Dati di sorveglianza delle malattie batteriche invasive aggiornati al 3 aprile 2017

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Dati di sorveglianza delle malattie batteriche invasive aggiornati al 3 aprile 2017

Referenti scientifici presso il Dipartimento Malattie Infettive - Istituto Superiore di Sanità – Roma

 Coordinatore della sorveglianza delle malattie batteriche invasive: Paola Stefanelli (paola.stefanelli@iss.it)

 Annalisa Pantosti (annalisa.pantosti@iss.it)

 Marina Cerquetti (marina.cerquetti@iss.it)

 Flavia Riccardo (flavia.riccardo@iss.it)

Collaboratori scientifici presso l’Istituto Superiore di Sanità – Roma

Dipartimento Malattie Infettive

 Romina Camilli, Rita Cardines, Fabio D’Ambrosio, Cecilia Fazio, Maria Giufrè, Arianna Neri

 Maria Grazia Caporali, Martina Del Manso

Referenti scientifici presso la Direzione Generale della Prevenzione –Ministero della Salute– Roma

 Fortunato “Paolo” D’Ancona (fp.dancona@sanita.it)

 Stefania Iannazzo (s.iannazzo@sanita.it)

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Indice

Indice ... 2

Note per la lettura del rapporto ... 3

Situazione epidemiologica: dati relativi al periodo 2011-2017 ... 4

Neisseria meningitidis ... 12

Streptococcus pneumoniae ... 19

Haemophilus influenzae ... 27

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Note per la lettura del rapporto

o Nel presente rapporto sono riportati i dati epidemiologici prodotti dal sistema di sorveglianza delle malattie batteriche invasive (MIB) coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità, relativi al periodo 2011-2017.

o L’analisi dei dati annuali sui dati consolidati viene eseguita nel mese di maggio dell’anno successivo. In tale occasione vengono aggiornati anche i dati degli anni precedenti, includendo le segnalazioni pervenute in ritardo; questo spiega eventuali discrepanze con i dati pubblicati nei rapporti precedenti.

o In questo rapporto sono stati integrati i dati del 2014, 2015 e 2016, 2017, disponibili al 3 aprile 2017. I dati 2015 e 2016 devono essere considerati consolidati.

o Dal 2013 i dati estratti dal sistema MIB sono stati integrati anche con i dati contenuti nei sistemi Regionali di notifica di malattia infettiva

o Per la Regione Lombardia oltre alle segnalazioni tempestive, vi è un allineamento dei dati con il sistema informativo della Regione ogni 3 mesi. Nei primi mesi dell’anno successivo viene fatto un controllo incrociato tra i due archivi e, se necessario, i dati vengono integrati.

o I dati relativi agli anni 1996-2010 sono stati spostati in due rapporti separati (1996-2006:

meningiti batteriche da tutti i patogeni e sepsi da meningococco; 2007-2010: meningiti batteriche da tutti i patogeni e sepsi da meningococco e pneumococco) disponibili a questo indirizzo: http://www.iss.it/mabi/index.php?lang=1&id=5&tipo=16

o I tassi d’incidenza delle malattie batteriche invasive sono stati calcolati sia a livello nazionale (considerando i casi segnalati al sistema di sorveglianza da tutte le Regioni), sia in un gruppo di sette Regioni/Province Autonome (PA) selezionate per una maggiore attitudine alla notifica (Emilia-Romagna, Friuli-Venezia Giulia, Lombardia, PA Trento, PA Bolzano, Piemonte, Veneto).

o Il presente rapporto è stato realizzato con il supporto finanziario del Ministero della Salute/CCM “Sorveglianza delle malattie invasive da Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ed Haemophilus influenzae” (Referente scientifico del progetto: Paola Stefanelli-ISS).

