Allegato MOD. 1)
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E CONTESTUALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
SPETT. COMUNE DI BARRALI VIA CAGLIARI N° 9 09040 BARRALI
OGGETTO: appalto dei servizi di ingegneria e altri servizi tecnici consistenti in:
progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, coordinamento della sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione, direzione lavori, collaudo, misura e contabilità, relativi all’intervento denominato “Realizzazione impianto solare integrato nelle strutture e nelle componenti edilizie L.R. N° 2/2007, art. 15, comma 7 – Scuola Media”.
IMPORTO A BASE DI GARA: €. 23.060,84
CIG 0240222D73
Domanda di partecipazione alla gara e contestuale dichiarazione sostitutiva.
Il sottoscritto ……….. nato il ……..……… a
………..., in qualità di ………... dello
Studio ……….………... con sede in
………. con codice fiscale
n………..………… con partita IVA n……….
CHIEDE
di partecipare alla gara indicata in oggetto come (barrare la casella che interessa ⌧):
libero professionista singolo o associato, società di professionisti, società di ingegneria;
ovvero
capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto;
ovvero
mandante di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo
orizzontale/verticale/misto;
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 e del D.P.R. 28.12.2000, N° 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del summenzionato D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA:
a) Di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previsti nell’art. 38, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), g), h), i), l) e m) del D.Lgs. 163/2006 e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare, e più specificamente:
aa) che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni;
ab) che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n.
1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;
ac) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, né emesso decreto penale di condanna divenuta irrevocabile e neppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; non è stata inoltre pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitaria citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18;
ad) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
ae) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
af) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante, e di non aver commesso un errore grave nell’esercizio della attività professionale;
ag) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;
ah) che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara;
ai) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;
al) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili:
(per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000):
di non essere assoggettato agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/99 e s.m.i.;
(per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18
di aver ottemperato alle norme per il diritto al lavoro dei disabili;
am) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell’8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;
b) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e s.m., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione, ma che il periodo di emersione si è concluso;
c) di essere iscritto al seguente Albo o Ordine: _________________________, provincia ______________________, data di iscrizione ___________________, numero _______;
d) che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di
………. per la seguente attività
……….……….………..
………..………
ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
• numero di iscrizione………
• data di iscrizione………..
• durata della ditta/data termine………
• forma giuridica………
• titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza)
………...….
………..…..
……….…
……….
……….…
………
e) (per i soli soggetti di cui all’art. 11, comma 1, lett. d), e), f), g) e h) della L.R. 5/2007:
ai sensi del comma 8 dell’art. 11 della L.R. 5/2007 individua quale “giovane professionista” il ________________________________, iscritto al seguente Albo Ordine ______________________________, provincia______________________, data di iscrizione___________________, numero_________________;
f) Di possedere le abilitazioni necessarie per l’espletamento delle funzioni di coordinatore della sicurezza in fase di progettazione e in fase di esecuzione; nominativo del professionista incaricato della prestazione _____________________, iscritto all’Albo o
Ordine ___________________ , della provincia di ______________, al numero ______________ in data __________________;
g) che nel triennio antecedente alla data di pubblicazione del presente bando:
non è stato sostituito o cessato dalla carica uno o più dei seguenti soggetti: titolare di impresa individuale, socio di società in nome collettivo, socio accomandatario nel caso di società in accomandita semplice, amministratore munito di poteri di rappresentanza, procuratore generale o speciale, direttore tecnico per ogni altro tipo di società;
ovvero
sono stati sostituiti o cessati dalla carica i seguenti soggetti:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
e dichiara che nei loro confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuta irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, oppure sentenza di condanna passata in giudicato per reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti Comunitari citati all’articolo 45, paragrafo 1, Direttiva CE 2004/18; ovvero in caso di pronuncia di sentenza dichiara che sono stati adottati atti e misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, elencandoli dettagliatamente e allegandoli;
h) le posizioni previdenziali ed assicurative sono le seguenti:
a. Sede INAIL _______________________ numero Posizione Assicurativa Territoriale (P.A.T.). _____________________;
b. Sede INPS _______________________ numero matricola aziendale _____________;
c. Iscrizione Inarcassa o altra cassa _________________ col codice ______________;
dichiara altresì di essere in regola con i relativi versamenti, di applicare il seguente CCNL __________________ e di avere N° ___________ dipendenti;
i) di essere a conoscenza che l’incarico del presente bando verrà affidato in due fasi: I fase (ad avvenuto esperimento della gara): progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, coordinatore della sicurezza in fase di progettazione; II fase (ad avvenuta contrazione del mutuo per il finanziamento dell’opera): direzione lavori, collaudo, misura e contabilità, coordinatore della sicurezza in fase di esecuzione;
j) di impegnarsi a presentare, prima dell’affidamento dei servizi relativi alla II fase, la polizza assicurativa di cui all’art. 111 del D.Lgs. 163/2006;
k) che, nell’ultimo biennio, non è stato emesso provvedimento di interdizione alla contrattazione da parte del Ministero delle Infrastrutture, ai sensi dell’art. 36 bis del D.L.
