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PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELLE FACCIATE. Istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione

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(1)

1 Allegato “1”

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE A CORREDO DELLA DOMANDA E DELL’OFFERTA

Marca da bollo legale

(€ 14,62)

Azienda Sanitaria Locale Via Monte Grappa, 82 07100 Sassari

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELLE FACCIATE

Istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione

---

Il sottoscritto ……….……… nato il ………

a ………. in qualità di ………..

dell’impresa ………. con sede in

……….. con codice fiscale n… ……… con partita IVA n ……….. con la presente

DICHIARA che partecipa alla gara in epigrafe:

come impresa singola.

Oppure

come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese:

………..………

………..

Oppure

come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese:

………..………

………..

Oppure

come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese:

………..………

……….

Oppure

(2)

come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese:

………..………

……….

Il sottoscritto, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA ALTRESÌ

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

1) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta o di concordato preventivo o che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;

Oppure

1) che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall’organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX;

Oppure

1) che è venuta meno l’incapacità a contrarre – prevista nei casi di amministrazione controllata e di concordato preventivo – per revoca o per cessazione dell’amministrazione controllata, ovvero per la chiusura del concordato preventivo – attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l’avvenuta esecuzione del concordato ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso;

Oppure

1) che si è concluso il procedimento dell’amministrazione straordinaria di cui al D.Lgs. n. 270/99;

*****

2) i nominativi, le date di nascita, di residenza dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione)

(solo in caso di soggetti cessati dalla carica nel triennio precedente che siano incorsi in cause di esclusione di cui alla lettera, c), dell’art. 38, del D.Lgs n. 163/2006, s.m.i. (in alternativa):

3) di essere a conoscenza che, relativamente ai seguenti soggetti cessati dalla carica nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara:

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emessi decreti penali di condanna

(3)

3

divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale,1;

Resta salva in ogni caso l’applicazione dell’art. 178 del Codice Penale e dell’art. 445, comma 2, del C.P.P.

(il concorrente dovrà tenere conto di tutti i reati per i quali abbiano riportato sentenze definitive, sentenze di applicazione della pena su richiesta o decreto penale di condanna, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale, essendo l’elencazione di cui all’art. 38, 1 comma, lett. c, - reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1 della direttiva 2004/18/CE - meramente indicativa e non esaustiva);

Oppure

3) che, relativamente ai soggetti cessati dalla carica nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara, è a conoscenza delle seguenti situazioni:

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

e che l’impresa ha adottato le seguenti azioni di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata:

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

di cui si impegna a fornire esplicitazione e dimostrazione in caso di aggiudicazione o verifica.

(N.B. Non sono sufficienti le semplici dimissioni del soggetto cessato - vedasi Determinazione n. 16/23 del 5/12/01 dell’Autorità di vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture)

Oppure

3) di non essere a conoscenza che, nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara (indicare esattamente nome, cognome, dati anagrafici), non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, incluse le sentenze per le quali abbia beneficiato della non menzione. In tale ipotesi la dichiarazione deve essere resa personalmente da ciascuno dei soggetti interessati preferibilmente in conformità al modello allegato al presente disciplinare (ALLEGATO”1” bis), a pena di esclusione.

*****

4) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (art. 38, comma 1, lett. d) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

1Si precisa devono essere indicate le eventuali condanne per le quali i soggetti interessati abbiano beneficiato della non menzione, ai sensi dell’art. 38, comma 2, cit. (dette condanne non risultano nel Casellario Giudiziale rilasciato a richiesta dell’interessato)

(4)

5) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso di pubblici organismi e/o pubbliche Autorità (art. 38, comma 1, lett. e) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

6) secondo quanto risulta in atti di questa Azienda, di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante (art. 38, comma 1, lett. f) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

7) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito (art. 38, comma 1, lett. g) del D. Lgs.

163/2006 e s.m.i.);

*****

8) che, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara (art. 38, comma 1, lett. h) del D. Lgs.

163/2006 e s.m.i.);

*****

9) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito (art. 38, comma 1, lett. i) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

10) la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000).

Oppure

10) la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000).

