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Collana Medico GiuridicaIV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVAed. Acomep, 2003

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(1)

Imaging del Ginocchio

Dott.Raffaele Conti

U.O. di Radiodiagnostica della Casa di Cura S. Camillo

Cremona

Casa di cura S.Camillo Cremona

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(2)

Metodiche dell’imaging

Radiologia convenzionale Ecografia

TC RMN

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(3)

Patologia

Patologia ossea

Patologia meniscale

Patologia dei legamenti Patologia della cartilagine Patologia tendinea

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(4)

Radiologia convenzionale

Metodica di primo livello Monoplanare

Non visualizza le strutture non calcifiche Radiazioni ionizzanti

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(5)

Anatomia

Casa di cura S.Camillo Cremona

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(6)

Patologia traumatica

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(7)

Patologia traumatica

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(8)

Ecografia

Visualizzazione in real-time

Buona risoluzione spaziale e di contrasto

Valutazione delle sole strutture extra- articolari

Operatore-dipendente

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(9)

Tendine Rotuleo-Quadricipitale

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(10)

Tendine Rotuleo-Quadricipitale

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(11)

Legamenti collaterali

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(12)

Legamenti collaterali

Lesione acuta

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(13)

TC

Vantaggi

Metodica non invasiva

Eseguibile anche in acuto

Elevata risoluzione spaziale

Svantaggi Prevale la

ricostruzione monoplanare trasversa

Radiazioni ionizzanti

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IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(14)

Anatomia dei menischi

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IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(15)

TC

Patologia meniscale Anatomia

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(16)

Lesioni meniscali

Degenerative Traumatiche

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(17)

Lesioni meniscali traumatiche

Longitudinali Oblique

Radiali ( o trasverse ) Complesse

A “manico di secchio”

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(18)

Degenerazione meniscale

Riduzione volumetrica

Ipodensità strutturale irregolare Degenerazione gassosa

Calcificazioni

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(19)

TC

Lesioni Meniscali traumatiche

Ipodensità

Decorso definito Margini netti

Collana Medico Giuridica

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(20)

Lesioni Meniscali traumatiche TC

Collana Medico Giuridica

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(21)

Lesioni Meniscali traumatiche TC

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(22)

Lesioni Meniscali traumatiche TC

Collana Medico Giuridica

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(23)

Lesioni Meniscali traumatiche TC

Collana Medico Giuridica

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(24)

Lesioni Meniscali traumatiche TC

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(25)

Lesioni Meniscali degenerative TC

Decorso non definito Iso-ipodensità

Margini irregolari e non definiti

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(26)

Lesioni Meniscali degenerative TC

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(27)

Legamenti crociati

Anatomia

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(28)

Legamenti crociati

Anatomia

Collana Medico Giuridica

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(29)

Legamenti crociati

Anatomia

Collana Medico Giuridica

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(30)

Patologia dei legamenti crociati

Recente ( 0-3 mesi)

Non recente ( 3-6 mesi ) Cronica ( > 6 mesi )

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(31)

Lesione LCA recente

Aumento di volume

Ipodensità diffusa e sfumata Versamento intrarticolare

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(32)

Lesione dei legamenti crociati

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(33)

Lesione dei legamenti crociati

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(34)

Esiti di lesione del LCA

Riduzione dello spessore del LCA

Assenza della struttura legamentosa nella gola trocleare ( “ gola vuota “)

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(35)

Lesione dei legamenti crociati

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(36)

(Risonanza Magnetica nucleare) RMN

Vantaggi

Metodica non invasiva Elevata risoluzione di contrasto

Imaging multiplanare Possibilità di imaging funzionale (cine RMN )

Svantaggi

Ridotta risoluzione spaziale rispetto alle metodiche a Rx ( meno precisa visualizzazione dell’osso)

Claustrofobia

Elevato costo : poche apparecchiature

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(37)

