• Non ci sono risultati.

445/2000 e s.m.i., nonché dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà ai sensi dell’art

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Condividi "445/2000 e s.m.i., nonché dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà ai sensi dell’art"

Copied!
2
0
0

Testo completo

(1)

ALLEGATO D) GARA D’APPALTO PER LA MESSA A DISPOSIZIONE, SINO AD UN MASSIMO DI N. 4 BOX LIBERI, PER ALTRETTANTI CANI RANDAGI, NONCHE' PER IL SERVIZIO, SINO AD UN MASSIMO DI 10 ANIMALI, DI RICOVERO, CUSTODIA, CURA E MANTENIMENTO DEGLI STESSI, PER LA DURATA DI 23 MESI.

SCHEMA DI OFFERTA ECONOMICA

(da compilarsi in stampatello su carta semplice soggetta all'imposta di bollo di Euro 16,00) Il sottoscritto ai fini della presentazione della presente offerta relativa all’appalto di servizio in ar­

gomento

DICHIARA

- di rendere le seguenti dichiarazioni sostitutive di certificazione ai sensi dell’art. 46 del D.P.R.

445/2000 e s.m.i., nonché dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà ai sensi dell’art. 47 del medesimo decreto, essendo a conoscenza, come previsto dagli artt. 75 e 76 dello stesso decreto, che le dichiarazioni mendaci, la falsità in atti e l’uso di atti falsi sono puniti dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia e comportano la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti;

- i seguenti dati personali:

Cognome e Nome………..

Data di nascita………

Comune di nascita……… Prov………..

Comune di residenza……… Prov………..………...

Indirizzo……….

Codice Fiscale………

Tipologia di titolarità della struttura.………

Denominazione della struttura……….…..

Ubicazione della struttura ………

Partita IVA ………

Recapito presso cui indirizzare le comunicazioni relative al presente appalto:

Comune……… Prov………

Indirizzo………

Telefono………Fax………Telefono cellulare……….

E-mail………..P.E.C……….

- in merito alla “offerta economicamente più vantaggiosa” di cui all’art. 8)-Metodo di aggiudicazione del vigente REGOLAMENTO PER LE SPESE IN ECONOMIA del Comune di Trieste,

DICHIARA DI OFFRIRE

- per l’ELEMENTO PREZZO posto a base di gara sul compenso giornaliero a box per la messa a disposizione sino ad un massimo di 4 box liberi, come indicato al punto 1. dell’art. 7- Corrispettivo dell’appalto del Capitolato d’Oneri, il seguente ribasso percentuale ………..% ( in cifre)

……….……..……….……….…% (in lettere);

DICHIARA ALTRESI’

- che i costi relativi alla sicurezza (ex art. 87, comma 4 del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.), inclusi nel prezzo offerto, sono pari ad Euro………….(in cifre)………..………....(in lettere);

ALLEGA

- fotocopia di un documento di identità valido (carta d’identità, passaporto,ecc.).

Data, ………. Timbro e firma

..………...…………

(2)

Atto n. 3128 del 11/11/2015 Questo documento è stato firmato da:

Elenco firmatari

ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI

NOME: GIANFRANCO CAPUTI

CODICE FISCALE: CPTGFR53E07L424N DATA FIRMA: 11/11/2015 12:58:45

IMPRONTA: AEE42BB9ADDBFEBD3D4215C21DBC321805B3DE908ABE2254A926F564EC04A5C0 05B3DE908ABE2254A926F564EC04A5C01FA31F486DECBE75E3158F7D47315595 1FA31F486DECBE75E3158F7D473155956687058287CA2A503F19E7EABD84359B 6687058287CA2A503F19E7EABD84359B8AD831A223A377F68BEBCBAD8757AFB2

Riferimenti

Documenti correlati

g) che nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per

 dichiarazione sostitutiva con la quale il concorrente indica l’operatore economico che, in qualità di impresa ausiliaria, metterà a disposizione, per tutta la

Dichiara inoltre di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nel rispetto di quanto disposto

62 borse di studio per laureati, destinate a cittadini italiani o di altri Paesi appartenenti all’Unione Europea o equiparati, della durata di un anno,

Il sottoscritto autorizza l’Università degli Studi di Roma “Foro Italico” ad utilizzare i dati contenuti nella presente domanda ai fini della gestione della procedura selettiva,

Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs. 679/2016 ("GDPR") in materia di protezione

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (ai sensi dell’art. 76 DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci, le falsità negli atti e l’uso di atti falsi, sono puniti ai sensi del

196: i dati riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per