A tal fine dichiara che l’Ufficio Provinciale competente al rilascio della certificazione è il seguente_________________________________________________________________________, in___________________________________________via__________________________________;

*****

11) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, L. 248/2006 di conversione, con modificazioni, del D.L. 223/2006 (art. 38, comma 1, lett. m) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i;

*****

12) che nei confronti della società o ditta individuale non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci risultanti dal casellario informatico (art. 38, comma 1, lett. m-bis) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

13) di non trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione prevista dall’art. 38, comma 1 lett. m quater del D.lgs 163/2006.;

Oppure

13) di trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione prevista dall’art. 38, comma 1 lett. m quater del D.lgs 163/2006 ma di avere formulato l’offerta autonomamente e che il concorrente con cui sussiste tale situazione è ……….

(5)

5

(denominazione, ragione sociale e sede). A tal fine allega a pena di esclusione in busta chiusa documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta;

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

14) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, legge n. 383/2001 e s.m.i.;

Oppure

14) di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell’offerta;

*****

15) l’osservanza, all’interno della propria azienda, degli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;

*****

16) di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso:

- l’INPS :matricola azienda: ________ ____INPS : sede competente_ ; (nel caso di più iscrizioni, indicarle tutte);

- l’INAIL: codice ditta INAIL: posizioni assicurative territoriali (PAT): (nel caso di più iscrizioni, indicarle tutte);

- la CASSA EDILE/EDIL CASSA:

- CASSA EDILE: codice impresa _______________________________________CASSA EDILE: codice cassa

- C.E.M.A. Provincia di Sassari, n. matricola _______________________________

- EDILCASSA Regione Sardegna, n. matricola ____________________________

- C.A.E.S. Sardegna, n. matricola ________________________________________

- Altra cassa (specificare) ___________________________

- In caso di non iscrizioni ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi___________________________________________________________________________________;

- il C.C.N.L. Applicato è: A) Edile Industria; B) Edile Piccola e Media Impresa; C) Edile Cooperazione; D) Edile Artigianato; E).Altro non Edile;

- Dimensione aziendale - indicare il numero dei dipendenti: ______________________________________

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

17) che l’Impresa è iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di _______________________ per la seguente attività __________________________________________________________, ovvero presso i registri professionali dello stato di provenienza, per categoria corrispondente a quella oggetto della gara, ai sensi dell’Allegato XI.A al D. Lgs. n. 163 del 2006, ed attesta:

- il numero di iscrizione _____________________;

- la data di iscrizione: _________________;

- durata della Ditta/data termine: ___________________;

- forma giuridica: _____________________;

- Cod. Fisc./P. IVA: ____________________;

Oppure

(Per le società cooperative o consorzi di cui all’art 34 comma 1 lett. b D. Lgs 163/2006)

17) che la società cooperativa/ consorzio è iscritta/o presso l’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi di __________________________ per la seguente attività:_____________________________________

- il numero di iscrizione _____________________;

- sezione_______________________

(6)

- la data di iscrizione: _________________;

Oppure

17) che la società cooperativa/ consorzio non è iscritta/o presso l’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi per la seguente ragione:___________________________________________________________________

*****

18) i nominativi, le date di nascita e di residenza dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri rappresentanza e soci accomandatari:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

*****

19) l’Ufficio dell’Agenzia delle Entrate presso il quale si è iscritti è_________________________________;

*****

20) (nel caso di consorzi di cui all’art. 34, comma 1, lett. b) e c del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.) il consorzio concorre per i seguenti consorziati (relativamente a questi ultimi consorziati vige il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma (N.B.: è vietata la partecipazione alla medesima procedura dei consorzi di cui all’art. 34, comma 1, lett. b e c del D. Lgs163/2006 e dei consorziati):

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

*****

21) (nel caso di concorrente stabilito in altri stati diversi dall’Italia, ex art. 47 del Codice dei contratti pubblici, che non possiede l’attestazione di qualificazione) di possedere i requisiti di ordine speciale previsti dal D.P.R. n.

34/2000 e s.m.i. accertati, ai sensi dell’articolo 3, comma 7, del D.P.R. n. 34/2000 e s.m.i., in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nel proprio paese.

