DICHIARAZIONE ATLETI/ACCOMPAGNATORI CHE PARTECIPANO AD EVENTI E COMPETIZIONI NAZIONALI RICONOSCIUTI DAL CONI
Il sottoscritto
Cellulare
In qualità di
Associazione/Società
Codice Affiliazione
Partita IVA
Codice Fiscale
Indirizzo Sede
Indirizzo e-mail
DICHIARA CHE
Gli atleti nell'elenco ed i rispettivi accompagnatori si stanno trasferendo dal comune dove risiedono, per partecipare all'evento/competizione riconosciuto dal CONI, indicato di seguito:
e indicati alla pagina https://www.coni.it/it/speciale-covid-19 Nome
evento
RASSEGNA NAZIONALE GRUPPI SPETTACOLO E SINCRO
Luogo
Palaterme di Montecatini (PI), Via Cimabue
Data
12 13 14/02/21
SEDE GARA
Via
Via Cimabue
Cap
51016
CittàMontecatini
ProvPI
Data Firma
Indicare nell'elenco tutti
gli atleti e accompagnatori coinvolti nel trasferimento
Cognome Nome Atleta /
Allenatore ecc Codice Fiscale Comune di
residenza Data
partenza Data rientro
ModPRO06 rev.0
Cognome Nome Atleta /
Allenatore ecc Codice Fiscale Comune di
residenza Data
partenza Data rientro
ModPRO06 rev.0