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Il/la sottoscritto/a ................................................................................................................................. nato/a a ................................................................... il ........................

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Offerta Economica Stazione Zoologica A. Dohrn pag. 1 di 1

Allegato B) Spettabile

Stazione Zoologica A. Dohrn Villa Comunale

80121 Napoli NA

Oggetto: Procedura negoziata, ex art. 36, comma 2, lett. a), del D.Lgs. 50/2016, per l’affidamento del servizio assicurativo per i veicoli e motori marini della Stazione Zoologica Anton Dohrn.

Il/la sottoscritto/a ...

nato/a a ... il ...

residente per la carica in ...

via... n. ...

in qualità di ...…………...

della Società Assicuratrice...

con sede in ...………...c.a.p. ...

via ... n. ...

telefono n. ... telefax n. ...

Codice Fiscale n. ... Partita I.V.A. ...

D I C H I A R A

1. che il prezzo offerto (comprensiva di imposte, oneri accessori, ecc.) espresso in ribasso unico percentuale è remunerativo e quindi vincolante a tutti gli effetti di legge.

2. Che per il seguente parco mezzi

Riferimento Premio annuo a base di gara

Targa veicolo FV28CE 1.542,00

Targa veicolo 949LF 1.219,00

Targa veicolo DY999TP 1.042,00

Targa veicolo FF448HZ 1.273,00

Matricola motore 63P1154682 88,00

Motore marino Selva 71,00

Rimorchio Tecnitrail 85,00

VM 694 HIL10 88,00

Totale 5.408,00

Offre il seguente ribasso unico percentuale:___________ ________________________)

(A numero) (a lettere)

Data,

Firmato digitalmente

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