*****

22) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti), in caso di aggiudicazione, la composizione del concorrente (per le orizzontali vanno indicate le quote di ripartizione tra partecipanti nei limiti di legge, per le verticali le classi e le categorie di lavori che ciascuna impresa eseguirà) sarà la seguente:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

e inoltre il concorrente al quale sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di mandatario sarà il seguente:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(7)

7

________________________________________________________________________________________________

e che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE (è vietata qualsiasi modificazione alla composizione delle associazioni temporanee e dei consorzi di cui all’art. 34, comma 1, lett. d), e) ed f) del D.lgs 12.04.2006, n. 163, rispetto a quella risultante dall’impegno presentato in sede di offerta);

*****

23) che l’offerta è ferma per un periodo minimo di 210 giorni dal termine ultimo di ricezione delle offerte;

*****

24) di essersi recato sul posto dove devono essere eseguiti i lavori;

*****

25) che accetta, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme, disposizioni, prescrizioni, anche tecniche, contenute nel Bando, nel presente Disciplinare, nello schema di contratto, nel Capitolato Speciale d’Appalto, nel Piano di Sicurezza e Coordinamento nonché in tutti i rimanenti elaborati del Progetto;

*****

26) di eleggere domicilio presso ____________________________________________________________________ai fini dell’appalto per le comunicazioni e il numero di fax al quale va inviata l’eventuale richiesta di ulteriore documentazione è ______________________________________________________, accettando espressamente che della trasmissione faccia fede esclusivamente il rapporto di stampa con esito positivo del fax dell’A.S.L. di Sassari trasmittente; ciò anche ai fini delle comunicazioni di cui all’art. 79 del Codice degli Appalti e del controllo sugli atti previsto dall’art. 48 del Codice cit.

*****

27)

- di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;

- di avere nel complesso preso conoscenza della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;

- di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;

- di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;

- di aver accertato l’esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d’opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi;

- di aver tenuto conto nell’offerta degli oneri previsti per i piani di sicurezza di cui all’art. 131 del D. Lgs 21.04.2006, n.

163 e degli oneri conseguenti l’adempimento degli obblighi relativi alle disposizioni in materia di utilizzo dei residui e smaltimento dei rifiuti, di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza ed assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori nonché di tutti gli oneri a carico dell’appaltatore previsti dal Capitolato Speciale di Appalto e da tutti gli elaborati progettuali;

- di prendere atto che si tratta di appalto a misura;

*****

28) (nell’ipotesi in cui l’offerente, singolo o consorziato o raggruppato o riunito in GEIE, intenda avvalersi ai fini della qualificazione o per la dimostrazione dei requisiti di ordine economico, finanziario, tecnico, organizzativo, ovvero di attestazione SOA dei requisiti di un altro soggetto o dell’attestazione SOA di un altro soggetto – AVVALIMENTO): la/e impresa/e di cui intende avvalersi per il soddisfacimento dei sotto elencati requisiti è/sono la/e seguente/i:

1 ) impresa ausiliaria_______________________________________________________________________________

2) impresa ausiliaria________________________________________________________________________________

3 ) impresa ausiliaria_______________________________________________________________________________

(8)

Ai fini di quanto previsto dall’art. 49 del D.Lgs 163/2006 s.m.i. il concorrente allega, oltre all'eventuale attestazione SOA propria e dell'impresa ausiliaria, tutta la documentazione indicata al punto L. del Disciplinare di gara;

*****

29) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

___________________________, lì__________________

FIRMA

2

____________________

2

La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

La dichiarazione, a pena di esclusione, deve essere datata e sottoscritta in ogni pagina dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da imprese associate o da associarsi, la medesima dichiarazione deve essere prodotta o sottoscritta con le stesse modalidà da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l’associazione o il consorzio o il GEIE.

Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da procuratori dei legali

rappresentanti ed in tal caso deve essere trasmessa la relativa procura.

(9)

1 Allegato “1 bis”

(La presente dichiarazione, sia per i concorrenti, sia per ausiliari, deve essere resa dai soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando in oggetto e per i quali il concorrente dichiari di non essere a conoscenza di eventuali condotte penalmente sanzionate).

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELLE FACCIATE

DICHIARAZIONE

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Il sottoscritto ……….……… nato il ………

a ………. in qualità di ………. dell’impresa

……….. con sede in ………

con codice fiscale n… ……… con partita IVA n ……….. con la presente, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) 3:

che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale;

(il sottoscrittore dovrà tenere conto di tutti i reati per i quali abbia riportato sentenze definitive, sentenze di applicazione della pena su richiesta o decreto penale di condanna, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale, essendo l’elencazione di cui all’art. 38, 1 comma, lett c, - reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1 della direttiva 2004/18/CE - meramente indicativa e non esaustiva)

Oppure

che nei propri confronti è stata pronunciata sentenza definitiva/di applicazione della pena su richiesta/decreto penale di condanna per i seguenti reati, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale (es. reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18).