Semeiotica RMN

Menischi = basso segnale= nero

Legamenti = basso segnale = nero

Liquido = medio segnale = grigio Osso = sg medio- alto = bianco

Menischi = basso segnale= nero

Legamenti = basso segnale = nero

Liquido = alto

segnale = bianco Osso = sg medio- basso = grigio-nero

T1 T2

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(38)

Anatomia RMN

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(39)

Lesioni Meniscali traumatiche

Periferiche ( verticali )

Disinserzione menisco-capsulare Lesione “ a manico di secchio”

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(40)

Lesioni meniscali traumatiche

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(41)

Lesioni meniscali traumatiche

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(42)

Lesioni meniscali traumatiche

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(43)

Lesioni meniscali traumatiche

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(44)

Lesioni meniscali degenerative

Iperintensità focale più o meno estesa nel contesto di un menisco

(degen.mucoide o mixoide)

Si può estendere fino al versante capsulare

Si può estendere fino ad un versante articolare o ad entrambi

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(45)

Lesioni meniscali degenerative

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(46)

Lesioni meniscali degenerative

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(47)

Lesioni meniscali degenerative : complicanze

Flaps dislocati

Cisti Meniscali : associate a lesioni lineari degenerative,prevalenti a livello del menisco laterale,molto grandi

quando si formano sul MI .

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(48)

Lesioni meniscali degenerative

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IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(49)

Lesioni meniscali degenerative : complicanze

Collana Medico Giuridica

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(50)

Lesioni meniscali degenerative : complicanze

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(51)

Patologia dei Legamenti

Legamenti crociati

Legamenti collaterali

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(52)

Tipi di lesione del LCA

Lesione completa

Distacco inserzionale ( all’eminenza tibiale mediana )

Interessamento traumatico non

completo ( danno da quantificare in accordo con la clinica ) .

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(53)

LCA lesione acuta

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(54)

LCA lesione acuta

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(55)

LCA lesione acuta non completa

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(56)

LCA lesione acuta non completa

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IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(57)

Interessamento traumatico non recente

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(58)

LCP

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(59)

Legamenti collaterali

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(60)

Patologia della Cartilagine

Degenerativa Traumatica Osteocondriti

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(61)

Patologia della Cartilagine

Femoro-tibiale Rotulea

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(62)

Patologia della Cartilagine

Fase 1 : edema cartilagineo

Fase 2 : fibrillazione = discontinuità della superficie cartilaginea

Fase 3 : fibrillazione a tutto spessore nella cartilagine

Fase 4 : interessamento dell’osso subcondrale Patologia della Cartilagine

Collana Medico Giuridica

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(63)

Patologia della Cartilagine

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(64)

Patologia della Cartilagine

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(65)

Patologia della Cartilagine

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(66)

Patologia della Cartilagine

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(67)

Patologia della Cartilagine

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(68)

Patologia della Cartilagine

Frattura Osteocondrale

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(69)

Patologia della Cartilagine

Osteocondrite

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IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(70)

Patologia ossea

Edema intraspongioso Frattura osteocondrale Osteonecrosi

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(71)

Patologia ossea

Edema intraspongioso

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(72)

Patologia ossea

Frattura intraspongiosa

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(73)

Patologia ossea

Osteonecrosi

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(74)

Patologia tendinea

Quantifica abbastanza bene il danno

Non differenzia con accuratezza lesione da malacia

Difficoltà con calcificaizoni ed entesofiti

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(75)

Patologia tendinea

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(76)

Patologia sinoviale

Cisti

Dilatazioni estroflessioni Pliche sinoviali

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(77)

Patologia sinoviale

Cisti

Collana Medico Giuridica

IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(78)

Patologia sinoviale

Dilatazioni estroflessioni

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IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

(79)

Patologia sinoviale

Pliche Sinoviali

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(80)

Patologia sinoviale

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Dottore di ricerca in “Nuove Tecnologie diagnostiche e Terapeutiche in Odontostomatologia” presso l’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (2005-2008), Master

Accreditamento corso di aggiornamento

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