1 1
L L I I S S T T I I N N O O P P R R E E Z Z Z Z I I
LI L IS ST TI I NO N O I IN N V VI IG GO O RE R E D DA A L L 0 01 1/ /1 12 2/ /2 20 02 21 1
Via Concetto Marchesi, n. 73 53042 Chianciano Terme (SI) Tel. 0578/62713 – Fax 0578/654135 e-mail : info@chiancianosalute.com Web site: www.chiancianosalute.com
2 2
S S o o m m m m a a r r i i o o : :
A
Attttiivviittàà ddii PPMMAA OOMMOOLLOOGGAA iinn rreeggiimmee PPRRIIVVAATTOO .......................................................................................................................................................... 3 3 AtAtttiivviittàà ddii PPMMAA EETTEERROOLLOOGGAA iinn rreeggiimmee PPRRIIVVAATTOO .................................................................................................................................................. 4 4 PrPreessttaazziioonnii AAmmbbuullaattoorriiaallii ddii RRaaddiioollooggiiaa DDiiaaggnnoossttiiccaa ................................................................................................................................................ 55 DiDiaaggnnoossttiiccaa SSeennoollooggiiccaa iinn RReeggiimmee PPrriivvaattoo ............................................................................................................................................................................ 55 IdIdrrooccoolloonntteerraappiiaa ............................................................................................................................................................................................................................................................ 55 C
Coonnssuulleennzzaa NNuuttrriizziioonnaallee .................................................................................................................................................................................................................................. 5 5 C
Coonnssuulleennzzaa EEmmbbrriioollooggiiccaa .............................................................................................................................................................................................................................. 5 5
3 3
At A tt ti iv vi it tà à d di i P PM MA A O OM MO OL LO OG GA A i in n r re eg gi im me e P PR RI IV VA A TO T O
Prestazioni di alta specializzazione ad accesso facilitato per tutti gli utenti che si rivolgono alla Chianciano Salute SpA e che, per motivazioni di età, residenza o numero di tentativi non possono usufruire dell’assistenza con il SSN
PMA OMOLOGA di I° Livello
OP01
IUI* (Inseminazione intrauterina) € 700,00
PMA OMOLOGA di II° e III° Livello
OP02OP03
FIVET-ICSI*
FIVET-ICSI* con prelievo microchirurgico degli spermatozoi
€
€
2.500,00 3.000,00 Preservazione della fertilità femminile
OP04 OP05 OP06
PRELIEVO OVOCITARIO*
e crioconservazione degli ovociti per un annoFIVET-ICSI* da scongelamento di ovociti crioconservati e Transfer Canone annuale per custodia dei gameti femminili
€
€
€
1.950,00 1.800,00 150,00
Prestazioni complementari alla PMA Omologa di II° e III° Livello
OP07OP08 OP09 OP10 OP11 OP12
Valutazione biologica e medica per l’indicazione alla crio degli embrioni Costi annui e di gestione degli embrioni crio successivi al primo anno Valutazione biologica e medica per l’indicazione alla coltura a blastocisti TRANSFER* di embrioni crioconservati (escluso il costo dei monitoraggi)
Crioconservazione ovocitaria e custodia dei gameti per un anno Crioconservazione del liquido seminale
e custodia per un anno€
€
€
€
€
€
600,00 600,00 500,00 500,00 250,00 250,00
Preservazione della fertilità maschile
OP13OP14 OP15 OP16
ASPIRAZIONE TESTICOLARE BIOPSIA TESTICOLARE
Crioconservazione del liquido seminale da Biopsia Testicolare
Canone annuale di custodia dei gameti maschili
€
€
€
€
800,00 1.250,00 500,00 150,00
Diagnosi pre-impianto
OP17OP18
Costo per l’esecuzione di una delle metodiche PGD o PGS**
Costo di Entrambe le Metodiche PGD E PGS**
** esame effettuato in service
€
€
3.700,00 5.200,00
*Escluso il costo dei monitoraggi
4 4
At A tt ti iv vi i tà t à d di i P PM MA A E ET T ER E RO OL LO OG GA A i in n r re eg g im i me e P PR RI IV VA AT TO O
PMA ETEROLOGA di I° Livello con donazione di Liquido Seminale
EP01
IUI* (Inseminazione intrauterina) con donazione di seme € 950,00
PMA ETEROLOGA di II° Livello
EP02EP03 EP04 EP04
FIVET/ICSI* con donazione di gameti maschili FIVET/ICSI* con donazione di gameti femminili
FIVET/ICSI* con donazione di gameti femminili e Biopsia testicolare
FIVET/ICSI* con donazione di gameti femminili e maschili
€
€
€
€
2.900,00 3.950,00 4.800,00 4.500,00
Prestazioni complementari alle tecniche di PMA eterologa
EP15
EP16
EP10 EP11
EP12 EP13
Spese per Pack aggiuntivo ovociti comprensivo di tutte le procedure organizzative ed informative con la banca di origine (costo da sostenere alla firma della cartella clinica e indipendentemente dall’esito della fertilizzazione e della crioconservazione degli embrioni sovrannumerari) TECNICA con garanzia di una Blastocisti
(la possibilità di accesso a tale tecnica è condizionata alle caratteristiche del liquido seminale valutate dal medico responsabile del trattamento)
Valutazione biologica e medica per l’indicazione alla crioconservazione degli embrioni sovrannumerari comprensivo di costi annui relativi alle procedure organizzative ed informative con la banca di origine e di gestione.
Costi annui relativi alle procedure organizzative ed informative con la banca di origine e di gestione degli embrioni crioconservati successivi al primo anno
Valutazione biologica e medica per l’indicazione alla coltura a blastocisti TRANSFER di embrioni crioconservati/blastocisti crioconservate (escluso il costo dei monitoraggi)
€
€
€
€
€
€
1.500,00
2.000,00
1.000,00 600,00 500,00 800,00
OE01
Costi*** amministrativi ed organizzativi per il trasferimento in altre strutture di PMA di gameti e/o embrioni crionconservati presso il centro Chianciano Salute SpA (escluso il costo per il trasferimento a caricodel/della paziente)
€ 610,00
*Escluso il costo dei monitoraggi
**Oltre imposta di bollo vigente
*** IVA inclusa
5 5