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Situazione epidemiologica: dati relativi al periodo 2011-2017

Nel 2016, ultimo anno con dati consolidati, sono stati segnalati 1462 casi di malattia invasiva da Streptococcus pneumoniae (pneumococco), 232 da Neisseria meningitidis (meningococco) e 140 da Haemophilus influenzae (emofilo). Questi dati sono descritti in sezioni dedicate a ciascun patogeno.

La maggior parte di sierogruppi/sierotipi di questi tre patogeni sono prevenibili attraverso vaccinazione e sono fornite informazioni utili al monitoraggio delle strategie vaccinali sia locali che nazionali. Un aumento dei casi è stato riscontrato dal 2015 sia per S. pneumoniae che per N.

meningitidis; l’aumento per S.pneumoniae, potrebbe essere dovuto principalmente ad un aumento della sensibilità diagnostica e a una maggiore attenzione al problema. L’incremento, invece, del numero delle infezioni invasive da meningococco è da attribuire principalmente all’aumento dei casi di meningococco C registrato in Regione Toscana nel biennio 2015-2016.

Altri patogeni quali listeria, streptococco di gruppo B e Mycobacterium tuberculosis, per i quali sono riportati solo i casi di meningite, sono stati segnalati a questo sistema di sorveglianza come responsabili nel 2016 di 70, 21 e 25 casi, rispettivamente.

La mancanza di identificazione dell’agente eziologico per i casi di sospetta meningite batterica si è ridotto (3% nel 2015, 1% nel 2016); tuttavia è necessario continuare a promuovere la diagnosi eziologica differenziale sia a fini clinico-epidemiologici che per la profilassi di eventuali casi secondari.

Va ricordato che le differenze regionali, in termini di metodi diagnostici utilizzati, attitudine alla notifica, invio degli isolati ai centri di riferimento ed esecuzione della tipizzazione, possono influenzare la rappresentatività dei dati riportati in questo rapporto.

Le tabelle 1,2,3, 4, 5, 6 e 7 riportano per ogni anno (2011-2017) il numero di casi di malattia invasiva notificati al sistema di sorveglianza, per agente patogeno e per Regione.

Il presente rapporto commenta i dati consolidati del 2016, confrontandoli con quelli del periodo 2011-2015, e i dati parziali del 2017.

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TAB 01. Malattie invasive da N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae e meningiti da altri batteri: agenti eziologici per Regione - Anno 2017 (dati parziali, aggiornati al 03/04/2017)

Malattie invasive Meningiti

Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Streptococco di gruppo B

Mycobacterium tuberculosis

Listeria Altro patogeno Non identificato TOTALE

Abruzzo 2 1 1 0 0 0 0 1 5

Basilicata 1 1 0 0 0 0 0 1 3

Calabria 0 1 0 0 0 0 0 0 1

Campania 6 18 4 0 0 2 3 0 33

Emilia-Romagna 8 29 2 0 0 0 1 0 40

Friuli V. Giulia 1 11 0 0 0 0 0 0 12

Lazio 8 24 2 0 0 1 1 0 36

Liguria 3 3 1 0 0 0 0 0 7

Lombardia 11 22 1 0 0 0 0 0 34

Marche 0 3 0 0 0 0 0 0 3

Molise 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P.A. Bolzano 4 11 0 0 0 0 0 0 15

P.A. Trento 0 15 1 0 0 0 1 0 17

Piemonte 4 95 3 0 0 0 0 0 102

Puglia 2 6 2 2 0 0 1 0 13

Sardegna 2 3 0 0 0 1 0 0 6

Sicilia 1 5 0 0 0 0 1 0 7

Toscana 8 16 2 0 0 2 1 0 29

Umbria 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Valle d’Aosta 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Veneto 4 36 1 0 0 0 1 1 43

TOTALE 65 300 20 2 0 6 10 3 406

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TAB 02. Malattie invasive da N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae e meningiti da altri batteri: agenti eziologici per Regione - Anno 2016

