Valutazione critica della ricerca qualitativa

Valutazione critica della ricerca qualitativa

8 e 9 giugno 2016

daniela.mosci@aosp.bo.it

INTRODUZIONE INTRODUZIONE

ALL ALL ’ ’ EBP EBP

2

Cambio di cappello

3

Evidence Producers



Evidence Users

MODELLO PER LE DECISIONI CLINICHE BASATE SULLE EVIDENZE

4

Modificato da Haynes RB et al ACP J Club.

2002; 136:A11-14.

Condizioni cliniche, setting e

circostanze

Preferenze ed azioni del

paziente

Evidenze della ricerca

Risorse sanitarie

4

Il

metodo

5

…Ripassino?

L’architettura della ricerca qualitativa

Disegni Qualitativi

Il quesito di ricerca guida la scelta del disegno di ricerca.

Il focus (o enfasi) definisce il disegno.

Nell’ambito della ricerca qualitativa non esiste una

gerarchia

Des crizion

e fond

amen tale

Case st udy

Fenomenologia

Fenomenologia

Mira a scoprire

l’essenza e il significato

fenomeno.

Parte dal presupposto che

esista una essenza

dei fenomeni

Indaga fenomeni soggettivi, partendo dall’assunto che le verità fondamentali sulla realtà siano radicate nelle esperienze vissute delle

persone.

Fenomenologia

Approccio finalizzato a comprendere l’esperienza di vita quotidiana

Fanno capo alla fenomenologia due approcci:

◦Descrittivo (eidetico – Husserl)

◦Interpretativo (ermeneutico – Heidegger)

Filoni della ricerca fenomenologica

APPROCCIO DESCRITTIVO

Mira ad andare

all’essenza dei fenomeni, accedendo alla

descrizione fornita da chi li ha vissuti.

APPROCCIO INTERPRETATIVO

Mira ad arrivare alla comprensione dei significati attribuiti alle esperienze vissute, da parte dei soggetti che le hanno vissute.

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Fenomenologia

Tipica nei temi fondamentali: Significato della sofferenza, qualità della vita nel dolore cronico…

Fenomenologia descrittiva

Soggettività trascendentale - È particolarmente importante la capacità del ricercatore di approcciare il fenomeno senza anteporre alla sua lettura, le proprie strutture cognitive (bracketing).

Per fare questo è stato introdotto il bracketing, che consta di diverse strategie come la tenuta di diari riflessivi, tramite i quali possono essere enunciate e riconosciute le interferenze operate da parte del ricercatore stesso nell’analisi dei dati e nella comprensione del fenomeno.

Fenomenologia

ermeneutica (interpretativa)

I ricercatori fenomenologici interpretativi sono

focalizzati a comprendere i significati delle esperienze.

Si approcciano in maniera aperta, ma non realizzano il bracketing.

Possono utilizzare altre fonti, diverse dalle descrizioni fornite dai partecipanti per arrivare a cogliere i

significati in esse contenute, come i romanzi, le poesie, o altre espressioni artistiche.

Questi materiali possono essere utilizzati anche durante l’approccio agli informatori.

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Fenomenologia: elementi metodologici

Campionamento Campionamento propositivo omogeneo, con un numero di informatori di 15-20

Metodi di raccolta dati

Interviste (1:1), documenti personali (lettere, blogs, diari), fotovoice, ….

Modalità di analisi Colaizzi, Giorgi, Van Manen

Grounded theory

Grounded Theory

Si riferisce al metodo ed al suo prodotto.

Dallo studio di GT, infatti viene generata una teoria.

Si definisce grounded una teoria fondata, che è stata generata induttivamente attraverso un processo di ricerca che implica una processualità dialogica fra il momento della raccolta dei dati, quello dell’analisi dei dati e quello della costruzione di una interpretazione.

Sviluppo della GT

Per il suo sviluppo si parte dalla identificazione di un problema principale e si indaga il

comportamento scelto per affontarlo.

Il ricercatore genera categorie concettuali che vengono poi integrate fra loro a formare una teoria fondata sui dati.