………

………

3 Si precisa che il sottoscrittore deve indicare le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione, ai sensi dell’art. 38, comma 2, cit. (dette condanne non risultano nel Casellario Giudiziale rilasciato a richiesta dell’interessato).

Qualora il soggetto sottoposto a verifica non confermi quanto dichiarato in sede di gara, verrà escluso dall’appalto, incamerata la cauzione provvisoria, e il fatto segnalato alle competenti autorità.

Pertanto si invitano le imprese partecipanti a prestare la massima attenzione nella predisposizione della presente dichiarazione al fine di evitare responsabilità per dichiarazioni non veritiere.

(10)

………...

...;

Oppure

che è venuta meno l’incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione a causa della concessione del provvedimento di riabilitazione;

Oppure

che è stato applicato l’articolo 178 del codice penale riguardante la riabilitazione, oppure l’articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale riguardante l’estinzione del reato.

Dichiara inoltre di non ricadere nelle ipotesi di esclusione di cui all’art. 38, comma 1, lett. m ter del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.).

___________________________, lì__________________

FIRMA

4

____________________

4

La dichiarazione, a pena di esclusione, datata e sottoscritta in ogni pagina, deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

(11)

1 Allegato “2”

(Tale dichiarazione deve essere resa obbligatoriamente, a pena di esclusione, a cura dei seguenti soggetti:

- per le imprese individuali dal solo Titolare e dall’eventuale Direttore Tecnico se non dovesse coincidere col titolare;

- per le società commerciali cooperative, cooperative e loro consorzi, consorzi tra imprese artigiane, consorzi stabili dal Legale Rappresentante, dal Direttore Tecnico e dal tutti i Soci se si tratta di società in nome collettivo;

- per le società in accomandita semplice dal Legale Rappresentante, dal Direttore Tecnico e da tutti gli Accomandatari;

- per ogni altro tipo di società o di consorzio dal Legale Rappresentante, dagli Amministratori muniti di rappresentanza e dal Direttore Tecnico)

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELLE FACCIATE

DICHIARAZIONE

---

Il sottoscritto ……….……… nato il ………

a ………. in qualità di ………. dell’impresa

……….. con sede in ………

con codice fiscale n… ……… con partita IVA n ……….. con la presente, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione)

1) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (art. 38, comma 1, lett. b) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

2) 5

che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale;

(il concorrente dovrà tenere conto di tutti i reati per i quali abbia riportato sentenze definitive, sentenze di applicazione della pena su richiesta o decreto penale di condanna, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale, essendo l’elencazione di cui all’art. 38, 1 comma, lett c, - reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti

5 Si precisa che il concorrente deve indicare le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione, ai sensi dell’art. 38, comma 2, cit. (dette condanne non risultano nel Casellario Giudiziale rilasciato a richiesta dell’interessato).

Qualora il soggetto sottoposto a verifica non confermi quanto dichiarato in sede di gara, verrà escluso dall’appalto, incamerata la cauzione provvisoria, e il fatto segnalato alle competenti autorità.

Pertanto si invitano le imprese partecipanti a prestare la massima attenzione nella predisposizione della presente dichiarazione al fine di evitare responsabilità per dichiarazioni non veritiere.

(12)

dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1 della direttiva 2004/18/CE - meramente indicativa e non esaustiva)

Oppure

che nei propri confronti è stata pronunciata sentenza definitiva/di applicazione della pena su richiesta/decreto penale di condanna per i seguenti reati, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale (es. reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18).

………

………

………...

...;

Oppure

che è venuta meno l’incapacità a contrarre con la pubblica amministrazione a causa della concessione del provvedimento di riabilitazione;

Oppure

che è stato applicato l’articolo 178 del codice penale riguardante la riabilitazione, oppure l’articolo 445, comma 2, del codice di procedura penale riguardante l’estinzione del reato.

3) di non ricadere nelle ipotesi di esclusione di cui all’art. 38, comma 1, lett. m ter del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.).