Popolazione al 01/01/2016

Listeria Altro patogeno Non identificato

TOTALE

Abruzzo 1326513 3 10 1 1 0 0 1 1 17

Basilicata 573694 2 0 0 0 0 0 0 0 2

Calabria 1970521 3 6 0 0 1 1 2 0 13

Campania 5850850 33 33 4 1 0 2 5 0 78

Emilia-Romagna 4448146 18 140 18 2 0 5 15 2 200

Friuli V. Giulia 1221218 2 43 5 0 1 1 5 0 57

Lazio 5888472 22 87 10 0 14 13 14 5 165

Liguria 1571053 5 10 4 0 0 1 1 0 21

Lombardia 10008349 46 576 47 6 0 7 48 9 739

Marche 1543752 8 28 6 0 0 5 1 0 48

Molise 312027 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P.A. Bolzano 520891 1 40 2 0 1 0 1 0 45

P.A. Trento 538223 1 45 2 0 0 1 1 0 50

Piemonte 4404246 15 204 11 4 5 7 11 3 260

Puglia 4077166 5 19 0 0 0 2 1 0 27

Sardegna 1658138 5 8 0 0 0 0 0 0 13

Sicilia 5074261 8 16 1 3 1 3 4 3 39

Toscana 3744398 41 50 8 2 1 12 9 0 123

Umbria 891181 0 2 0 0 0 0 0 0 2

Valle d’Aosta 127329 1 0 0 0 0 0 1 0 2

Veneto 4915123 13 145 21 2 1 10 7 1 200

TOTALE 60665551 232 1462 140 21 25 70 127 24 2101

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TAB 03. Malattie invasive da N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae e meningiti da altri batteri: agenti eziologici per Regione - Anno 2015)

Popolazione al 01/01/2015

Listeria Altro patogeno Non identificato

TOTALE

Abruzzo 1331574 4 9 0 0 0 2 0 3 18

Basilicata 576619 1 0 0 0 0 0 1 0 2

Calabria 1976631 1 0 1 0 1 0 1 1 5

Campania 5861529 11 13 4 0 0 4 6 0 38

Emilia-Romagna 4450508 14 136 23 4 0 11 10 14 212

Friuli V. Giulia 1227122 2 39 6 0 0 1 3 3 54

Lazio 5892425 16 61 8 0 10 5 12 13 125

Liguria 1583263 2 14 0 0 0 0 1 1 18

Lombardia 10002615 34 532 48 2 0 9 25 9 659

Marche 1550796 2 18 1 1 0 5 3 1 31

Molise 313348 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P.A. Bolzano 518518 5 25 2 0 0 2 1 0 35