Grounded Theory

Metodo:

◦Il problema di ricerca si chiarisce man mano

◦La raccolta dati, l’analisi e il campionamento si svolgono contemporaneamente

◦Processo RICORSIVO: si raccolgono i dati, si classificano, si descrive il fenomeno principale emergente e poi si riutilizzano i passaggi precedenti in un confronto continuo

◦Le categorie che emergono dai dati vengono costantemente confrontate con i dati ottenuti

precedentemente: si cercano punti comuni e divergenze (analisi comparativa)

Procedura ricorsiva della GT

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Grounded theory: elementi metodologici

Campionamento Campionamento teoretico: massima variazione, casi di conferma o di disconferma. Circa 20-50 informatori.

Metodi di raccolta dati

Interviste, osservazioni, documenti, fotografie

Modalità di analisi Glaser, Strauss & Corbin , Charmaz

Etnografia

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Etnografia

Studio dei modelli e delle esperienze di uno specifico gruppo culturale

Si riferisce al modo di vivere di un gruppo di persone (es valori, norme…)

Poichè la cultura non si vede deve essere dedotta dalle parole, azioni, e dai prodotti dei membri di un gruppo e quindi ricostruita attraverso la scrittura etnografica Imparare dai membri del gruppo, capire il loro mondo

così come lo percepiscono e lo vivono loro.

Etnografia

Macroetnografia (es cultura Maori)

Microetnografia (es reparto di terapia intensiva)

Etnografia

Non si “studiano” gli informatori ma il ricercatore impara da “loro”

Prospettiva EMICA (punto di vista interno) vs ETICA (esterno, come vengono visti)

Si cercano informazioni rispetto a:

◦Comportamento culturale (ciò che gli informatori fanno)

◦Artefatti culturali (ciò che creano e utilizzano)

◦Discorso culturale (ciò che dicono)

Etnografia

In ambito sanitario consente di accedere alle credenze sulla salute e alle pratiche per la salute di una determinata cultura (es. Cosa significa il dolore del parto? Che significato culturale assume il dolore cronico? Cosa significa esporre il corpo agli occhi di una persona di genere diverso?)

Consente di conoscere anche la cultura organizzativa di un gruppo professionale.

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Etnografia: elementi metodologici

Campionamento Campionamento opportunistico o a palla di neve. Circa 10-20 informatori

Metodi di raccolta dati

Osservazione, Artefatti, Documenti, Interviste informali 1:1 con

informatori chiave

Modalità di analisi Spradley, Leininger & Mc Farlan

Comparazione dei tre metodi

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Comparazione e sintesi dei tre metodi di studio

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Caratteristiche Fenomenologia Grounded theory Etnografia Focus Capire l’essenza di

un’esperienza

Sviluppare una teoria fondata sui dati

Descrivere la cultura che accomuna un gruppo

Background Deriva dalla filosofia, dalla psicologia e dalla pedagogia

Deriva dalla sociologia

Deriva

dall’antropologia e dalle scienze sociali Unità di analisi Gli individui che

hanno condiviso un’esperienza

Un processo, un’azione o una interazione vissuta da vari individui

Un gruppo che condivide la stessa cultura.

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Caratteristiche Fenomenologia Grounded theory Etnografia Metodo di raccolta

dati

Generalmente si usa l’intervista, possono tuttavia essere considerati anche documenti,

l’osservazione e gli artefatti.

Si usa

principalmente l’intervista di 20-50 persone

Si usano

principalmente l’osservazione e l’intervista, ma anche la raccolta di altre fonti durante la permanenza sul campo

Strategia per l’analisi dei dati

I dati sono analizzati per frasi significative, unità di significato, descrizione testuale e strutturale, che giunge alla descrizione dell’“essenza”

I dati sono analizzati attraverso

l’attribuzione di codici di significato

I dati sono analizzati attraverso la descrizione della cultura condivisa dal gruppo e i temi ricorrenti

Report scritto Viene descritta l’

“essenza”

dell’esperienza

Viene generata una teoria, che può essere

rappresentata in una figura o in uno schema

Viene descritto come funziona un

gruppo che

condivide una cultura.

Descrizione fondamentale

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Descrizione fondamentale

Si prefigge di fornire una descrizione del fenomeno, un sommario completo di fatti o eventi, usando il linguaggio delle persone che vivono quei fatti o eventi.

E’ il metodo migliore quando si vuole conoscere il

“chi, cosa e dove di un evento” (Sandelowski 2000).

Spesso i risultati di una descrizione fondamentale gettano le basi per ricerche aggiuntive, sia di tipo qualitativo che quantitativo.

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Descrizione fondamentale

Non ha particolari origini disciplinari o metodologiche.

