IP. AFD Pietro Zerla
Coordinatore P.I.C.C. Team Aziendale A.O. Melegnano (Milano) pietro.zerla@aomelegnano.it
Le nuove tecnologie per la medicazione
e il fissaggio degli accessi venosi:
un mondo in fermento
Milano 3 dicembre 2015I sistemi di fissaggio
ad ancoraggio so8ocutaneo
Negli ul;mi anni la ricerca ha reso disponibile in ambito sanitario numerosi prodo>.
MERCATO DEGLI ACCESSI VENOSI
Le nuove tecnologie per il fissaggio degli accessi venosi possono rappresentare la chiave di volta per perfezionare l’efficacia e l’appropriatezza delle
• Diagnosi • Cute del paziente • Indice di massa corporea B.M.I. • Circonferenza del braccio • Allergie • Tipo di disposi;vo • Tipo di vena • Diametro della vena • Profondità della vena • Tenta;vi di venipuntura • Insicurezza verso un nuovo disposi;vo • Errore nella medicazione Quale è stata la causa
Su queste riflessioni
Strumen;:
a) Scheda per la raccolta dei da; (allegato1)
b) Immagine fotografica del braccio prima e dopo l’impianto, ed un immagine
Strumento per la raccolta dei dati Studio osservazione
Ambulatorio P.I.C.C. A.O. Melegnano (Milano)
Studio osservazione
Ambulatorio P.I.C.C. A.O. Melegnano (Milano )
Studio osservazione
Ambulatorio P.I.C.C. A.O. Melegnano (Milano Lombardia)
DATABASE
Studio osservazione
Ambulatorio P.I.C.C. A.O. Melegnano (Milano)
Numero medicazione 648 Massimo 60 Q3 30 Mediana 20 Q1 10 Minimo 1 Giorni di osservazione 4533 Massimo 410 Q3 210 Mediana 145 Q1 70 Minimo 9 Studio Osservazionale
Ambulatorio P.I.C.C. A.O. Melegnano (Milano)
376
Studio osservazione
Ambulatorio P.I.C.C. A.O. Melegnano (Milano)
NRS (Numeric Pain Intensity Scale)
COSTO catetere COSTO IMPIANTO personale inf. + Supp. kit procedurale Rx torace Refertazione Medica COSTO TOTALE IMPIANTO + dispositivo fissaggio COSTO TOTALE IMPIANTO + securacth € 240 € 97 € 343 € 367 Economicità di Ges:one VS il Device
DEVICE A PUNTA CHIUSA
TEMPO permanenza catetere MESI IMPIANTO 1 2 3 4 5 7 8 9 10 12 14 € 361 € 367 € 385 € 367 € 409 € 367 € 433 € 367 € 457 € 367 € 505 € 367 € 533 € 367 € 552 € 367 € 577 € 367 € 625 € 367 € 673 € 367 Differenza econimica per singolo catetere -€ 24 -€ 6 € 18 € 42 € 66 € 90 € 138 € 166 € 185 € 210 € 258 € 306 GUADAGNO VS permanenza catetere -24 -6 36 252 330 180 552 166 555 420 258 306 € 3.049 NUMERO cateteri 1 2 6 5 2 4 1 3 2 1 1 totale 28 Sono ancora a>vi 10 disposi;vi Tempo di permanenza
3 -4 mesi
Ha permesso
di acquistare
COSTO catetere COSTO IMPIANTO personale inf. + Supp. kit procedurale Rx torace Refertazione Medica COSTO TOTALE IMPIANTO + dispositivo fissaggio COSTO TOTALE IMPIANTO + securacth € 100 € 97 € 203 € 227 Economicità di Ges:one VS il Device
DEVICE A PUNTA APERTA
Economicità di ges;one VS le medicazioni Diminuisce i tempi nella medicazione. Tempo medicazione Massimo 30 minu; Mediana 20 minu; Minimo 10 minu; Tempo medicazione Massimo 15 minu; Mediana 10 minu; Minimo 5 minu;
8
Diminuisce gli interven; da5
eseguire nella medicazione • Può garan;re un maggior numero di medicazioni • Fa recuperare tempo nell’ a>vità assistenziali • Aumento della compliance del paziente • Riduzione dei tempi di a8esaDispositivo di fissaggio
Securacath
Economicità di Ges:one VS le Dislocazioni Dall’ analisi del da; raccol; dal 2011 al 2014 su un totale di 1110 impian; 1 Sono state rilevate: 63 dislocazioni extraluminali (6%) studi pubblica; sulle medicazioni adesive riportano un tasso di dislocazione del 12% 2 12 rimozioni accidentali 51 dislocazioni > di 5 cm che hanno reso necessario un nuovo impianto. Device rimossi: 18 a punta aperta 45 a punta chiusa Cognome Nome DATA Medicazione CATETERE inserito cm CATETERE
esterno cm REPORT medicazione INDICAZIONE
P. C. 22/01/2014 38 CM 31 C M -7 Canelli Rimuovere - Nuovo impianto
M.G. 28/02/2014 35 CM 30 CM -5 Cerne Rimuovere - Nuovo impianto
T. E. 15/04/2014 37 CM 31 CM -6 Cerne Rimuovere - Nuovo impianto
P. F. 15/05/2014 35 CM 30 CM -5 Cerne Rimuovere - Nuovo impianto
P.R. 17/06/2014 40 CM 32 CM -8 Canelli Rimuovere - Nuovo impianto
M.C. 16/06/2014 33 CM 28 CM -5 Canelli Rimuovere - Nuovo impianto
I. G. 01/07/2014 37 CM 31 CM -6 Cerne Rimuovere - Nuovo impianto
B. F. 09/09/2014 36 CM 28 CM -8 Cerne Rimuovere - Nuovo impianto
I. M. 17/09/2014 42 CM 37 CM -6 Canelli Rimuovere - Nuovo impianto
F. A. 28/10/2014 41 CM 35 CM -5 Canelli Rimuovere - Nuovo impianto
REPORT
COMPLICANZE FUNZIONALITA’ PICC DISLOCAZIONE
1 (Java Vol 20 N3 2015 Open vs closed ;p, valved piccs and midlines: findings from a vascular access database)
Considerazioni seconda esperienza La formazione è indispensabile per garan;re una corre8a ges;one del disposi;vo • Risparmio tempo/operatore • Maggiore sicurezza all’ operatore durante la medicazione • Confortevole per il paziente • Minimizza i movimen; del catetere • Riduce la migrazione del catetere evitando il tamponamento cardiaco Medicazione a 410 gg • Indicato per terapie > di 30 giorni
• In ambito oncologico per uso
extra-ospedaliero
• In ambito domiciliare (N.P.T.) VS le
medicazione
• Nei pazien; con B.M.I. indice di Massa
Corporea 30-≥ 40,00 OBESITÀ di I III classe
Considerazioni Aziendali
2015..Pun; di sutura
Il capitolato di spesa deliberato dedicato all’ acquisto disposi;vo di fissaggio
…. è la vera Leva
di modifica dei comportamen;
insita nei propri ruoli
IP. AFD Pietro Zerla
Coordinatore P.I.C.C. Team Aziendale A.O. Melegnano (Milano) pietro.zerla@aomelegnano.it