___________________________, lì__________________

FIRMA

6

____________________

6

La dichiarazione, a pena di esclusione, datata e sottoscritta in ogni pagina, deve

essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del

sottoscrittore

(13)

1 Allegato “3”

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELLE FACCIATE

DICHIARAZIONE SUBAPPALTO

Il sottoscritto ……….……… nato il ………

a ………. in qualità di ………. dell’impresa

……….. con sede in ………

con codice fiscale n… ……… con partita IVA n ……….. con la presente, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, al fine di ottenere l’autorizzazione al subappalto in caso di aggiudicazione della procedura aperta in oggetto,

DICHIARA 1) che intende affidare la seguente parte dei lavori

descrizione lavori categoria di lavoro7

in subappalto

2) che intende affidare la seguente parte dei lavori

descrizione lavori categoria di lavoro

in subappalto

3) che intende affidare la seguente parte dei lavori

descrizione lavori categoria di lavoro

in subappalto

4) che intende affidare la seguente parte dei lavori

descrizione lavori categoria di lavoro

in subappalto

DICHIARA ALTRESÌ

di conoscere e di accettare i limiti al subappalto previsti dal bando di gara.

___________________________, lì__________________

FIRMA

8

____________________

7

Indicare la categoria che identifica la lavorazione tra quelle dell'allegato A del D.P.R.25/1/2000, n. 34.

8

La dichiarazione deve essere sottoscritta dal medesimo legale rappresentante che

ha sottoscritto l’offerta.

(14)

Allegato “4”

(AVVALIMENTO

)

PARTE 1: DICHIARAZIONE DELL’IMPRESA CONCORRENTE (AUSILIATA)

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELLE FACCIATE

Il sottoscritto ……….……… nato il ………

a ………. in qualità di ………..

dell’IMPRESA AUSILIATA………. con sede in ……….. con codice fiscale n… ………

con partita IVA n ……….. con la presente

DICHIARA

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

che per la partecipazione all’appalto in oggetto e alla realizzazione dell’opera, intende partecipare alla presente gara avvalendosi dei requisiti dell’impresa (art. 49, comma 2, lett. a, D Lgs 163/2006):

____________________________________, con sede in _________________________________________________, via____________________________________________________________, iscritta al Registro delle imprese di __________________________________________________________________, al n._________________________

rappresentata da____________________________________, in qualità di ____________________________________

nato il ________________________________a ________________________________________________________,

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione)

- utilizzando il requisito dell’attestazione SOA/ARA (di cui si allega copia conforme), ai sensi dell’art. 3 del D.P.R.

n. 34/2000 per la categoria__________________, classifica___________________, richiesta dal bando di gara;

A tale scopo:

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione)

allega in copia originale/copia autentica il contratto in virtù del quale la ditta/l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell'appalto (art. 49, comma 2, lett. f, D Lgs 163/2006);

dichiara, ai sensi degli articoli 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i., che la suddetta ditta/impresa ausiliaria appartiene al medesimo gruppo di questa impresa concorrente in forza del seguente legame giuridico ed economico esistente:_______________________________________________________________________________

(art. 49, comma 2, lett. g, D Lgs 163/2006);

Il concorrente ha preso atto che potrà avvalersi, a pena di esclusione, di una sola impresa ausiliaria per ciascuna categoria di lavorazione e non è pertanto ammesso il cumulo di attestazioni SOA/ARA relative alla stessa categoria;

inoltre non è consentito, a pena di esclusione, che della stessa impresa ausiliaria si avvalga più di un concorrente, e che partecipino sia l'impresa ausiliaria che quella che si avvale dei requisiti.

(15)

2

___________________________, lì__________________

FIRMA

9

9

La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

La dichiarazione, a pena di esclusione, deve essere sottoscritta dal legale

rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da

imprese associate o da associarsi, la medesima dichiarazione deve essere prodotta

o sottoscritta da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l’associazione

o il consorzio o il GEIE. Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da

procuratori dei legali rappresentanti ed in tal caso deve essere trasmessa la relativa

procura.

(16)

PARTE 2: DICHIARAZIONE DELL’IMPRESA AUSILIARIA

Il sottoscritto ……….……… nato il ………

a ………. in qualità di ………..

dell’IMPRESA AUSILIARIA………. con sede in ……….. con codice fiscale n… ………

con partita IVA n ……….. con la presente

DICHIARA

che partecipa alla gara in epigrafe:

come impresa singola.

Oppure

come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le seguenti imprese:

………..………

………..

Oppure

come capogruppo di un’associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto da costituirsi fra le seguenti imprese:

………..………

………..

Oppure

come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto già costituito fra le imprese:

………..………

……….

Oppure

come mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto

da costituirsi fra le seguenti imprese:

………..………

……….

