Monitoraggio cardiaco non invasivo
14
0
0
Testo completo
(2) Non invasive / Minimally invasive hemodynamic monitoring techniques. Thoracic electrical bioimpedance . Pletismografia basata sulle variazioni pulsatili della resistenza elettrica del torace durante il ciclo cardiaco. Modified Fick techniques Pulse wave analysis Doppler techniques.
(3) Doppler esofageo La velocità del flusso ematico in aorta discendente è calcolato in base all’effetto Doppler da un trasduttore sito in esofago. Vantaggi Relativamente noninvasivo. Risposta rapida a variazioni di CO. Svantaggi Difficile in paz svegli. Indispensabile il corretto posizionamento della sonda. Necessaria la calibrazione con COtd o la stima del diametro Aortico da un nomogramma Misura il flusso nell’aorta discendente (descending aortic flow / total CO= cost).
(4) PV. Triangolini bianchi indicano i valori usati per i calcoli. MA. SD Stroke Distance Area sotto la curva = Distanza percorsa da una colonna di sangue. Tempo di Flusso corretto. FTc. = FT/ √Tempo di ciclo.
(5) Doppler trans-esofageo FLOW TIME Corrected flow time (FTc) = FT/radice quadra di intervallo RR. Vel. Cycle Time FT Time • tempo di flusso di sangue in aorta • in fase sistolica • circa 30% del ciclo cardiaco • FT è inversamente correlato a HR • FTc normalizza FT per HR • FTc direttamente correlato precarico • Valori di FTc 330-360 ms.
(6) Doppler trans-esofageo PEAK VELOCITY MEAN ACCELERATION • PV: velocità di flusso più elevata • MA: derivata prima fase ascendente. PV. • PV e MA inversamente correlati all’età. v. MA. 20 anni 90-120 cm/sec 50 anni 70-100 cm/sec per PV 70 anni 50-80 cm/sec. t. • PV e MA direttamente correlato precarico e contrattilità • PV e MAinversamente correlato post-carico.
(7) Come determino CO? 1. VELOCITA’ X TEMPO = SPAZIO percorso * * SPAZIO percorso da una colonnina di sangue durante una sistole = STROKE DISTANCE (SD) 2. SD x Sez. Aortica* = GITTATA SISTOLICA (SV) *stimata 3. SV X HR = GITTATA CARDIACA (CO).
(8) Doppler esofageo Monitor - Cardio QTM. Doppler ultrasound Aortic cross sectional area assumed from nomograms. Monitor Hemosonic. Transesophageal echo-aortography and Doppler ultrasound (dual echo-Doppler).
(9) Parametri Emodinamici CardioQ MISURATI FTc Flow Time corrected (msec) PV Peak Velocity (cm/sec) SD Sistolic Distance (cm) MD Minute Distance (cm) MA Mean Acceleration (cm/sec2 HR Heart Rate (bpm). Hemosonic LVETc left ventricular ejection time. Max Acc max acceleration. Aortic diameter ABF aortic blood flow CALCOLATI CO Cardiac Output (l/min) CI Cardiac Index (l/min/m2) SV Stroke Volume (ml) SVR Systemic Vascular Resistance (dyne/cm/sec-5 ).
(10) Esophageal Doppler Indications . . Moderate to High-risk General Anesthesia major / extensive surgical procedures cardiac patients for non-cardiac surgery elderly patients pediatric patients major trauma Intensive Care Units hemodynamically unstable patients post-op requiring hemodynamic monitoring in the OR patients with ARDS multi-organ failure major burns.
(11) Doppler Esofageo Controindicazioni . Anatomy-related. oral/pharyngeal malformations esophageal distortions (strictures, varices, etc.) acute esophageal inflammation esophageal stents proximal aortic coarctation thoracic aortic aneurysm esophageal, pharyngeal, or laryngeal carcinoma .
(12) Doppler esofageo Limitations / Delicate Indications . Intra-aortic balloon. . Atrial fibrillation (irregular systoles). . Aortic valve disease.
(13)
(14) Goal-directed intraoperative fluid administration reduces lenght of hospital stay after major surgery Tong J. Gan et al., 2002.
(15)
Documenti correlati
3) Con riferimento all’esercizio precedente, se nel punto A viene posto un oggetto di m 1 =100 kg , supponendo che il campo gravitazionale creato da quest’ultimo non
Nel verso dell’ultima carta del 1° fascicolo (che non corrisponde alla fine della lauda ivi vergata, che si conclude nella carta e nel fascicolo successivo), in basso al centro,
ATP XVII Olimpiade - Via Achille Papa, 7 - 00195 Roma Arch. Andrea Stipa
7-10 (vedi anche figura 19) appartengono alla medesima serie, caratterizzata da un corpo circolare costituito da una sottilissima lamina in oro decorata a traforo
La produzione di vino rosso e rosato è sempre inferiore a quella di vino bianco.. La somma delle produzioni di vino rosso e rosato del centro e del mezzogiorno
Sono disponibili gli UPGRADE non inclusi nel prezzo, fra cui struttura in ferro e rivestimento in wpc personalizzabile e illuminazione con strisce/faretti LED... SCHEDA
solo indicazioni di alcuni punti su un unico arco 1 punto solo indicazione di alcuni punti su due archi 2 punti con indicazione di un numero limitato di punti purché
Solido: piramide obliqua con base ABCD rettangolare (AB=CD=4 cm; BC=AD= 8 cm) appartenente al quadro e vertice V (di quota 8), disposto su una retta h la cui proiezione passa per