P.A. Trento 537416 3 39 4 0 0 1 1 0 48

Piemonte 4424467 9 201 17 5 0 5 20 2 259

Puglia 4090105 12 16 0 0 0 1 0 1 30

Sardegna 1663286 4 10 1 0 2 2 0 2 21

Sicilia 5092080 13 11 2 0 0 1 2 5 34

Toscana 3752654 38 45 6 4 3 4 4 1 105

Umbria 894762 4 0 0 0 0 0 0 0 4

Valle d’Aosta 128298 2 3 0 0 0 0 0 0 5

Veneto 4927596 12 78 8 2 2 1 1 1 105

TOTALE 60795612 189 1250 131 18 18 54 91 57 1808

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Popolazione al 01/01/2014

Listeria Altro patogeno Non

identificato TOTALE

Abruzzo 1.333.939 1 1 0 3 0 1 0 3 9

Basilicata 578.391 1 1 0 0 0 0 0 0 2

Calabria 1.980.533 1 9 0 0 0 1 0 2 13

Campania 5.869.965 15 25 3 0 0 2 3 31 79

Emilia-Romagna 4.446.354 16 96 17 1 1 10 7 13 161

Friuli V. Giulia 1.229.363 0 34 3 2 0 1 3 1 44

Lazio 5.870.451 13 14 3 0 1 1 3 8 43

Liguria 1.591.939 1 2 3 0 0 0 1 1 8

Lombardia 9.973.397 45 354 32 3 0 17 24 6 481

Marche 1.553.138 0 16 2 0 0 1 2 6 27

Molise 314.725 0 1 0 0 0 0 0 0 1

P.A. Bolzano 515.714 3 14 0 0 0 0 4 1 22

P.A. Trento 536.237 2 39 4 0 0 0 1 0 46

Piemonte 4.436.798 10 166 13 5 1 12 7 8 222

Puglia 4.090.266 9 8 1 0 0 0 0 3 21

Sardegna 1.663.859 3 4 0 0 1 4 1 2 15

Sicilia 5.094.937 11 15 0 1 0 0 2 6 35

Toscana 3.750.511 16 21 6 3 1 4 5 2 58

Umbria 896.742 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Valle d’Aosta 128.591 1 0 0 0 0 0 2 0 3

Veneto 4.926.818 15 135 19 2 1 13 1 1 187

TOTALE 60.782.668 164 955 106 20 6 67 66 94 1478

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TAB 05. Malattie invasive da N.meningitidis, S.pneumoniae, H.influenzae e meningiti da altri batteri: agenti eziologici per Regione - Anno 2013

Popolazione al 01/01/2013

Abruzzo 1.312.507 0 6 0 0 0 2 5 3 16

Basilicata 576.194 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Calabria 1.958.238 1 3 0 0 0 0 1 4 9

Campania 5.769.750 10 21 2 0 1 5 2 7 48

Emilia-Romagna 4.377.487 15 124 12 3 2 12 2 11 181

Friuli V. Giulia 1.221.860 3 30 1 1 0 2 2 2 41

Lazio 5.557.276 16 24 3 2 0 1 7 6 59

Liguria 1.565.127 0 1 2 0 0 1 0 0 4

Lombardia 9.794.525 42 340 26 4 0 10 15 7 444

Marche 1.545.155 8 17 4 0 0 0 2 1 32

Molise 313.341 0 1 0 0 0 0 0 0 1

P.A. Bolzano 509.626 3 25 2 0 0 0 2 0 32

P.A. Trento 530.308 4 41 3 0 1 1 0 0 50

Piemonte 4.374.052 13 211 17 3 1 4 11 5 265

Puglia 4.050.803 19 4 0 0 1 1 0 4 29

Sardegna 1.640.379 1 3 1 2 1 1 1 0 10

Sicilia 4.999.932 6 9 0 1 2 2 6 4 30

Toscana 3.692.828 11 25 4 1 1 4 5 3 54

Umbria 886.239 4 1 0 0 0 0 0 1 6

Valle d’Aosta 127.844 0 2 0 0 0 0 0 0 2

Veneto 4.881.756 15 89 1 0 0 1 0 0 106

TOTALE 59.685.227 172 977 78 17 10 47 61 58 1420

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Popolazione al 1 gennaio 2012

Abruzzo 1.306.416 2 4 0 0 0 1 3 2 12

Basilicata 577.562 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Calabria 1.958.418 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Campania 5.764.424 16 7 0 0 0 1 1 1 26

