Thermometers • Body temperature Master in EBP e Metodologia della Ricerca Clinico-assistenziale 10 Limits • Published in last 5 years • Humans • All adults +19 yo • English language • Study tipes: 1

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REVISIONE SISTEMATICA SUI DIVERSI DISPOSITIVI PER LA MISURAZIONE DELLA TEMPERATURA CORPOREA

NEGLI ADULTI

Gianluca Chirico, Wissam Zein Eddine, Federico Severi Master in Evidence-Based Practice e Metodologia della Ricerca

Clinico-assistenziale AA 2007-2009

Con la collaborazione di: Paolo Chiari

26 ottobre 2009

Master in EBP e Metodologia della Ricerca Clinico-assistenziale

Quesito:

• L'obiettivo di questa revisione è valutare i nuovi dispositivi per la rilevazione

della temperatura, quale valida alternativa basata sull’evidenza agli strumenti

attualmente in uso

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Motivazione e fattore stimolante

Sostituzione dei termometri a mercurio, fuori produzione dall’aprile

2009 (direttiva CE) a causa della potenziale tossicità per l’ambiente

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Background

• Parametro vitale

• Dato obbiettivo sulla salute del paziente

• Metodi differenti:non invasivi, semi invasivi e invasivi

• Influenza di fattori esterni

• Comparazione tra i nuovi dispositivi sul mercato

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Criteri di inclusione

• Soggetti adulti

• Ospedalizzati e non

• Presenza o assenza febbre

• Utilizzo di dispositivi di rilevazione non invasivi, o parzialmente invasivi

(con l’obbiettivo quindi di generalizzare il paziente ospedalizzato, non specialistico)

Master in EBP e Metodologia 5

Criteri di esclusione

• Pazienti sottoposti ad attività complessa

• Pazienti sottoposti a condizioni ambientali artificiali

• Dispositivi di monitoraggio continuo

• Dispositivi di monitoraggio invasivi (temperatura polmonare,

vescicale,temperatura su siti non di rilevazione comune)

Master in EBP e Metodologia 6

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Outcomes

• Affidabilità e valutazione dei metodi di rilevazione

• Validazione e valutazione di nuovi dispositivi

• Comparazione e valutazione tra diversi dispositivi e diverse sedi di rilevazione

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Tipologia degli studi

• RCT

• Coorte

• Studi di validazione

• Trial non randomizzati controllati

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Strategia di ricerca

• Medline

• Cinahl

• Embase

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Key Words

Termini comuni e generali, per non escludere a priori, quali:

• Thermometers

• Body temperature

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Limits

• Published in last 5 years

• Humans

• All adults +19 yo

• English language

• Study tipes:

1. Comparative studies 2. Controlled clinical trial 3. Evaluation studies 4. Validation studies

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Raccolta e sintesi dati

• 3 revisori indipendenti

• Conformi alla doppia entrata

• Odds ratio e media pesata

• Intervallo di confidenza 95%

• “Chi square” standard per eterogeneità

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Conflitti di interessi

• Si dichiara nessun conflitto

• Massima trasparenza dei dati nel rispetto della nostra deontologia professionale

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Costruzione della ricerca

• “Multi- pico” per sedi e tipologia di devices:

– Infrarossi

• Timpanico

• Orale

• Cutaneo – Elettronico

• Cutaneo

• Orale

• Rettale – Striscia reattiva

• Orale

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Flow chart

metodi invasivi di rilevazione Tc

Verifica presenza full-text Soggetti sottoposti a

sforzi e condizioni ambientali artificiali

Dispositivi di monitoraggio continuo della Tc Verifica criteri di inclusione

Verifica criteri di inclusione

Verifica criteri di inclusione Non inclusi per

motivazioni varie

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Selezione studi: esclusi

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Master in EBP e Metodologia

17 Master in EBP e Metodologia

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della Ricerca Clinico-assistenziale

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Selezione studi: inclusi

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Gli ultimi 4 studi sono in fase finale di valutazione

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Metanalisi

Work in progress, brain busy….

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Master in EBP e Metodologia

Discussione e Conclusioni

• limite dei 5 anni

• pochi studi

• non esiste un univoco modello metodologico

• dispositivo alternativo al termometro al mercurio

• gold standard

• limiti: strumentali, organizzativi, umani

• un’unica tipologia di strumento nella stessa realtà operativa

• valutazione del contesto assistenziale

•

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