223/2006 così come convertito dalla Legge 248/2006;
l) che non esistono rapporti di collegamento e controllo determinanti in base ai criteri di cui all’art. 2359 del codice civile, con le altre imprese partecipanti alla gara;
oppure
elenca le imprese (denominazione, ragione sociale e sede) rispetto alle quali, ai sensi dell’articolo 2359 del codice civile, si trova in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato:
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m) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara e nel Documento Preliminare alla Progettazione (D.P.P.);
n) di essere in regola con gli adempimenti in materia di contributi sociali e previdenziali a favore dei lavoratori dipendenti, ai sensi della L. 226/2002 e secondo la legislazione vigente e di osservare le norme e prescrizioni dei contratti collettivi delle leggi e dei regolamenti sulla tutela, sicurezza, salute, assicurazione e assistenza dei lavoratori;
o) indica il numero di fax al quale inviare l’eventuale richiesta di cui all’art. 48 del D.Lgs.
163/2006;
p) (nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs 163/2006):
di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato);
1) ………..….……….;
2) ….………;
q) di non partecipare alla gara in più di un’Associazione Temporanea o Consorzi di concorrenti, e neppure in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara in associazione o consorzio;
r) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):
che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a ………….………. nonché di uniformarsi alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE;
s) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE già costituiti):
dichiara di allegare copia autentica del mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero l’atto costitutivo in copia autentica del Consorzio o GEIE;
t) (nel caso di avvalimento) dichiara di allegare:
in originale o copia autentica il contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto;
ovvero nel caso di avvalimento nei confronti di un’impresa che appartiene al medesimo gruppo in luogo del contratto:
dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dal comma 5 dell’art. 49 del D.Lgs. 163/2006.
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
_______________________, lì ____________________
FIRMA
N.B.
La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore, e sottoscritta da:
1) dal candidato, se trattasi di professionista singolo;
2) dal legale rappresentante che dichiari di averne i poteri in caso di studio associato, ovvero da tutti gli associati;
3) dal legale rappresentante del capogruppo, se trattasi di associazione temporanea costituita;
4) dal legale rappresentante di ciascun operatore raggruppato, se trattasi di associazione temporanea, consorzio ordinario, GEIE costituendi;
5) dal legale rappresentate, se trattasi di società di professionisti o di società di ingegneria;
6) dal legale rappresentante del Consorzio stabile.
La dichiarazione relativa ai requisiti di cui ai punti ab), ac) deve essere resa, preferibilmente sull’allegato MOD. 2) anche dagli Amministratori con poteri di rappresentanza per le società di capitali, cooperative e loro consorzi, consorzi tra imprese artigiane e consorzi stabili o altro tipo di società; da tutti i soci per le società in nome collettivo; da tutti i soci accomandatari per le società in accomandita semplice; dagli associati per gli Studi Associati, da coloro che rappresentano stabilmente la Ditta nel territorio dello Stato per le società di cui all’art. 2506 del codice civile.
