Collana Medico GiuridicaIV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVAed. Acomep, 2003

Imaging della Spalla

Dott.Raffaele Conti

U.O Radiodiagnostica della casa di Cura S.Camillo Cremona

Casa di Cura S.CamilloCremona

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IV CORSO DI QUALIFICAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN MEDICINA ASSICURATIVA ed. Acomep, 2003

Metodiche dell’Imaging

Radiologia convenzionale Ecografia

Artro-TC

RMN-Artro RMN

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Anatomia

Strutture Ossee

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Anatomia

Strutture Muscolari

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Anatomia

Strutture Tendinee

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Anatomia

Capsula

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Patologia

Traumatica ossea

Sindrome da Conflitto Subacromiale Instabilità

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Patologia traumatica

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Patologia traumatica

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Patologia traumatica

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Sindrome da conflitto subacromiale

( Classificazione sec. Neer )

Fase 1 : borsite acuta,subacuta,cronica Fase 2 : fibrosi delle strutturre tendinee- bursali con possibili calcificazioni

Fase 3: tendinopatia malacica

Fase 4 : lesione dei tendini della cuffia

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Conflitto subacromiale Imaging

Ecografia

Rx Convenzionale RMN- Artro-RMN

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Cuffia dei rotatori

Anatomia

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Conflitto subacromiale

Ecografia

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Conflitto subacromiale

Ecografia

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Conflitto subacromiale

Ecografia /Lesione

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Conflitto subacromiale

Ecografia /Lesione

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Conflitto subacromiale

Ecografia /Lesione

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Conflitto subacromiale

Ecografia /Lesione non recente

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Conflitto subacromiale

Ecografia /Patologie associate Acromion-clavicolare

Acrom

Clavicola

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Conflitto subacromiale

Ecografia /Patologie associate Capo Lungo del Bicipite

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Conflitto subacromiale

Ecografia /Patologie associate Capo Lungo del Bicipite

Tenovaginalite

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Conflitto subacromiale

Rx Convenzionale

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Conflitto subacromiale

Contrastografia

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Conflitto subacromiale

Contrastografia

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Conflitto subacromiale

Anatomia RMN

Piani di Scansione

•Coronali obliqui

•Sagittali obliqui

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Conflitto subacromiale

Anatomia RMN

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Conflitto subacromiale

Anatomia RMN

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Conflitto subacromiale

Tendinopatia/Calcificazioni

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Conflitto subacromiale

Lesione della cuffia

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Conflitto subacromiale

Lesione della cuffia

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Conflitto subacromiale

Lesione della cuffia

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Conflitto subacromiale

Studio dei punti di conflitto

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Conflitto subacromiale

Studio dei punti di conflitto

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Conflitto subacromiale

Studio dei punti di conflitto

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Conflitto subacromiale

Effetto “ geiser”

Acromion

Clavicola

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Conflitto subacromiale

Artro-RMN Tecnica

•Introduzione intrarticolare di Fisiologica + Gd

•Sequenze T1

•Vantaggi nelle piccole lesioni

•Esame invasivo

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Conflitto subacromiale

Artro-RMN

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Instabilità

Classificazione

Anteriore (95 %) Posteriore

Pluridirezionale

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Instabilità

Anatomia degli elementi di stabilità

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Instabilità Imaging

RMN – Artro-RMN Artro-Tc

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Instabilità

Artro TC

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Instabilità

Artro TC

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Instabilità RMN

Piani di Scansione

Trasversi Sagittali

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Instabilità RMN

Lesione del Cercine

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Instabilità RMN

Lesione dei Legamenti

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Instabilità RMN

Anomalie d’inserzione capsulare

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Instabilità RMN

Artro-RMN

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Instabilità RMN

Artro-RMN

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Instabilità RMN

Artro-RMN

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Instabilità RMN

Lesioni Associate: Frattura di Hill-Sachs

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Conclusioni

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Conclusioni

Conflitto subacromiale

Ecografia = test di primo livello

Rad. Convenzionale = studio anatomia ossea

RMN = pianificazione chirurgica

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Conclusioni Instabilità

Artro-RMN e RMN = ottimo dettaglio nessun rischio

Artro TC = ancora notevole per il dettaglio dell’osso, utile nelle

controindicazioni assolute alla RMN .

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