Il sottoscritto, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA ALTRESÌ (art. 49, comma 2, lett. g, D Lgs 163/2006)

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione)

1) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta amministrativa o di concordato preventivo o che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;

Oppure

(17)

4

1) che sono cessate le incapacità personali derivanti da sentenza dichiarativa di fallimento o di liquidazione coatta con la riabilitazione civile, pronunciata dall’organo giudiziario competente in base alle condizioni e con il procedimento previsto dal capo IX;

Oppure

1) che è venuta meno l’incapacità a contrarre – prevista nei casi di amministrazione controllata e di concordato preventivo – per revoca o per cessazione dell’amministrazione controllata, ovvero per la chiusura del concordato preventivo – attraverso il provvedimento del giudice delegato che accerta l’avvenuta esecuzione del concordato ovvero di risoluzione o annullamento dello stesso;

Oppure

1) che si è concluso il procedimento dell’amministrazione straordinaria di cui al D.Lgs. n. 270/99;

*****

2) i nominativi, le date di nascita, di residenza dei soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione)

(solo in caso di soggetti cessati dalla carica nel triennio precedente che siano incorsi in cause di esclusione di cui alla lettera, c), dell’art. 38, del D.Lgs n. 163/2006, s.m.i. (in alternativa):

3) di essere a conoscenza che, relativamente ai seguenti soggetti cessati dalla carica nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara:

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

non sono state pronunciate sentenze di condanna passate in giudicato, o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale,10;

Resta salva in ogni caso l’applicazione dell’art. 178 del Codice Penale e dell’art. 445, comma 2, del C.P.P.

(il concorrente dovrà tenere conto di tutti i reati per i quali abbiano riportato sentenze definitive, sentenze di applicazione della pena su richiesta o decreto penale di condanna, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale, essendo l’elencazione di cui all’art. 38, 1 comma, lett. c, - reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1 della direttiva 2004/18/CE - meramente indicativa e non esaustiva);

Oppure

10Si precisa devono essere indicate le eventuali condanne per le quali i soggetti interessati abbiano beneficiato della non menzione, ai sensi dell’art. 38, comma 2, cit. (dette condanne non risultano nel Casellario Giudiziale rilasciato a richiesta dell’interessato)

(18)

3) che, relativamente ai soggetti cessati dalla carica nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara, è a conoscenza delle seguenti situazioni:

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

e che l’impresa ha adottato le seguenti azioni di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata:

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

di cui si impegna a fornire esplicitazione e dimostrazione in caso di aggiudicazione o verifica.

(N.B. Non sono sufficienti le semplici dimissioni del soggetto cessato - vedasi Determinazione n. 16/23 del 5/12/01 dell’Autorità di vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture)

Oppure

3) di non essere a conoscenza che, nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nei tre anni antecedenti la data di pubblicazione del bando di gara (indicare esattamente nome, cognome, dati anagrafici), non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, incluse le sentenze per le quali abbia beneficiato della non menzione. In tale ipotesi la dichiarazione deve essere resa personalmente da ciascuno dei soggetti interessati preferibilmente in conformità al modello allegato al presente disciplinare (ALLEGATO”1” bis), a pena di esclusione.

*****

4) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55 (art. 38, comma 1, lett. d) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

5) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso di pubblici organismi e/o pubbliche Autorità (art. 38, comma 1, lett. e) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

6) secondo quanto risulta in atti di questa Azienda, di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la gara; o che non ha commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante (art. 38, comma 1, lett. f) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

7) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito (art. 38, comma 1, lett. g) del D. Lgs.

163/2006 e s.m.i.);

*****

8) che, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara (art. 38, comma 1, lett. h) del D. Lgs.

163/2006 e s.m.i.);

(19)

6

*****

9) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito (art. 38, comma 1, lett. i) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

10) la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000).

Oppure

10) la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000).

A tal fine dichiara che l’Ufficio Provinciale competente al rilascio della certificazione è il seguente_________________________________________________________________________, in___________________________________________via__________________________________;

*****

11) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’art. 36-bis, comma 1, L. 248/2006 di conversione, con modificazioni, del D.L. 223/2006 (art. 38, comma 1, lett. m) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i;

*****

12) che nei confronti della società o ditta individuale non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci risultanti dal casellario informatico (art. 38, comma 1, lett. m-bis) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

13) di non trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione prevista dall’art. 38, comma 1 lett. m quater del D.lgs 163/2006.;

Oppure

13) di trovarsi rispetto ad altro partecipante alla gara in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione prevista dall’art. 38, comma 1 lett. m quater del D.lgs 163/2006 ma di avere formulato l’offerta autonomamente e che il concorrente con cui sussiste tale situazione è ……….

