Oggetto Richiesta di attivazione Procedimento Unico ai sensi del D. Lgs 31 marzo 1998 n 112 e del D.P.R.

(1)

Oggetto Richiesta di attivazione Procedimento Unico ai sensi del D. Lgs 31 marzo 1998 n° 112 e del D.P.R.

20 ottobre 1998 n° 447, così come modificato ed integrato dal D.P.R. 440/00, con le modalità previste per il PROCEDIMENTO SEMPLIFICATO CON CONFERENZA SERVIZI.

Il Sottoscritto:

Cognome e nome o ragione sociale

Indirizzo via nr. barr. scala piano int.

Località CAP Comune prov.

Comune di nascita Data di nascita Codice Fiscale partita I.V.A.

Ditta individuale Si No

Sesso Maschio Femmina Società

CCIAA Reg.Imprese nr. data prov.

Tel. Fax e-mail

In qualità di: proprietario comproprietario legale rappresentante della ditta:

Ragione sociale

Indirizzo via nr. barr. scala piano int.

Località CAP Comune prov.

Codice Fiscale Partita I.V.A.

CCIAA Reg.lmprese nr. data prov.

Tel. Fax e-mail

CHIEDE

L’ATTIVAZIONE DEL PROCEDIMENTO UNICO PER L’ESECUZIONE DELL’INTERVENTO DI:

realizzazione ristrutturazione ampliamento cessazione

riattivazione riconversione opere interne

Relativo al settore

agricoltura industria artigianato servizi commercio turismo

DICHIARA

 che l’attività specifica oggetto di insediamento è:

Riservato ufficio

Cod. istat descrizione

 L'attività è soggetta alle verifiche di prevenzione incendi, inserita nell'elenco di cui al D.M. 16.02.1982

 No

Protocollo Generale

Spett.le

Sportello Unico per le Attività Produttive

Del Comune di Santa Teresa di Riva

(2)

 L'attività è iscritta nell'elenco di industre di cui all'art, 216 del T.U.LL.SS. – D.M. 12.07.1912 e D.M.

5.09.1994

 1"classe  2" classe  No

CHIEDE CONTESTUALMENTE IL RILASCIO, DA PARTE DEGLI ENTI COMPETENTI, DEI SEGUENTI ATTI AUTORIZZATORI – PARERI – CONSENSI:

 concessione edilizia

 autorizzazione edilizia

 certificazione agibilità

 autorizzazione agli scarichi di ________________

 autorizzazione alle emissioni in atmosfera

 parere conformità prevenzione incendi sul progetto

 certificato di prevenzione incendi

 pareri conformità sanitaria sul progetto

 _____________________________

Data: ______________________ Il Richiedente

____________________________

Riservato ufficio Ricevimento pratica:

il Responsabile dell’istruttoria: ________________________________

(3)

MODULO PER L'INDIVIDUAZIONE DEI PROCEDIMENTI DA ATTIVARE (da compilare all’atto di presentazione della richiesta)

Informazioni relative all'azienda

Procedimenti da attivare (barrare le

caselle) URBANISTICA - EDILIZIA

L'Azienda ha necessità di effettuare opere edilizie?

^{SI NO}

 Concessione edilizia

 Autorizzazione edilizia

 D.I.A.

 Interventi non soggetti a concessione o autorizzazione

 Abitabilità e agibilità

 Collaudo

 Catasto edilizio

ALLACCIAMENTI

L’azienda ha bisogno di allacciamento alla rete elettrica?

L’azienda ha bisogno di allacciamento alla rete del gas?

L’azienda ha bisogno di allacciamento alla rete idrica?

SI NO SI NO SI NO

 Allacciamento alla rete elettrica

 Allacciamento alla rete del gas

 Allacciamento alla rete idrica

AUTORIZZAZIONI E CONCESSIONI VARIE

L’azienda occupa spazi ed aree pubbliche?

L’azienda occupa il sottosuolo e soprasuolo?

L’azienda ha bisogno di autorizzazioni e concessioni relative ad accessi e diramazioni?

L’azienda ha bisogno di autorizzazioni per attraversamenti e uso della sede stradale, etc?