Emilia-Romagna 4.341.240 15 88 4 5 4 10 5 13 144

Friuli V. Giulia 1.217.780 2 31 1 1 0 0 1 0 36

Lazio 5.500.022 8 17 0 2 0 0 4 3 34

Liguria 1.567.339 0 14 0 0 0 0 1 0 15

Lombardia 9.700.881 34 300 16 3 0 7 17 9 386

Marche 1.540.688 1 5 1 0 1 0 1 1 10

Molise 313.145 0 0 0 0 0 0 0 0 0

P.A. Bolzano 504.708 4 17 3 1 0 0 2 0 27

P.A. Trento 524.877 2 44 7 1 0 2 0 0 56

Piemonte 4.357.663 10 166 15 9 1 6 15 9 231

Puglia 4.050.072 2 6 0 0 0 0 0 4 12

Sardegna 1.637.846 4 2 0 0 0 1 2 1 10

Sicilia 4.999.854 3 6 0 0 2 2 5 3 21

Toscana 3.667.780 18 21 6 2 1 4 3 5 60

Umbria 883.215 3 1 0 0 0 0 0 0 4

Valle d’Aosta 126.620 0 1 0 0 0 0 0 1 2

Veneto 4.853.657 13 85 10 0 1 6 5 6 126

TOTALE 59.394.207 137 815 63 24 10 40 65 58 1212

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TAB 07. Malattie invasive da N.meningitidis, S.pneumoniae, H.influenzae e meningiti da altri batteri: agenti eziologici per Regione - Anno 2011

Popolazione al 1 gennaio 2011

Abruzzo 1.342.366 3 0 0 0 0 2 2 1 8

Basilicata 587.517 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Calabria 2.011.395 3 2 0 1 0 0 0 1 7

Campania 5.834.056 12 10 2 1 2 3 2 3 35

Emilia-Romagna 4.432.418 17 81 9 1 2 4 6 11 131

Friuli V. Giulia 1.235.808 2 16 3 1 0 3 3 1 29

Lazio 5.728.688 10 9 0 0 0 0 4 9 32

Liguria 1.616.788 0 17 2 0 0 0 1 0 20

Lombardia 9.917.714 30 168 12 5 0 10 14 3 242

Marche 1.565.335 1 9 2 0 0 0 2 4 18

Molise 319.780 0 0 0 0 0 0 0 1 1

P.A. Bolzano 507.657 5 14 1 0 0 0 1 1 22

P.A. Trento 529.457 1 35 1 0 0 1 3 0 41

Piemonte 4.457.335 17 192 9 1 2 6 10 8 245

Puglia 4.091.259 1 3 0 0 0 0 0 6 10

Sardegna 1.675.411 2 2 0 1 0 2 0 0 7

Sicilia 5.051.075 11 21 0 0 2 0 1 5 40

Toscana 3.749.813 12 34 2 1 0 4 3 8 64

Umbria 906.486 2 4 0 0 0 0 0 0 6

Valle d’Aosta 128.230 1 1 0 0 0 0 1 2 5

Veneto 4.937.854 22 132 6 4 0 5 6 14 189

TOTALE 60.626.442 152 750 49 16 8 40 59 78 1152

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Neisseria meningitidis

Nel 2016 sono stati segnalati 232 casi di malattia invasiva da meningococco, con un’incidenza pari a 0,38 casi per 100.000; l’incidenza è in lieve aumento rispetto agli anni precedenti (0,23 nel 2012, 0,29 nel 2013, 0,27 nel 2014, 0,31 nel 2015), (Tab 08).

Nel triennio 2011-2014, nella maggior parte delle Regioni, l’andamento è stato pressoché stabile o con piccole oscillazioni. Nel periodo 2015-2016 si è assistito in Toscana ad un marcato aumento nel numero dei casi di meningococco di tipo C in adulti¹. Tale aumento ha portato la Regione ha implementare una campagna straordinaria di vaccinazione (http://www.regione.toscana.it/- /campagna-contro-il-meningococco-c) e il Ministero a emanare una circolare (Circolare n. 5783 del 1° marzo 2016).

L’incidenza della malattia invasiva da meningococco è maggiore nella fascia di età 0-4 anni e in particolare nel primo anno di vita in cui l’incidenza supera i 4 casi per 100.000. L’incidenza si mantiene elevata fino alla fascia 15-24 anni (in cui si rilevano 0,30 casi per 100.000 abitanti nel 2014 e 0,90 per 100.000 nel 2016) e diminuisce dai 25 anni in su. L’aumento delle incidenze nell’adulto riflette l’aumento dei casi di meningococco C della Toscana del 2015 (Tab 08).

