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“Domanda partecipazione – La Lumacata 2015 ” C IVITA V ECCHIA

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Academic year: 2022

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C IVITA V ECCHIA

Associazione Turistica Pro Loco Civitavecchia P.zza Piccinato, 10- 00053 Civitavecchia (RM)

P.IVA 05997111009 - C.F. 91036490588

E-Mail: [email protected] Web: www.prolococivitavecchia.com AFFILIATA U.N.P.L.I.

“Domanda partecipazione – La Lumacata 2015”

DATI AZIENDALI RAGIONE SOCIALE

P.IVA

INDIRIZZO

TELEFONO / FAX CELLULARE

MAIL

Il sottoscritto ………..

DICHIARA

 di non essere in nessuna delle situazioni di cui all’art. 38 del D. lgs. 163/06;

di conoscere e accettare le condizioni generali contenute nell’avviso pubblico per la partecipazione a La Lumacata 2015.

PRIVACY

Il sottoscritto esprime il consenso al trattamento e alla comunicazione di tutti i dati contenuti nella domanda di adesione (ai sensi del Dlsg 196/2003) fatti salvi i diritti di cui all’art. 7.

CONSENSO

Il sottoscritto interessato, preso atto dell'informativa che precede ed in relazione alla stessa, con la firma posta in calce alla presente, dà il proprio libero ed espresso consenso al trattamento dei propri dati personali.

______________, lì ______________ __________________________

(firma)

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