssia en fractures. diafisáries;. el. percentatge. de. resultats. favorables és del 77'78% (7 casos); en els altres enpelts ha estat de 73'10% (144 de 197). L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia ambdues. series. en. la. significativa. distribució. deis. (p=0'69). entre. coniportaments. satisfactoris. (Fig. 107).. Al.loempelts. Altres. Fract. diafisária •. incorporació •Complicacions. Fig. 107. Distribució del conportament deis al.loenpelts en les fractures metafisáries. (p=0'69). 342.

(135) RESULTATS. 6.7.3 ODMPORTAMENT / APORTACIÓ EN FRACTURES OBERTES. Deis 4 al.loenpelts inplantats en fractures obertes, cap ha tingut un conportament satisfactori (O'00%), i deis altres. 202. enpelts. (74'75%). han. L'estudi. de. de. presentat Chi. sigpaificativa. les un. restants bon. quadrat. (psO'005). entre. indicacions. resultat una. mostra ambdues. 151. (Fig. 108). diferencia. series. en. la. distribució deis comportaments satisfactoris, tot i que l'estudi estadístic és qüestionable, donat el baix nombre de casos.. Al.loempelts 151 150. 100. 50. _CL. Altres. Fract. oberta •. incorporació •Complicacions. Fig. 108. Distribució del conportament deis al.loenpelts en fractures obertes. (p=0'005). 343.

(136) SESÜLTATS. 6.7.4 COMPORTAMENT /. PSEUDOARTROSI. La distribució del cotrportament deis enpelts. amb. relació a la intervenció, quan aquesta és una aportació en pseudoartrosis es mostra en la Fig. 109; el percentatge de resultats satisfactoris és de 77'78 (7 de 9) , mentre que en el conjunt de les altres indicacions és de 73*10% (144 de 197) . L'estudi de Chi quadrat no mostra una diferencia significativa. (p=0'69). entre. ambdues. series. en. la. distribució deis comportaments satisfactoris.. Al.loempelts. Pseudoartrosi •. Altres. incorporado •. Complicacions. Fig. 109. Distribució del conportament deis al.loenpelts en les pseudoartrosis. (p=0'69). 344.

(137) PESÜLTATS. 6.7.5 COMPORTAMENT / ARTRODESI EN MEMBRES. Deis. 5. al.loenpelts. inplantats. per. afavorir. una. artrodesi en els menibres, 3 han tingut un conportament satisfactori (60'00%), i deis 201 enpelts de les restants indicacions,. 148. (73'63%) (Fig.. 110). L'estudi. quadrat no mostra ima diferencia significativa. de. Chi. (p=0'99). entre asibdues series en la distribució deis cosnportaments satisfactoris,. tot. i. que. l'estudi. estadístic. és. güestionable, donat el baix nombre de casos.. Al.loempelts 148 140 120 100. 80 60 40 20 O. Altres. Artrodesl membres •. incorporado •Complicacions. Fig. 110. Distribució del comportament deis al.loenpelts en les artrodesis deis membres. (p=0'99). 345.

Riferimenti

Scarica adesso ( PDF - 240 pagine - 5.46 MB )

Documenti correlati

D D ET E TE ER RM MI IN NA AZ ZI I ON O NE E N N ° ° 12 1 2 2 2 D DE EL L 15 1 5/ /1 11 1 /2 / 20 0 18 1 8

1, relativo all’esame della “Busta di qualifica - documentazione amministrativa”, per l’affidamento del Servizio di recupero della fauna selvatica ferita o in

D D ET E TE ER RM MI IN NA AZ ZI I ON O NE E N N ° ° 13 1 3 1 1 D DE EL L 12 1 2/ /1 12 2 /2 / 20 0 18 1 8

- si procederà altresì a dare pubblicità alla gara attraverso la pubblicazione nell’Albo Pretorio della Stazione Appaltante, sul sito istituzionale dell’Ente, sul

D D ET E TE ER RM MI IN NA AZ ZI I ON O NE E N N ° ° 21 2 1 3 3 D DE EL L 21 2 1/ /1 12 2 /2 / 20 0 17 1 7

di stabilire che la pubblicità del bando di gara venga assicurata mediante la pubblicazione nell’Albo pretorio del Comune di Crabonia, nel quale devono eseguirsi i lavori,

D D ET E TE ER RM MI IN NA AZ ZI I ON O NE E N N ° ° 10 1 0 2 2 D DE EL L 24 2 4/ /1 10 0 /2 / 20 0 18 1 8

260 del 30.07.2018 del Dirigente dell’Area Ambiente, con la quale, in relazione all’affidamento del servizio di educazione ambientale nelle scuole delle aree del progetto

D D ET E TE ER RM MI IN NA AZ ZI I ON O NE E N N ° ° 12 1 2 1 1 D DE EL L 15 1 5/ /1 11 1 /2 / 20 0 18 1 8

260 del 30.07.2018 del Dirigente dell’Area Ambiente, con la quale, in relazione all’affidamento del servizio di educazione ambientale nelle scuole delle aree del progetto

D D ET E TE ER RM MI IN NA AZ ZI I ON O NE E N N ° ° 21 2 1 8 8 D DE EL L 22 2 2/ /1 12 2 /2 / 20 0 17 1 7

Di approvare il verbale di gara rfq__ 317847, relativo all’espletamento della RdO sulla piattaforma di e-procurement Sardegna Cat, inerente alla “Fornitura di recinzioni

(1)&gt;D G (2

[r]

E C - D A Y 2 0 2 1

Il Programma di Cooperazione Interreg V-A Italia-Slovenia 2014-2020 celebra il 10° anniversario della giornata della Cooperazione Europea (EC-Day 2021) con un tocco verde.