Collana Medico GiuridicaIV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVAed. Acomep, 2003

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Pisa 19 ottobre 2002 1

Semeiotica della spalla Semeiotica della spalla

Dr. Pietro

Dr. Pietro Zacconi Zacconi

Istituto Ortopedico Gaetano Pini Istituto Ortopedico Gaetano Pini

Milano Milano

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(2)

2 Anatomia della spalla

(3)

3 Vista anteriore Vista anteriore

.Spazio sottoacromiale .Articolazione scapolo-

omerale .Scapola

(4)

4 Strutture

Strutture capsulo capsulo - - legamentose legamentose e e muscolo

muscolo - - tendinee tendinee

(5)

5 Vista posteriore ( spalla destra ) Vista posteriore ( spalla destra )

m. sovraspinoso m. sottospinoso

m. piccolo rotondo m. grande rotondo

(6)

6 Varianti morfologiche Varianti morfologiche

dell dell ’ ’ acromion acromion

• I tipo di Bigliani , acromion piatto

• II tipo di Bigliani , acromion ricurvo

• III tipo di Bigliani , acromion uncinato

(7)

7 Ispezione Ispezione

L’ispezione può

orientare la diagnosi in alcuni casi :

• nella lussazione scapolo-omerale

• nei versamenti endoarticolari

(8)

8 Ispezione Ispezione

• nelle fratture

dell’epifisi prossimale di omero

• nelle lussazioni acromion-claveari

• nelle fratture di clavicola e nella scapola alata

(9)

9 Pressopalpazione

• La pressopalpazione è spesso importante per indirizzare la diagnosi ( ad esempio nelle

lussazioni o nelle

lesioni del capo lungo bicipitale)

(10)

10 Pressopalpazione dei tendini

(11)

11 Articolarit Articolarit à à

(12)

12 Gradi di escursione fisiologica Gradi di escursione fisiologica

• Abduzione : 0° - 180°

• Adduzione : 0° - 40°

• Anteropulsione : 0° - 90°

(elevazione : 90° - 180°)

• Retropulsione : 0° - 40°

• Extrarotazione : 0° - 60°

• Intrarotazione : 0° - 120°

(13)

13 Valutazione della forza Valutazione della forza

muscolare muscolare

5 NORMALE Movimento completo contro gravità e resistenza

4 BUONO Movimento completo contro gravità e resistenza modesta 3 MODESTO Movimento completo contro

gravità

2 CATTIVO Movimento completo ma non contro gravità

1 TRACCE Modesta contrazione muscolare ma senza movimento articolare 0 ZERO Nessun accenno a contrazione

muscolare

(14)

14 Instabilità

(15)

15 Deformit

Deformit à à del profilo del profilo acromion acromion - - claveare

claveare e segno del tasto di e segno del tasto di pianoforte

pianoforte

(16)

16 Segno del

Segno del sulcus sulcus

(17)

17 Test del cassetto anteriore Test del cassetto anteriore

(18)

18 Test dell

Test dell ’ ’ apprensione apprensione

(19)

19 Relocation

Relocation test test

(20)

20 Conflitto

(21)

21 Test di

Test di Jobe Jobe

(22)

22 Test di

Test di Neer Neer

(23)

23 Test di

Test di Hawkins Hawkins

(24)

24 Test di

Test di Yocum Yocum

(25)

25 Test dell’ ”armato”

(26)

26 Test del sovraccarico del deltoide Test del sovraccarico del deltoide

(27)

27 Test del sottospinoso Test del sottospinoso

(28)

28 Test del sollevamento Test del sollevamento

(29)

29 Test attivo

Test attivo - - passivo del capo passivo del capo lungo

lungo bicipitale bicipitale

(30)

30 Palm Palm - - up up test test

(31)

31 Test di

Test di Yergason Yergason

(32)

32 Anterior slide test di slide test di Kibber Kibber

(33)

33 BIBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA

• • Atlante di anatomia umana Atlante di anatomia umana – – Netter Netter – – Novartis Novartis Edizioni Edizioni

• • Clinica ortopedica Clinica ortopedica – – Mancini e Morlacchi Mancini e Morlacchi – – Piccin Piccin

• • L’ L ’esame obiettivo dell esame obiettivo dell’ ’apparato locomotore apparato locomotore – – Hoppenfeld Hoppenfeld – – Ed. Ed. Aulo Gaggi Aulo Gaggi

• • Semeiotica Ortopedica Semeiotica Ortopedica – – Lanzetta Lanzetta e Lanzetta e Lanzetta – – Raffaello Cortina editore Raffaello Cortina editore

• • Test ed esami clinici (j de traumatologie du Test ed esami clinici (j de traumatologie du sport) sport) – – J. J. De Lecluse De Lecluse - - Masson Masson

• • Traumatologia dello sport Traumatologia dello sport – – Candela e Dragoni – Candela e Dragoni – Ed. Ed. Rhó Rh óne ne- -Poulenc Poulenc Rohrer Rohrer

• • Lesioni da sport dell Lesioni da sport dell ’arto superiore ’ arto superiore – – Ferrario, Monti, Ferrario , Monti, Jelmoni Jelmoni – – Ed. Ed. Ermes Ermes

• • Aggiornamenti in chirurgia ortopedica – Aggiornamenti in chirurgia ortopedica – 1 – 1 – La spalla La spalla – – Bedeschi Bedeschi e Celli e Celli – – Edizioni scientifiche dell

Edizioni scientifiche dell’ ’Istituto di clinica ortopedica dell Istituto di clinica ortopedica dell’ ’Universit Università à di di Modena

Modena

• • Problematiche chirurgiche in ortopedia – Problematiche chirurgiche in ortopedia – la spalla la spalla – – Bunker e Schranz Bunker e Schranz – – Ed. Ed. Roche Roche