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RASSEGNA NAZIONALE GRUPPI SPETTACOLO E SINCROLuogo

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Academic year: 2022

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(1)

DICHIARAZIONE ATLETI/ACCOMPAGNATORI CHE PARTECIPANO AD EVENTI E COMPETIZIONI NAZIONALI RICONOSCIUTI DAL CONI

Il sottoscritto

     

Cellulare

     

In qualità di

     

Associazione/Società

     

Codice Affiliazione

     

Partita IVA

     

Codice Fiscale

     

Indirizzo Sede

     

Indirizzo e-mail

     

DICHIARA CHE

Gli atleti nell'elenco ed i rispettivi accompagnatori si stanno trasferendo dal comune dove risiedono, per partecipare all'evento/competizione riconosciuto dal CONI, indicato di seguito:

e indicati alla pagina https://www.coni.it/it/speciale-covid-19 Nome

evento

RASSEGNA NAZIONALE GRUPPI SPETTACOLO E SINCRO

Luogo

Palaterme di Montecatini (PI), Via Cimabue

Data

12 13 14/02/21

SEDE GARA

Via

Via Cimabue

Cap

51016

Città

Montecatini

Prov

PI

Data       Firma      

Indicare nell'elenco tutti

gli atleti e accompagnatori coinvolti nel trasferimento

Cognome Nome Atleta /

Allenatore ecc Codice Fiscale Comune di

residenza Data

partenza Data rientro

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

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Cognome Nome Atleta /

Allenatore ecc Codice Fiscale Comune di

residenza Data

partenza Data rientro

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

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