Questo tipo di studio può non essere identificato con un nome specifico (nel testo viene riportato che è stato condotto uno studio qualitativo, un’indagine naturalistica, o un’analisi del contenuto dei dati qualitativi).

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Descrizione fondamentale:

elementi metodologici

Campionamento Campionamento propositivo. Circa 15 informatori

Metodi di raccolta dati

Focus groups, Interviste (1:1), documenti, tutte le strategie di raccolta dati

Modalità di analisi Sandelonski, Thorne, altri autori rispetto alla content analysis

Studio di caso

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Studio di caso

Indagine su un caso singolare condotto in

profondità in un ambiente naturale (Bassey 1999).

Viene realizzato su una unità sociale (individuo, famiglia, comunità)

È un disegno che viene attivato quando si vuole arrivare ad una approfondita comprensione del fenomeno visto nella sua singolarità e originalità.

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Studio di caso

Riguarda aspetti concreti e contestuali.

L’obiettivo è analizzare e comprendere gli aspetti della storia, lo sviluppo o le circostanze importanti per l’entità oggetto di studio, arrivando ad una profonda conoscenza del fenomeno.

Il caso in sè è centrale.

Metodi di raccolta dati

Osservazione

Interviste in profondità

Analisi dei diari degli informatori …

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Studio di caso: elementi metodologici

Campionamento Campionamento opportunistico. La numerosità campionaria dipende dal caso in esame (1 persona o 1 gruppo)

Metodi di raccolta dati

Focus groups, Interviste (1:1), documenti, tutte le strategie di raccolta dati

Modalità di analisi Yin, Stake

1. DEFINIZIONE DEL QUESITO

65

Formulare domande a cui è possibile rispondere65

Tipi di quesiti

QUANTITATIVI

Descrizione epidemiologica

Efficacia di un intervento Eziologia

Prognosi

Accuratezza diagnostica

QUALITATIVI

Sviluppo di teorie

Descrizione di fenomeni Esplorazione di

fenomeni

Spiegazione di fenomeni

66

Quesiti quantitavi

67

Tipo di quesito

Domanda Ipotesi Disegno

Epidemiologi a

Sì No Trasversale

Longitudinale

Eziologia Sì Sì Coorte

Caso controllo

Diagnosi No Sì Trasversale

Coorte

Terapia No Sì RCT

Coorte

Prognosi Sì Sì Coorte

Il quesito di ricerca

Per definizione i quesiti di ricerca qualitativa NON possono contenere ipotesi (se avessimo delle ipotesi non avremmo bisogno di uno studio qualitativo), ma si tratta unicamente di domande.

68

FORMULAZIONE DELLA DOMANDA

69

FORMULAZIONE DELLA DOMANDA

70 70 Componenti

della domanda

E Enfasi o Focus

S

Campione

1. Capire il significato attribuito ad una esperienza (Fenomeno)

2. Spiegare un problema ed un processo ad esso collegato

3. Capire il fenomeno quando questo è una cultura, un modello, un rituale, una credenza

4. Descrivere il fenomeno

5. Descrivere, spiegare, esplorare il fenomeno (quando questo è un evento circoscritto)

PPI

Fenomeno

C

Contesto

PER OGNI FOCUS UN DISEGNO

71

Domanda focalizzata su Disegno

•Esperienza vissuta

•Interpretazione di un significato

Fenomenologia

•Spiegare un problema; elaborare una teoria che descriva un processo

Grounded Theory

•Descrivere una cultura, comprendere modelli, rituali, credenze

Etnografia

•Descrizione di un fenomeno e dei suoi fattori influenti

Descrizione qualitativa

•Descrizione, esplorazione, spiegazione di un fenomeno circoscritto

Case study

71

Quesito

Background Foreground

PERCHE’ CI INTERESSA QUESTA DISTINZIONE?

PER ORIENTARE DIVERSAMENTE LA RICERCA

Come orientare la ricerca della ricerca qualitativa

Orientando la ricerca verso le

banche dati di

ricerca primaria

Può essere difficile trovare la ricerca qualitativa dato che questi studi non sono sempre bene indicizzati nei database bibliografici.

Per questo è utile avere qualche indicazione.

Dove si va?

Gli studi hanno dimostrato che CINAHL è

generalmente il migliore database per reperire articoli di ricerca qualitativa, in relazione ad una struttura del Thesaurus più approfondita

(Flemming, 2007; Wilcznski, 2007)

Qualitative Studies è diventato un temine del thesaurus term in CINAHL nel 1988,

mentre Qualitative Research è diventato un termine MeSH in PubMed nel 2003.