La tabella 9 confronta l’incidenza nazionale della malattia invasiva da meningococco con quella di una selezione di Regioni (Emilia-Romagna, Friuli-Venezia Giulia, Lombardia, PA Trento, PA Bolzano, Piemonte, Veneto). Nel 2014 l’incidenza in questo gruppo di Regioni è leggermente più alta, ma dal 2015 a causa del peso dei casi della Toscana, la situazione si è invertita nel dato della popolazione generale.

Relativamente al quadro clinico, considerando il periodo 2011-2016 circa il 53 % dei casi si manifesta come sepsi o meningite/sepsi; questi quadri clinici sono più frequenti nel bambino sotto i 5 anni di età (65%) (Tab 10).

Esaminando il numero assoluto di casi per sierogruppo, il meningococco B è stato il sierogruppo identificato con maggiore frequenza fino al 2014 (65%, 51%, 48%, 48% rispettivamente nel 2011, 2012, 2013, 2014) (Tab. 11). Successivamente, e fino al 2016, il sierogruppo C è diventato il sierogruppo predominante in Italia. I dati preliminari del 2017 mostrano, invece, un maggior numero di casi causati dal sierogruppo B.

La tabella 12 riporta i casi di malattia invasiva da meningococco per anno, Regione e sierogruppo;

dalla tabella è possibile desumere anche la frequenza di casi senza informazione sul sierogruppo.

Rimane relativamente alto (19% nel 2016) il numero delle infezioni segnalate per cui non è disponibile l’informazione relativa al sierogruppo capsulare. E’ fondamentale promuovere l’identificazione del sierogruppo capsulare, per ottenere la stima dei casi prevenibili da vaccinazione utile per le conseguenti implicazioni di sanità pubblica.

1 Stefanelli P, Miglietta A, Pezzotti P, Fazio C, Neri A, Vacca P, Voller F, D’Ancona FP, Guerra R, Iannazzo S, Pompa MG, Rezza G. Increased incidence of invasive meningococcal disease of serogroup C / clonal complex 11, Tuscany, Italy, 2015 to 2016. Euro Surveill. 2016;21(12):pii=30176. DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.12.30176

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TAB 08. Casi e incidenza di malattia invasiva da meningococco per età e anno (2011-2017)

Nd 0 1 - 4 5 - 9 10 – 14 15 - 24 25 - 64 > 64 TOTALE

N N Incidenza

N Incidenza

N Incidenza

x 100.000 x 100.000 x 100.000 x 100.000 x 100.000 x 100.000 x 100.000 x 100.000

2011 0 18 3,24 23 1,00 19 0,67 11 0,39 32 0,53 36 0,11 13 0,11 152 0,25

2012 0 17 3,20 25 1,13 13 0,47 8 0,29 22 0,37 34 0,1 18 0,15 137 0,23

2013 0 21 4,01 27 1,22 11 0,39 13 0,46 26 0,44 51 0,16 23 0,18 172 0,29

2014 0 21 4,13 25 1,13 11 0,38 15 0,53 18 0,30 53 0,16 21 0,16 164 0,27

2015 0 22 4,43 18 0,83 7 0,24 10 0,35 39 0,66 68 0,2 25 0,19 189 0,31

2016 0 23 4,80 24 1,15 16 0,56 10 0,35 53 0,90 84 0,25 22 0,16 232 0,38

2017* 0 3 8 4 3 11 29 7 65

*2017 dati parziali; le incidenze non sono state calcolate essendo i dati parziali.

TAB 09. Incidenza di malattia invasiva da meningococco nella fascia di età 0-4 anni e in tutta la popolazione, in Italia e in un gruppo di Regioni (2008 e 2016)

2008 2016 2008 2016

0-4 anni 0-4 anni Pop Gen Pop Gen

Meningococco Incidenza x 100.000 Incidenza x 100.000 Incidenza x 100.000 Incidenza x 100.000

Italia 1,64 1,83 0,30 0,38

Emilia-Romagna, Friuli V. Giulia, Lombardia, P.A. Trento, P.A. Bolzano, Piemonte, Veneto

