CAMERA DI COMMERCIO I.A.A.
BARI
DOMANDA DI CANCELLAZIONE
Dall’ ELENCO DEI RACCOMANDATARI MARITTIMI ai sensi dell’art. 6 della Legge 4 aprile 1977 n. 13
IL SOTTOSCRITTO :
COGNOME NOME
NATO A PROV IL
CODICE FISCALE
TELEFONO EMAIL
RESIDENTE IN PROV C.A.P.
VIA
ISCRITTO DAL AL N.
DELL'ELENCO DEI RACCOMANDATARI MARITTIMI TENUTO DALLA CCIAA DI BARI
CHIEDE
la cancellazione dall’Elenco dei Raccomandatari Marittimi e la liberazione della cauzione a suo tempo prestata.
ALLEGA
□ Fotocopia di un documento d’identità in corso di validità
Trattamento dei dati personali: Dichiara infine di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del Lgs 30/06/2003 n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati ,con o senza l’ausilio di strumenti informatici, da parte di soggetti autorizzati a tal fine e con idonee misure di sicurezza nell’ambito del procedimento amministrativo attivato con la presente istanza e disciplinato dalla normativa vigente. Si precisa che il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini dell’instaurarsi del relativo procedimento amministrativo e che questi verranno comunicati a terzi nei limiti e con modalità previste dalla normativa vigente in materia.
Titolare del trattamento dei dati è la Camera di Commercio Industria e Agricoltura di Bari, C.so Cavour, 2-70100 BARI.
FIRMA per esteso
Bari, ____________ ________________________________
MARCA DA BOLLO
€ 16.00