In generale, le strategie di ricerca possono essere 3

Strategia 1: Utilizzo dei termini del Thesaurus Strategia 2: Utilizzo delle parole di testo

Strategia 3: Utilizzo dei filtri per la ricerca qualitativa

Strategia 1: termini dei Thesaurus

Tutti i database utilizzano delle parole chiave controllate, per classificare ogni citazione.

In PubMed
Medical Subject Headings (MeSH)

Su CINAHL
Subject Heading

Il risultato della ricerca che si realizza attraverso il thesaurus è rappresentato da tutte le citazioni che contengono le parole chiave richieste nell’ambito del Mesh o Subject Heading.

PubMed

GIMBE®

PubMed

GIMBE®

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CINAHL

Strategia 2: utilizzo delle parole del testo (Text Words)

Questa strategia utilizza parole del testo che possono essere reperite nelle citazioni degli studi qualitativi.

Una volta scritte le parole da cercare, queste vengono ricercate nel campo del titolo, dell’abstract, dei Subject Heading.

Queste parole possono essere:

qualitative, ethnograph*, phenomenol*, ethnonurs*, grounded theor*, purposive sample, hermeneutic*, heuristic*, semiotics, lived experience*, narrative*, life experiences, action research, observational method, content analysis, thematic analysis, constant comparative method, field stud*, theoretical sample, discourse analysis, focus group*, ethnological research, ethnomethodolog*, interview*.

Strategia 3: Uso dei filtri per la ricerca qualitativa
CINAHL

Si tratta di strategie preformulate che sono state costruite dai documentaristi per facilitare il recupero degli articoli.

Si indica l’oggetto del proprio interesse (come TW o come SH) e quindi lo si integra al filtro.

Filtro in PubMed

(((“semi-structured”[TIAB] OR semistructured[TIAB] OR unstructured[TIAB] OR informal[TIAB] OR “in-

depth”[TIAB] OR indepth[TIAB] OR “face-to-face”[TIAB]

OR structured[TIAB] OR guide[TIAB] OR guides[TIAB]) AND (interview*[TIAB] OR discussion*[TIAB] OR questionnaire*[TIAB])) OR (“focus group”[TIAB] OR

“focus groups”[TIAB] OR qualitative[TIAB] OR ethnograph*[TIAB] OR fieldwork[TIAB] OR “field

work”[TIAB] OR “key informant”[TIAB])) OR “interviews as topic”[Mesh] OR “focus groups”[Mesh] OR

narration[Mesh] OR qualitative research[Mesh] OR

"personal narratives as topic"[Mesh]

Filtro per CINAHL

(MH "cluster sample+") or TX life experiences or TX human science or TX discourse* analysis or TX narrative analysis or TX lived experience* or TX field research or TX field studies or TX field study or TX giorgi* or TX husserl* or TX merleau ponty* or TX van kaam* or TX van manen* or TX spiegelberg* or TX colaizzi* or TX heidegger* or TX participant observ* or TX data saturat* or TX semiotics or TX heuristic or TX hermeneutic* or TX etic or TX emic or TX focus group* or TX purpos* sampl* or TX constant comparison or TX constant comparative or TX grounded research or TX grounded studies or TX grounded study or TX grounded theor* or TX phenomenol* or TX ethnon* or TX qualitative or (MH "ethnological research") or (MH "ethnography") or (MH

"phenomenology") or (MH "focus groups") or (MH "discourse analysis") or (MH

"theoretical sample") or (MH "field studies") or (MH "constant comparative method") or (MH "thematic analysis") or (MH "content analysis") or (MH

"observational methods+") or (MH "purposive sample") or (MH "qualitative validity+") or (MH "grounded theory") or (MH “action research”) or (MH

“naturalistic inquiry”) or (MH "ethnonursing research") or (MH

"phenomenological research") or (MH "ethnographic research") or (MH

"qualitative studies") or (MH "Interviews+") or (MH "Narratives") or (MH

"Videorecording+") or (MH "Audiorecording") or (MH "Historical Records")

Per approfondire

http://libguides.hsl.washington.edu/print_content.

php?pid=238720&sid=1969950&mode=g

https://sites.google.com/a/york.ac.uk/issg-search- filters-resource/filters-to-identify-qualitative- research