2,34 1,7

0,44 0,37

Meningococco B

Italia 0,96 0,78 0,13 0,11

Emilia-Romagna, Friuli V. Giulia, Lombardia, P.A. Trento, P.A. Bolzano,

Piemonte, Veneto 1,67 1,07

0,20 0,15

Meningococco C

Italia 0,32 0,31 0,09 0,13

Emilia-Romagna, Friuli V. Giulia, Lombardia, P.A. Trento, P.A. Bolzano,

Piemonte, Veneto 0,42 0,18

0,15 0,11

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TAB 10. Casi di malattia invasiva da meningococco per quadro clinico, età e anno (2011-2017)

n.d. 0 1 – 4 5 - 9 10 - 14 15 - 24 25 – 64 > 64 TOTALE

Quadro clinico N N % N % N % N % N % N % N % N %

2011

Meningite 0 8 44% 6 26% 8 42% 6 55% 20 63% 22 61% 10 77% 80 53%

Sepsi 0 8 44% 10 43% 7 37% 2 18% 5 16% 10 28% 1 8% 43 28%

Meningite e Sepsi 0 2 11% 7 30% 4 21% 3 27% 7 22% 4 11% 2 15% 29 19%

Altro** 0 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%

TOTALE 2011 0 18 23 19 11 32 36 13 152

2012

Meningite 0 6 35% 10 40% 9 69% 5 63% 12 55% 21 62% 7 39% 70 51%

Sepsi 0 8 47% 6 24% 1 8% 1 13% 6 27% 7 21% 9 50% 38 28%

Altro** 0 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%

TOTALE 2012 0 17 25 13 8 22 34 18 137

2013

Meningite 0 5 24% 6 22% 5 45% 8 62% 12 46% 30 59% 11 48% 77 45%

Sepsi 0 11 52% 7 26% 1 9% 2 15% 5 19% 14 27% 11 48% 51 30%

Altro** 0 0 0% 1 4% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 1%

TOTALE 2013 0 21 27 11 13 26 51 23 172

2014

Meningite 0 3 14% 9 36% 5 45% 5 33% 10 56% 33 62% 7 33% 72 44%

Sepsi 0 11 52% 11 44% 3 27% 6 40% 5 28% 13 25% 12 57% 61 37%

Altro** 0 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 2% 0 0% 1 1%

TOTALE 2014 0 21 25 11 15 18 53 21 164

2015

Meningite 0 9 41% 8 44% 4 57% 4 40% 15 38% 33 49% 12 48% 85 45%

Sepsi 0 5 23% 6 33% 3 43% 3 30% 8 21% 24 35% 6 24% 55 29%

Meningite e Sepsi 0 8 36% 4 22% 0 0% 3 30% 16 41% 11 16% 7 28% 49 26%

Altro 0 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%

TOTALE 2015 0 22 18 7 10 39 68 25 189

2016

Meningite 0 9 39% 12 50% 6 38% 6 60% 28 53% 38 45% 5 23% 104 45%

Sepsi 0 8 35% 5 21% 1 6% 1 10% 10 19% 27 32% 7 32% 59 25%

Altro** 0 1 4% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 1 1% 0 0% 2 1%

TOTALE 2016 0 23 24 16 10 53 84 22 232

2017*

Meningite 0 2 67% 4 50% 1 25% 1 33% 7 64% 10 34% 2 29% 27 42%

Sepsi 0 1 33% 0 0% 1 25% 1 33% 0 0% 11 38% 3 43% 17 26%

Meningite e Sepsi 0 0 0% 4 50% 0 0% 1 33% 4 36% 8 28% 2 29% 19 29%

Altro** 0 0 0% 0 0% 2 50% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 2 3%

TOTALE 2017 0 3 8 4 3 11 29 7 65

* 2017 dati parziali ** Descrizione dei casi classificati come “Altro”: un caso con artrite settica nel 2013, uno nel 2016 e due nel 2017. Un caso di polmonite nel 2014 e uno nel 2016.