(denominazione, ragione sociale e sede). A tal fine allega a pena di esclusione in busta chiusa documenti utili a dimostrare che la situazione di controllo non ha influito sulla formulazione dell’offerta;

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

14) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, legge n. 383/2001 e s.m.i.;

Oppure

14) di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui all’art. 1 bis, comma 14, legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell’offerta;

*****

15) l’osservanza, all’interno della propria azienda, degli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;

*****

16) di mantenere regolari posizioni previdenziali ed assicurative presso:

- l’INPS :matricola azienda: ________ ____INPS : sede competente_ ; (nel caso di più iscrizioni, indicarle tutte);

(20)

- l’INAIL: codice ditta INAIL: posizioni assicurative territoriali (PAT): (nel caso di più iscrizioni, indicarle tutte);

- la CASSA EDILE/EDIL CASSA:

- CASSA EDILE: codice impresa _______________________________________CASSA EDILE: codice cassa

- C.E.M.A. Provincia di Sassari, n. matricola _______________________________

- EDILCASSA Regione Sardegna, n. matricola ____________________________

- C.A.E.S. Sardegna, n. matricola ________________________________________

- Altra cassa (specificare) ___________________________

- In caso di non iscrizioni ad uno degli Enti suindicati, indicarne i motivi___________________________________________________________________________________;

- il C.C.N.L. Applicato è: A) Edile Industria; B) Edile Piccola e Media Impresa; C) Edile Cooperazione; D) Edile Artigianato; E).Altro non Edile;

- Dimensione aziendale - indicare il numero dei dipendenti: ______________________________________

*****

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) (in alternativa):

17) che l’Impresa è iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di _______________________ per la seguente attività __________________________________________________________, ovvero presso i registri professionali dello stato di provenienza, per categoria corrispondente a quella oggetto della gara, ai sensi dell’Allegato XI.A al D. Lgs. n. 163 del 2006, ed attesta:

- il numero di iscrizione _____________________;

- la data di iscrizione: _________________;

- durata della Ditta/data termine: ___________________;

- forma giuridica: _____________________;

- Cod. Fisc./P. IVA: ____________________;

Oppure

(Per le società cooperative o consorzi di cui all’art 34 comma 1 lett. b D. Lgs 163/2006)

17) che la società cooperativa/ consorzio è iscritta/o presso l’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi di __________________________ per la seguente attività:_____________________________________

- il numero di iscrizione _____________________;

- sezione_______________________

- la data di iscrizione: _________________;

Oppure

17) che la società cooperativa/ consorzio non è iscritta/o presso l’Albo Nazionale degli Enti Cooperativi per la seguente ragione:___________________________________________________________________

*****

18) i nominativi, le date di nascita e di residenza dei titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri rappresentanza e soci accomandatari:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

*****

(21)

8

19) l’Ufficio dell’Agenzia delle Entrate presso il quale si è iscritti è_________________________________;

*****

20) (nel caso di consorzi di cui all’art. 34, comma 1, lett. b) e c del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.) il consorzio concorre per i seguenti consorziati (relativamente a questi ultimi consorziati vige il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma (N.B.: è vietata la partecipazione alla medesima procedura dei consorzi di cui all’art. 34, comma 1, lett. b e c del D. Lgs163/2006 e dei consorziati):

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

*****

21) (nel caso di concorrente stabilito in altri stati diversi dall’Italia, ex art. 47 del Codice dei contratti pubblici, che non possiede l’attestazione di qualificazione) di possedere i requisiti di ordine speciale previsti dal D.P.R. n.

34/2000 e s.m.i. accertati, ai sensi dell’articolo 3, comma 7, del D.P.R. n. 34/2000 e s.m.i., in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nel proprio paese.

