DISTRETTO SANITARIO N. 4 Cava de’ Tirreni - Vietri sul Mare XX CONGRESSO NAZIONALE
Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale Caserta, 30 Maggio - 2 Giugno 2008
IL BAMBINO
CON BISOGNI SPECIALI
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
DEFINIZIONE
IL BAMBINO O LA BAMBINA CON PATOLOGIA CRONICA,
ORGANICA O MENO, BBS,
SPESSO ASSOCIATA A DISABILITA’, PER I QUALI IL S.S.N.
NON SEMPRE RIESCE A GARANTIRE RISPOSTE ADEGUATE
ALLA DOMANDA DI SALUTE E DI GESTIONE INTEGRATA
DELL’ ASSISTENZA Incidenza problematica BBS: 1%
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
LA PREVALENZA DELLA MALATTIA CRONICA E / O DISABILITA’ IN ITALIA E’ PARI ALLO 0,5%
SU 9.979.005 BAMBINI 0-17 ANNI CIRCA 50.000 SONO PORTATORI
DI PATOLOGIA CRONICA CON ASSOCIATA O MENO DISABILITA’
DATI ISTAT 2005
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
IPOTESI
IL RAZIONALE DEL PROGETTO E’ SOSTENUTO DALLA IPOTESI
CHE IL BISOGNO SPECIALE DETERMINI O ALIMENTI
IL FENOMENO
“ MOBILITA’ IN USCITA”
E CHE, SE COLLOCATO
IN DINAMICHE DI DISAGIO SOCIALE, RISULTI AMPLIFICATO
NELLA COMPLESSITA’ DI GESTIONE
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
OBIETTIVI
Analisi Prevalenza e Incidenza problematica BBS Informatizzazione Scheda Bilancio di Salute BBS Istituzione Registro Distrettuale BBS
Valutazione Bisogno Socio - Sanitario
Analisi Mobilità in Uscita / Offerta Aziendale Presa in Carico Integrata: PLS / Ped. Comunità
Implementazione Percorsi Distrettuali o Aziendali Raccordo con i Centri di Riferimento
Rete con Ente Locale / Scuola / Volontariato
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
OBIETTIVI
MODELLO ASSISTENZIALE INTEGRATO PER BAMBINI E ADOLESCENTI
CON MALATTIE AD ELEVATA COMPLESSITA’ ASSISTENZIALE CHE ATTINGA DALLE RISORSE INTERNE
GESTISCA I LEGAMI CON I CENTRI DI III LIVELLO RISOLVA LA DOMANDA DI SALUTE
NELLA REALTA’ DEL DISTRETTO SANITARIO
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
METODOLOGIA
Costituzione Osservatorio Distrettuale BBS:
Direttore Distretto, Resp. Uff. Socio-Sanitario,
Resp. Piano di Zona, Ped. H e Ped. Comunità, III Settore Istituzione Equipe Integrata:
Ped Base, Ped H, Ped. Comunità, Ass. Soc., Inf. Ped.
Implementazione Rete con i Servizi Territoriali:
Protocolli e Linee - Guida Condivisi Attuazione Conferenza dei Servizi:
Presentazione del Progetto agli Attori coinvolti
AZIENDA SANITARIA LOCALE “SA 1”
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RISULTATI
n. PLS ADERENTI: 6 / 7 n. BAMBINI 0 - 17 aa: 11.253
n. BBS: 126
INCIDENZA BBS: 1,2%
IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
RISULTATI
• 45% Malattie neurologiche
• 27% Celiachia o M. gastrointestinali
• 13% Cardiopatia
• 3% Sordità
• 2% Errori del Metabolismo
• 2% Deficit GH
• 2% Malattie auto-immuni
• 2% Malattie onco - ematologiche
• 2% Trapianto d’organo
• 1% Ins. renale cronica
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
RISULTATI
il 75% dei BBS ha ricevuto diagnosi in Centri extra - ASL il 38% dei BBS è seguito da Centri Regionali
il 27% dei BBS è seguito da Centri extra-Regionali il 3% dei BBS ha più Centri di Riferimento
Le diagnosi “prodotte”all’interno dei percorsi aziendali riguardano la celiachia, 26% dei BBS
e la malattia onco - ematologica, 2% dei BBS Raccordi attivi tra P.O. Distrettuale e Centro di Riferimento: 5% BBS
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
CENTRI REGIONALI CENTRI EXTRA - REGIONALI II Policlinico - Napoli Pol. Univ. - Siena
Patologie Neurologiche Patologie Neurologiche
A. O. Monaldi - Napoli Osp. Gaslini - Genova
Cardiopatie IRC - Trap. Organo
A. O. Santobono - Napoli Osp. Bambin Gesù - Roma
Sordità Cardiopatie
A. O. SS. Annunziata - Napoli Pol. Univ. La Sapienza - Roma
Celiachia Celiachia
A. O. R. d’Aragona - Salerno A. O. San Raffaele - Milano
Deficit di GH Patologie Neurologiche
RISULTATI
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
RIFLESSIONI
Ad una prima lettura dei dati, appare che le diagnosi “comprate”
al di fuori della nostra ASL potevano essere prodotte sia nel
rispetto del percorso aziendale
che attivando consulenze specialistiche con i Centri Regionali.
Le diagnosi “comprate” al di fuori della nostra Regione non sembrano giustificarne il fenomeno
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
CONCLUSIONI
Il Percorso Socio - Sanitario del BBS si sta ri - organizzando in un Progetto Unico
Progetto Socio - Sanitario Personalizzato nel quale competenze ed esperienze dei Centri di Riferimento si integrano nella
Realtà Distrettuale
con modelli di interazione e collaborazione tra sistemi di assistenza medica e sociale
ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
PUNTI DI FORZA
Rilevante è l’assetto istituzionale del Progetto che ha collocazione nell’ambito dell’
Ufficio Socio - Sanitario della Direzione Distrettuale
la funzione dell’ Osservatorio Distrettuale dei BBS la conferma della centralità della figura del PLS la convalida dell’ importanza della Pediatria Ospedaliera
la rivalutazione del ruolo della Pediatria di Comunità
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
PEDIATRIA DI COMUNITA’
Coordinare l’erogazione delle Cure primarie monitorare le problematiche relative
alla Salute Collettiva
per facilitare l’iter complessivo del percorso assistenziale dei BBS Al fine di evitare la migrazione sanitaria fenomeno non nuovo in campo pediatrico
dai costi umani, sociali ed economici estremamente rilevanti
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IL BAMBINO CON BISOGNI SPECIALI
MODELLO DI BUONE PRASSI
Azione attuata per la risoluzione di una specifica problematica, che ha ottenuto risultati positivi,
e che, per le sue caratteristiche di efficacia, può essere trasferita anche
in contesti diversi
da quelli in cui è attuata oggi PREMIO FORUM PA 2008
Protagonisti dell’ Innovazione Grazia Gentile