SI NO SI NO

SI NO

 Autoriz. per

occupazione spazi ed aree pubbliche

 Autoriz. Per occup.

Sottosuolo o soprasuolo

 Accessi e diramazioni

 Attraversamento e uso della sede stradale

(4)

IMPIANTI TECNOLOGICI DI SERVIZIO

Realizzazione e/o adeguamento impianti elettrici

Realizzazione e/o adeguamento impianto di messa a terra

Realizzazione e/o adeguamento impianti contro le scariche atmosferiche

Realizzazione e/o adeguamento impianti elettrici in luoghi con pericolo di esplosioni o incendio

SI NO

 Impianti elettrici, Impianti di messa a terra.

1. Progettazione;

2. dichiarazione di conformità;

3. denuncia di primo impianto.

 Impianti elettrici – Installazione e dispositivi contro le scariche

atmosferiche:

Denuncia di primo impianto

1. Progettazione;

3. denuncia di primo impianto.

 Impianti elettrici – Installazioni elettriche in luoghi pericolosi:

Denuncia di primo impianto

1. Progettazione;

3. denuncia di primo impianto

 Impianti elettrici - impianti di messa a terra: verifiche periodiche di officine e cabine elettriche in esercizio presso aziende produttrici o distributrici di energia elettrica

(5)

Realizzazione e/o adeguamento impianti di risparmio di energia SI NO _ Impianti tecnologici di risparmio di energia edifici/impianti 1. Progettazione;

APPARECCHI DI SOLLEVAMENTO E TRASPORTO Ascensori e Montacarichi

Scale aeree ad inclinazione variabile:

Ponti mobili sviluppabili su carro

Ponti sospesi muniti di argano

SI NO ^ Licenza per l'impianto

 Licenza per l'esercizio

SI NO SI NO SI NO

 Gru ed altri apparecchi di sollevamento (argani, paranchi)

Denuncia di

installazione

 Idroestrattori a forza centrifuga Denuncia di installazione

 Scale aeree, ponti sospesi con argano o sviluppabili su carro Richiesta di collaudo

 Ponti sospesi

motorizzati Richiesta di collaudo

 Idroestrattori a forza centrifuga-Denuncia di installazione

 Piani inclinati Verifica periodica

 Funi e catene Verifica periodica PREVENZIONE INCENDI

L’azienda, le lavorazioni e le attività sono soggette alle visite e controlli del Comando dei VV.F?

SI NO

 Parere preventivo di conformità antincendio

 Certificato prevenzione incendio

 Autorizzazione provvisoria all'esercizio della attività

 Nullaosta provvisorio IMPIANTI AUSILIARI

Serbatoi interrati Recipienti a pressione

Impianti per produzione di acqua calda

Impianti per produzione di vapore o liquidi riscaldati

SI NO SI NO SI NO

SI NO

 Domanda Installazione, trasformazione. o ampliamento di impianto termico

 denuncia per collaudo di impianto termico

 Domanda per Impiego

combustibili soggetti a limitazione negli impianti termici

 Serbatoi interrati

 Apparecchi a

pressione : denuncia di installazione e verifica di primo impianto

 Apparecchi a pressione : denuncia di installazione o modifica di impianto termico

RISCHIO DI INCIDENTE RILEVANTE

L’azienda rientra tra quelle soggette all’obbligo di notifica o

dichiarazione di cui al DPR 175/88? SI NO

 Rischi di incidenti rilevanti: notifica di attività

 Rischi di incidenti rilevanti:

dichiarazione di attività

(6)

GAS TOSSICI

L’azienda utilizza nuove sostanze?

L’azienda custodisce e/o utilizza gas tossici?

L’azienda trasporta sia in modo temporaneo che permanente gas tossici?

SI NO

 Notifica nuove sostanze

 Autorizzazione a custodire, a conservare e ad utilizzare gas tossici

 Autorizzazione all'utilizzo di gas tossici

 Licenza per il trasporto permanente di gas tossici

APPARECCHIATURE IN GRADO DI EMETTERE RADIAZIONI L'Azienda utilizzerà apparecchiature in grado di emettere onde elettromagnetiche (saldatrici dielettriche, forni ad induzione, ecc.)?