*****

22) (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti), in caso di aggiudicazione, la composizione del concorrente (per le orizzontali vanno indicate le quote di ripartizione tra partecipanti nei limiti di legge, per le verticali le classi e le categorie di lavori che ciascuna impresa eseguirà) sarà la seguente:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

e inoltre il concorrente al quale sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di mandatario sarà il seguente:

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

e che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE (è vietata qualsiasi modificazione alla composizione delle associazioni temporanee e dei consorzi di cui all’art. 34, comma 1, lett. d), e) ed f) del D.lgs 12.04.2006, n. 163, rispetto a quella risultante dall’impegno presentato in sede di offerta);

*****

23) di obbligarsi nei confronti della ditta ___________________________, concorrente all’appalto indicato in oggetto, e di codesto Azienda Sanitaria a mettere a disposizione, per tutta la durata dell’appalto, le risorse necessarie di cui è carente il concorrente (art. 49, comma 2, lett. d, D Lgs 163/2006);

*****

24) di essere in possesso dei seguenti requisiti di qualificazione previsti dal bando e dal disciplinare di gara:

- attestazione SOA/ARA, ai sensi dell’art. 3 del D.P.R. n. 34/2000 per la categoria__________________, classifica___________________, richiesta dal bando di gara;

(22)

*****

25) di non partecipare alla gara in proprio o associata o consorziata ai sensi dell'art. 34 (art. 49, comma 2, lett. e, D Lgs 163/2006);

*****

26) di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

FIRMA

11

____________________

SI ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE:

1) (per concorrenti stabiliti in Italia o che comunque la possiedono) originale o copia conforme all’originale di attestazione SOA o ARA;

2) (per concorrenti stabiliti in altri stati aderenti all’Unione Europea) documentazione in base alla legislazione dello Stato in cui la ditta è stabilita attestante il possesso dei requisiti d’ordine speciale previsti dal DPR 34/2000,

3) (se le due imprese non sono componenti del medesimo gruppo e quindi si è cancellata l’apposita dizione) originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto

11

La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.

La dichiarazione, a pena di esclusione, deve essere sottoscritta dal legale

rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrenti costituiti da

imprese associate o da associarsi, la medesima dichiarazione deve essere prodotta

o sottoscritta da ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l’associazione

o il consorzio o il GEIE. Le dichiarazioni possono essere sottoscritte anche da

procuratori dei legali rappresentanti ed in tal caso deve essere trasmessa la relativa

procura.

(23)

10

PARTE 3: DICHIARAZIONE DELL’IMPRESA AUSILIARIA

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELLE FACCIATE

DICHIARAZIONE

---

Il sottoscritto ……….……… nato il ………

a ………. in qualità di ………. dell’impresa

ausiliaria……….. con sede in

……… con codice fiscale n… ……… con partita IVA n

……….. con la presente, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.

445 e s.m.i., consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA

N. B.: (Barrare la casella corrispondente a pena di esclusione) 12:

che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale;

(il sottoscrittore dovrà tenere conto di tutti i reati per i quali abbia riportato sentenze definitive, sentenze di applicazione della pena su richiesta o decreto penale di condanna, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale, essendo l’elencazione di cui all’art. 38, 1 comma, lett c, - reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45 paragrafo 1 della direttiva 2004/18/CE - meramente indicativa e non esaustiva)

Oppure

che nei propri confronti è stata pronunciata sentenza definitiva/di applicazione della pena su richiesta/decreto penale di condanna per i seguenti reati, spettando alla stazione appaltante valutare se questi incidano sulla moralità professionale (es. reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18).

………

………

………...

...;

Oppure

12 Si precisa che il sottoscrittore deve indicare le eventuali condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione, ai sensi dell’art. 38, comma 2, cit. (dette condanne non risultano nel Casellario Giudiziale rilasciato a richiesta dell’interessato).

Qualora il soggetto sottoposto a verifica non confermi quanto dichiarato in sede di gara, verrà escluso dall’appalto, incamerata la cauzione provvisoria, e il fatto segnalato alle competenti autorità.

Pertanto si invitano le imprese partecipanti a prestare la massima attenzione nella predisposizione della presente dichiarazione al fine di evitare responsabilità per dichiarazioni non veritiere.

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nel caso di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di concorrenti o di GEIE non ancora costituiti, la dichiarazione, pena l’esclusione, deve essere prodotta e

d) che, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la

d) che, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara sono cessati dalla carica soggetti aventi poteri di rappresentanza o di impegnare la

 Descrizione della parte del servizio ………. • La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di valido documento di identità del sottoscrittore. •

di NON aver riportato condanne penali. Si dichiara altresì di essere informato che, i dati personali forniti sono trattati, anche con strumenti informatici, nel rispetto del D.Lgs.

- La presente dichiarazione deve essere resa/e dal titolare e direttore/i tecnico/i (se diverso dal titolare o legale rappresentante), da tutti i soci e direttore/i

b) che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure