MONITORAGGIO CONSUMI BIOSIMILARI IN REGIONE LOMBARDIA GENNAIO-SETTEMBRE 2020
A cura del gruppo di lavoro Farmacoutilizzazione-Biosimilari Regione
72%
69%
78% 79%
89%
78%
64%
53%
75%
ATS MILANO
ATS INSUBRIA
ATS PAVIA ATS
MONTAGNA
ATS VAL PADANA ATS
BERGAMO
ATS BRIANZA
ATS BRESCIA
Metodologia
Tutte le rielaborazioni grafiche di questo report hanno la seguente fonte dati:
• Database Farmavision Flusso Regionale File F ricevuto da LISPA normalizzando i consumi alle unità di confezioni dispensate.
• I dati sono presentati sia complessivamente come consumo Regionale sia in forma aggregata sia per singola ATC monitorata.
• I consumi sono rappresentati delle Confezioni dispensate.
• Per le ATC L01XC02 Rituximab e L01XC03 Trastuzumab le Molecole Originator SC riportano solo il trend
dei consumi senza alcun tipo di confronto poiché non è presente alcun Biosimilare.
ATS Insubria
❑
ASST DI LODI
❑
ASST OVEST MILANESE
❑
ASST RHODENSE
❑
ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA
❑ MILANO
❑
ASST NORD MILANO
❑
ISTITUTO NAZIONALE DEI TUMORI
❑
ISTITUTO NEUROLOGICO BESTA
❑
FONDZIONE IRCCS OM POLICLINICO
❑
ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO
❑
ASST SANTI PAOLO E CARLO
❑
ASST FATEBENEFRATELLI SACCO
❑
ASST CENTRO SPECIALISTICO ORTOPEDICO
❑ ASST LARIANA
❑ ASST DEI SETTE LAGHI
❑ ASST DELLA VALLE OLONA
❑ ASST DI LECCO
❑ ASST DI MONZA
❑ ASST DI VIMERCATE
❑ ASST DI BERGAMO EST
❑ OSPEDALE PESENTI FENAROLI
❑ ASST DI BERGAMO OVEST
❑ ASST PAPA GIOVANNI XXIII
❑ OSPEDALE BOLOGNINI
❑ ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA
❑ ASST DEL GARDA
❑ ASST DELLA FRANCIACORTA
❑ STABILIMENTO OSPEDALIERO DI ORZINUOVI
❑ ASST DI CREMA
❑ ASST DI CREMONA
❑ ASST DI MANTOVA
❑ ASST DELLA VALCAMONICA
❑ ASST DELLA VALTELLINA E ALTO LARIO
❑ ASST DI PAVIA
❑ POLICLINICO S. MATTEO
❑ OSPEDALE S.MARTINO
Le strutture Pubbliche Monitorate (ATS/Distretti/Strutture)
ATS Milano ATS Pavia
ATS Brianza
ATS Bergamo ATS Brescia
ATS Val Padana ATS Montagna
Le strutture Private Monitorate (ATS/Strutture)
ATS Insubria
ATS Milano ATS Pavia ATS Brianza
❑ S. RAFFAELE
❑ OSPEDALE S. LUCA
❑ ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA
❑ ISTITUTO CLINICO HUMANITAS
❑ ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI SPA
❑ IST.POLICL.S.DONATO
❑ CASA DI CURA MULTIMEDICA S.P.A.
❑ CASA DI CURA IGEA
❑ CASA DI CURA PALAZZOLO- FOND.DON GNOCCHI
❑ CASA DI CURA S. PIO X
❑ CLINICA SAN CARLO ISTITUTO CLINICO CITTA' STUDI
❑ OSPEDALE S. GIUSEPPE
❑ CASA DI CURA MATER DOMINI
❑ CASA DI CURA SANTA MARIA
❑ IST.CLINICO VILLA APRICA SPA
❑ OSP.SACRA FAMIGLIA - F.B.F.
❑ OSPEDALE VALDUCE
❑ CASA DI CURA G.B. MANGIONI
❑ CASA DI CURA POLICLINICO
❑ FOND. MB PER IL BAMBINO E LA SUA MAMMA
❑ ISTITUTI CLINICI ZUCCHI SPA
❑ CLINICHE GAVAZZENI SPA
❑ NEPHROCARE S.P.A.
❑ POLICLINICO SAN MARCO
❑ POLICLINICO SAN PIETRO
❑ FONDAZIONE POLIAMBULANZA
❑ ISTITUTO CLINICO S. ANNA
❑ ISTITUTO CLINICO S. ROCCO S.P.A.
❑ CASA DI CURA S. CAMILLO
❑ OSP. SAN PELLEGRINO
❑ OSPEDALE DI SUZZARA S.P.A.
❑ OSP. MORIGGIA PELASCINI
❑ FOND.CL.LAV.-PV-RRF
❑ FOND. CLINICA DEL LAVORO
❑ ISTITUTO MONDINO - PAVIA
❑ IST.DI CURA CITTA'DI PAVIA
❑ ISTITUTO CLINICO BEATO MATTE
ATS Montagna ATS Val Padana
ATS Bergamo ATS Brescia
ETANERCEPT
RITUXIMAB
TRASTUZUMAB INFLIXIMAB
L01XC03
L01XC02 L04AB01
L04AB02
ADALIMUMAB L04AB04
Humira
Enbrel
Mabthera SC Mabthera EV
Herceptin SC Herceptin EV Remicade
Amgevita Imraldi Hyrimoz
Truxima EV Rixathon EV Remsima Inflectra Flixabi
Ontruzant Herzuma Kanjinti Ogivri Benepali Erelzi Biosimilari
Originator Originator
Biosimilari
Biosimilari Originator Originator
Biosimilari
Originator
Biosimilari
LE ATC E I MEDICINALI MONITORATI
ETANERCEPT
L01XC07
Avastin
Mvasi Zirabev Originator
Biosimilari
BEVACIZUMAB
LEGENDA:
nessun consumo 100% consumo OriginatorANDAMENTO % DEL BIOSIMILARE IN REGIONE LOMBARDIA
REGIONE LOMBARDIA – ANDAMENTO CONSUMI COMPLESSIVI BIOSIMILARE E ORIGINATOR
TREND MENSILE: GEN - SET 2020
Strutture Pubbliche Strutture Private
n . C o n fe zi o n i d ispen sa te n. Con fe zion i di sp ens at e
12.785
12158 12504
11565 12197 12229
13355
14711
11677
15180
6.202
7833 7893
7268
8486 7900 7982
9429
5871
7451
1.255 1.000 900 798 795 779 863 878 789 885
Dic Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set
Biosimilare Originator Originator SC
6.664
6.394
8.179 8.716
9.819
10.410
13.905
9.961
12.761
13.486
12.642 12.785
12.158 12.504
11.565
12.197 12.229
13.355
14.711
11.677
15.180
Gen n aio Fe b b raio M arz o Ap rile M ag gio Giu gn o Lu glio Ago st o Se tt emb re Ot to b re N o vemb re D ic em b re Gen n aio Fe b b raio M arz o Ap rile M ag gio Giu gn o Lu glio Ago st o Se tt emb re
Biosimilare Originator
2019 2020
ANDAMENTO CONFEZIONI DISPENSATE IN REGIONE LOMBARDIA
GENNAIO 2019 – SETTEMBRE 2020
CONFEZIONI DISPENSATE IN REGIONE LOMBARDIA
CONFRONTO 2020 VS 2019 Strutture Pubbliche
Strutture Private
+ 71 % + 31 % + 12 %
% 2020
VS2019
ANDAMENTO CONSUMI DEL BIOSIMILARE IN REGIONE LOMBARDIA - ADALIMUMAB
CONFRONTO TRIMESTRALE 2020 VS 2019
Strutture Pubbliche
Strutture Private
LOMBARDIA ADALIMUMAB – DETTAGLIO CONSUMI BIOSIMILARE E ORIGINATOR 2020
➢ TREND MENSILE STRUTTURE
Strutture Pubbliche Strutture Private
LOMBARDIA ADALIMUMAB – CONFEZIONI DISPENSATE PER BRAND
PERIODO: GEN - SET 2020
* Originator 2%
2%
60%
12%
26%
< 1%
11%
32%
52%
4%
ADALIMUMAB DETTAGLIO % CONSUMO BIOSIMILARE PERIODO GEN-SET 2020
14%
19%
19%
21%
22%
22%
28%
30%
33%
37%
38%
40%
44%
46%
49%
53%
55%
59%
62%
69%
72%
77%
78%
82%
84%
88%
96%
100%
100%
ASST DELLA FRANCIACORTA ASST DI PAVIA ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO ASST SANTI PAOLO E CARLO FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO ASST CENTRO SPECIALISTICO ORTOPEDEDICO ASST DI MANTOVA ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA ASST DI CREMONA ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA ASST DI CREMA ASST SETTE LAGHI ASST FATEBENEFRATELLI SACCO ASST PAPA GIOVANNI XXIII ASST DELLA VALLE OLONA ASST RHODENSE ASST DEL GARDA ASST DI LECCO ASST OVEST MILANESE ASST DI BERGAMO EST ASST NORD MILANO ASST DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO ASST DI BERGAMO OVEST ASST DI VIMERCATE ASST DI LODI ASST LARIANA ASST MONZA ASST DELLA VALCAMONICA ATS BRESCIA
Strutture Pubbliche
20%
41%
45%
50%
62%
63%
66%
69%
70%
74%
82%
100%
100%
100%
100%
IST.AUXOLOGICO ITALIANO-I.S. S.LUCA CASA DI CURA S. CAMILLO ISTITUTI CLINICI ZUCCHI SPA CLINICHE GAVAZZENI SPA ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI SPA OSPEDALE VALDUCE I.R.C.C.S. POLICLINICO SAN DONATO OSPEDALE S. GIUSEPPE IST. CLIN. HUMANITAS IRCCS S. RAFFAELE - MILANO ISTITUTO CLINICO S. ROCCO S.P.A.
FOND.MAUGERI-PAVIA FONDAZIONE POLIAMBULANZA POLICLINICO SAN MARCO POLICLINICO SAN PIETRO
Strutture Private
ANDAMENTO CONSUMI DEL BIOSIMILARE IN REGIONE LOMBARDIA - ETANERCEPT
CONFRONTO TRIMESTRALE 2020 VS 2019
LOMBARDIA ETANERCEPT – DETTAGLIO CONSUMI BIOSIMILARE E ORIGINATOR 2020
Strutture Pubbliche
Strutture Private
➢ TREND MENSILE STRUTTURE
LOMBARDIA ETANERCEPT – CONFEZIONI DISPENSATE PER BRAND
PERIODO: GEN - SET 2020
Strutture Pubbliche Strutture Private
* Originator
2%
19%
29%
70%
47%
34%
19%
19%
21%
33%
42%
45%
46%
47%
50%
55%
56%
57%
60%
65%
65%
68%
70%
74%
75%
77%
78%
83%
95%
96%
100%
ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO
ASST G. PINI ASST DI PAVIA ASST DI MANTOVA ASST OVEST MILANESE ASST DI CREMONA ASST DI CREMA ASST DEL GARDA ASST DI LECCO ASST DELLA VALLE OLONA ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA ASST DI LODI ASST SETTE LAGHI ASST SANTI PAOLO E CARLO ASST DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO ASST NORD MILANO ASST FATEBENEFRATELLI SACCO ASST PAPA GIOVANNI XXIII ASST DI VIMERCATE ASST DI BERGAMO OVEST ASST LARIANA ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA ASST MONZA ASST DELLA VALCAMONICA
20%
41%
45%
50%
62%
63%
66%
69%
70%
74%
82%
100%
100%
100%
100%
IST.AUXOLOGICO ITALIANO-I.S. S.LUCA CASA DI CURA S. CAMILLO ISTITUTI CLINICI ZUCCHI SPA CLINICHE GAVAZZENI SPA ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI SPA OSPEDALE VALDUCE I.R.C.C.S. POLICLINICO SAN DONATO OSPEDALE S. GIUSEPPE IST. CLIN. HUMANITAS IRCCS S. RAFFAELE - MILANO ISTITUTO CLINICO S. ROCCO S.P.A.
FOND.MAUGERI-PAVIA FONDAZIONE POLIAMBULANZA POLICLINICO SAN MARCO POLICLINICO SAN PIETRO
Strutture Pubbliche
Strutture Private
ETANERCEPT DETTAGLIO % CONSUMO BIOSIMILARE PERIODO GEN-SET 2020
ANDAMENTO CONSUMI DEL BIOSIMILARE IN REGIONE LOMBARDIA - INFLIXIMAB
CONFRONTO TRIMESTRALE 2020 VS 2019
LOMBARDIA INFLIXIMAB – DETTAGLIO CONSUMI BIOSIMILARE E ORIGINATOR 2020
➢ TREND MENSILE STRUTTURE Strutture Pubbliche
Strutture Private
LOMBARDIA INFLIXIMAB – CONFEZIONI DISPENSATE PER BRAND
PERIODO: GEN - SET 2020
Strutture Pubbliche Strutture Private
* Originator 3%
25%
14%
40%
16%
45%
16%
37%
5% < 1% 2%
60%
71%
72%
73%
79%
80%
80%
87%
87%
88%
88%
95%
96%
97%
97%
98%
99%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
ASST G. PINI ASST DI MANTOVA ASST NORD MILANO ASST DI PAVIA ASST FATEBENEFRATELLI SACCO ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO ASST OVEST MILANESE ASST LARIANA ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA ASST SETTE LAGHI ASST RHODENSE ASST DI BERGAMO OVEST FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO ASST DI VIMERCATE ASST DI LECCO ASST DI CREMA ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA ASST SANTI PAOLO E CARLO ASST DELLA VALCAMONICA ASST DEL GARDA ASST DELLA VALLE OLONA ASST DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO ASST DI BERGAMO EST ASST DI CREMONA ASST MONZA ASST PAPA GIOVANNI XXIII
52%
86%
95%
97%
98%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI SPA FOND. MBBM OSPEDALE S. GIUSEPPE OSPEDALE VALDUCE I.R.C.C.S. POLICLINICO SAN DONATO IRCCS S. RAFFAELE CLINICHE GAVAZZENI SPA FOND.MAUGERI-PAVIA FONDAZIONE POLIAMBULANZA
IST. CLIN. HUMANITAS ISTITUTI CLINICI ZUCCHI SPA ISTITUTO CLINICO CITTA' STUDI ISTITUTO CLINICO S. ROCCO S.P.A.
OSP.SACRA FAMIGLIA - F.B.F.
POLICLINICO SAN MARCO
Strutture Pubbliche
Strutture Private
INFLIXIMAB DETTAGLIO % CONSUMO BIOSIMILARE PERIODO GEN-SET 2020
ANDAMENTO CONSUMI DEL BIOSIMILARE IN REGIONE LOMBARDIA - RITUXIMAB
CONFRONTO TRIMESTRALE 2020 VS 2019
LOMBARDIA RITUXIMAB – DETTAGLIO CONSUMI BIOSIMILARE E ORIGINATOR 2020
➢ TREND MENSILE STRUTTURE Strutture Pubbliche
Strutture Private
LOMBARDIA RITUXIMAB – CONFEZIONI DISPENSATE PER BRAND
PERIODO: GEN – SET 2020
Strutture Pubbliche Strutture Private
* Originator
8%
65%
17%
10%
58%
3% 7%
33%
52%
86%
95%
97%
98%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI SPA FONDAZIONE MBBM OSPEDALE S. GIUSEPPE OSPEDALE VALDUCE I.R.C.C.S. POLICLINICO SAN DONATO IRCCS S. RAFFAELE CLINICHE GAVAZZENI SPA FOND.MAUGERI-PAVIA FONDAZIONE POLIAMBULANZA
IST. CLIN. HUMANITAS ISTITUTI CLINICI ZUCCHI SPA ISTITUTO CLINICO CITTA' STUDI ISTITUTO CLINICO S. ROCCO S.P.A.
OSP.SACRA FAMIGLIA - F.B.F.
POLICLINICO SAN MARCO
33%
65%
82%
83%
87%
88%
91%
93%
94%
94%
95%
95%
96%
99%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
ASST CENTRO G.PINI ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA ASST PAPA GIOVANNI XXIII ASST OVEST MILANESE ISTITUTO NAZIONALE DEI TUMORI ASST DEL GARDA ASST DI PAVIA ASST DI CREMA ASST DI BERGAMO OVEST ASST SETTE LAGHI ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO ASST DI MANTOVA ASST SANTI PAOLO E CARLO ASST FATEBENEFRATELLI SACCO ASST DELLA VALCAMONICA ASST NORD MILANO ISTITUTO NEUROLOGICO BESTA FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO ASST DELLA VALLE OLONA ASST DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO ASST DI BERGAMO EST ASST DI CREMONA ASST DI LECCO ASST DI LODI ASST DI VIMERCATE ASST LARIANA ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA ASST MONZA ASST RHODENSE
Strutture Pubbliche
Strutture Private
RITUXIMAB (EV) DETTAGLIO % CONSUMO BIOSIMILARE PERIODO GEN-SET 2020
ANDAMENTO CONSUMI DEL BIOSIMILARE IN REGIONE LOMBARDIA - TRASTUZUMAB
CONFRONTO TRIMESTRALE 2020 VS 2019
Strutture Pubbliche
LOMBARDIA TRASTUZUMAB – DETTAGLIO CONSUMI BIOSIMILARE E ORIGINATOR 2020
Strutture Private
➢ TREND MENSILE STRUTTURE
LOMBARDIA TRASTUZUMAB – CONFEZIONI DISPENSATE PER BRAND
PERIODO: GEN – SET 2020
Strutture Pubbliche Strutture Private
* Originator 3%
1%
14%
75%
5%
5%
1%
41%
9%
10%
8%
4%
5%
24%
64%
66%
78%
88%
88%
91%
91%
95%
95%
97%
97%
97%
97%
98%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
ASST SANTI PAOLO E CARLO ASST DI BERGAMO EST ASST DI PAVIA ISTITUTO NAZIONALE DEI TUMORI ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA ASST DI BERGAMO OVEST ASST MONZA ASST SETTE LAGHI ASST DI LECCO FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO
ASST DI VIMERCATE ASST PAPA GIOVANNI XXIII ASST DEL GARDA ASST FATEBENEFRATELLI SACCO ASST NORD MILANO ASST DELLA VALCAMONICA ASST DELLA FRANCIACORTA ASST DELLA VALLE OLONA ASST DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO ASST DI CREMA ASST DI CREMONA ASST DI LODI ASST DI MANTOVA ASST LARIANA ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA ASST OVEST MILANESE ASST RHODENSE
5%
36%
86%
88%
94%
95%
97%
97%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
CLINICA SAN CARLO CASA DI CURA PALAZZOLO CASA DI CURA POLICLINICO
IRCCS S. RAFFAELE FONDAZIONE POLIAMBULANZA CLINICHE GAVAZZENI SPA IST.DI CURA CITTA'DI PAVIA CASA DI CURA MATER DOMINI ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA OSPEDALE S. GIUSEPPE ISTITUTO CLINICO S. ANNA CASA DI CURA IGEA CASA DI CURA S. PIO X CASA DI CURA SANTA MARIA FOND.MAUGERI-PAVIA I.R.C.C.S. POLICLINICO SAN DONATO IRCCS MULTIMEDICA IST. CLIN. HUMANITAS ISTITUTO CLINICO BEATO MATTEO
OSPEDALE VALDUCE POLICLINICO SAN MARCO POLICLINICO SAN PIETRO
Strutture Pubbliche
Strutture Private
TRASTUZUMAB (EV) DETTAGLIO % CONSUMO BIOSIMILARE PERIODO GEN-SET 2020
LOMBARDIA BEVACIZUMAB – DETTAGLIO CONSUMI BIOSIMILARE E ORIGINATOR 2020
➢ TREND MENSILE STRUTTURE
Strutture Pubbliche
Strutture Private
LOMBARDIA BEVACIZUMAB – CONFEZIONI DISPENSATE PER BRAND
PERIODO: GENNAIO – SETTEMBRE 2020
Strutture Pubbliche Strutture Private
* Originator 2 %
1%
1%
98%
1%
41%
8% 9%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
1%
1%
1%
3%
4%
26%
ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA ASST DEL GARDA ASST DELLA FRANCIACORTA ASST DELLA VALLE OLONA ASST DI BERGAMO OVEST ASST DI CREMA ASST DI CREMONA ASST DI LECCO ASST DI LODI ASST DI MANTOVA ASST DI VIMERCATE ASST LARIANA ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA ASST OVEST MILANESE ASST PAPA GIOVANNI XXIII ASST RHODENSE ASST SETTE LAGHI ASST SANTI PAOLO E CARLO ASST FATEBENEFRATELLI SACCO ASST NORD MILANO ISTITUTO NAZIONALE DEI TUMORI ISTITUTO NEUROLOGICO BESTA FONDAZIONE IRCCS POLICLINICO ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO
ASST DI BERGAMO EST ASST DI PAVIA ASST DELLA VALCAMONICA ASST DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO ASST MONZA
Strutture Pubbliche
Strutture Private
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
9%
10%
17%
19%
20%
CASA DI CURA G.B. MANGIONI CASA DI CURA IGEA CASA DI CURA MATER DOMINI CASA DI CURA PALAZZOLO-FOND.DON GNOCCHI CASA DI CURA POLICLINICO CASA DI CURA S. PIO X CASA DI CURA SANTA MARIA CLINICA SAN CARLO CLINICHE GAVAZZENI SPA FOND.MAUGERI-PAVIA I.R.C.C.S. POLICLINICO SAN DONATO IRCCS MULTIMEDICA IST.CLINICO VILLA APRICA SPA ISTITUTO CLINICO BEATO MATTEO ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA OSP. MORIGGIA PELASCINI - OSP. SAN PELLEGRINO OSP.SACRA FAMIGLIA - F.B.F.
OSPEDALE VALDUCE OSPEDALE DI SUZZARA S.P.A.
OSPEDALE S. GIUSEPPE POLICLINICO SAN MARCO POLICLINICO SAN PIETRO FONDAZIONE POLIAMBULANZA
IRCCS S. RAFFAELE IST. CLIN. HUMANITAS IST.DI CURA CITTA'DI PAVIA ISTITUTO CLINICO S. ANNA