L'Azienda utilizzerà apparecchiature in grado di emettere radiazioni ionizzanti?

SI NO

 Richiesta di nulla osta alla detenzione di apparecchi generatori di radiazioni ionizzanti

 Comunicazione di detenzione di apparecchi generatori di radiazioni ionizzanti

 Richiesta di nulla osta all'impiego di apparecchi generatori di radiazioni ionizzanti

 Richiesta di nullaosta alla detenzione di sostanze radioattive

 Comunicazione di detenzione di sostanze radioattive

 Richiesta di nullaosta all'impiego di sostanze radioattive

 Richiesta di autorizzazione all'impiego di sostanze radioattive

ACQUE

Approvvigionamento idrico:[ ] acquedotto[ ] pozzo[ ] altro Breve descrizione delle opere di captazione (se pozzo od altro):

________________________________________________________

Smaltimento acque reflue

Breve descrizione con l’indicazione del corpo ricettore:

________________________________________________________

 Autorizzazioni per scarichi idrici

EMISSIONI IN ATMOSFERA

L’impianto comporta emissioni in atmosfera secondo quanto previsto

dal DPR 203/88 e dal DPR 25.7.91? SI NO Procedimento per:

Inquinamento poco significativo (Allegato 1 D.P.R.

25/07/91)

SI NO  Realizzazione

 Modifica non sostanziale

 Modifica o ampliamento

 Trasferimento

(7)

Autocarrozzerie ed altre attività particolari a ridotto inquinamento atmosferico

SI NO  Realizzazione

 Trasferimento

Attività a ridotto inquinamento

_{SI NO}

 Realizzazione

 Trasferimento

Attività residuali ex L.203/88

(Emissioni derivanti da processi produttivi o da cicli di trasformazione o produzione che non ricadono

espressamente nelle attività produttive che

producono inquinamento poco significativo o ridotto inquinamento atmosferico o nelle attività ex Dir. Cee 96/61 Cee 24/09/96).

SI NO

 Realizzazione

 Trasferimento

RUMORE

L'impianto comporta inquinamento acustico?

L’azienda ha bonificato l’inquinamento acustico?

SI NO

 Inquinamento acustico - Rumore nell'ambiente esterno

 Inquinamento acustico: tecnico competente acustica ambientale RIFIUTI

L’azienda richiede l’autorizzazione per la realizzazione e/o modifica di un impianto smaltimento rifiuti? (artt. 27,28 e 29 del D.Lgs. 22/97)

L’azienda richiede l’autorizzazione per la realizzazione e/o modifica di un impianto smaltimento rifiuti? (artt. 31,32 e 33 del D.Lgs. 22/97)

L’azienda è tenuta ad aderire al CONAI

L’azienda applica il D.Lgs. 22/97 (registro di carico e scarico, formulario, deposito temporaneo, MUD, ecc.)

SI NO

 Smaltimento rifiuti speciali

 Autorizzazione impianti

 Formulario

 Registro di carico e scarico

 Adesione al Conai

 Smaltimento oli usati

 Modello Unico ambientale VALUTAZIONE DI IMPATTO AMBIENTALE

L’azienda è sottoposta alla VIA in base alla legge 349/86 e ai DPCM 10 agosto 1988, n. 377 e 27 dicembre 1988 oppure alla legge

regionale

SI NO ^ Procedimento per VIA

SICUREZZA SUL LAVORO L’azienda deve essere notificata alla ASL?

Le opere da realizzare hanno bisogno della redazione del Piano di sicurezza e di Coordinamento? (D.Lgs. 494/96)

Per le aziende esistenti è stato redatto il Documento della Sicurezza con tutti gli adempimenti previsti dal D.Lgs. 626/94 e successive

modifiche ed integrazioni?

SI NO

 Piano di sicurezza e coordinamento (D.Lgs Igiene del lavoro

 Notifica insediamenti industriali

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ALTRI INTERVENTI DA EFFETTUARE SI NO (Specificare gli interventi e i relativi procedimenti)

Oggetto Richiesta di attivazione Procedimento Unico ai sensi del D. Lgs 31 marzo 1998 n 112 e del D.P.R.