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PROCURA SPECIALE PER SOTTOSCRIZIONE DIGITALE EPROCURA SPECIALE PER SOTTOSCRIZIONE DIGITALE EPRESENTAZIONE TELEMATICA DELLA RICHIESTA DIPRESENTAZIONE TELEMATICA DELLA RICHIESTA DIOCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICOOCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO

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(1)

Richiesta occupazione suolo pubblico Comune di Urbino – modellistica 2018 – Procura speciale

Novembre 2018

Alla cortese attenzione di

PROCURA SPECIALE PER SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E PROCURA SPECIALE PER SOTTOSCRIZIONE DIGITALE E

PRESENTAZIONE TELEMATICA DELLA RICHIESTA DI PRESENTAZIONE TELEMATICA DELLA RICHIESTA DI

OCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO OCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO

ILSOTTOSCRITTO

______________________________________________________________________________________

nato a ______________________________________________ il _________________________________

residente a _______________________________ in Via___________________________ n. __________

tel. _____________________________________ cel. ___________________________________________

mail ___________________________________ p.e.c. __________________________________________

codice fiscale/ partita IVA del richiedente __________________________________________________

OPPURE

SEIMPRESA, PROFESSIONISTA, PERSONAGIURIDICA, ENTEECC.

Denominazione _________________________________________________________________________

Con sede legale in ______________________________________________________________________

codice fiscale/ partita IVA ________________________________________________________________

mail_________________________________, p.e.c. ____________________________________________

titolare di autorizzazione/SCIA di pubblico esercizio (bar, ristorante ecc.)n. ________del__________

In persona del legale rappresentante _____________________________________________________

nato a______________________________________________ il __________________________________

residente a _______________________________ in Via___________________________ n. __________

tel. _______________________ cel. ____________________________ fax. _________________________

sede legale in ___________________________________________________________________________

codice fiscale/ partita IVA del richiedente __________________________________________________

mail_________________________________, p.e.c. ____________________________________________

CONFERISCO PROCURA SPECIALE AL SIG.:

Nome ___________________________________ Cognome ____________________________________

nato a______________________________________________ il __________________________________

residente a _______________________________ in Via____________________________ n. _________

tel. _______________________ cel. ____________________________ fax. _________________________

mail_________________________________,p.e.c. _____________________________________________

codice fiscale/ partita IVA ________________________________________________________________

professione ____________________________________________________________________________

iscritto all’Ordine dei ___________________________________________________________________

al numero _______________________________ con sede in ________________________________

Via ______________________________________ n. _________

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(2)

Richiesta occupazione suolo pubblico Comune di Urbino – modellistica 2018 – Procura speciale

Novembre 2018

Alla cortese attenzione di

con elezione del domicilio in ______________________________ Via __________________________

n. _________

PER

 la sottoscrizione con firma digitale, compilazione e presentazione telematica della pratica, ivi inclusi gli elaborati grafici e le dichiarazioni;

 tutti gli atti e le comunicazioni, inerenti all’inoltro online della medesima pratica;

 l’elezione del domicilio speciale elettronico di tutti gli atti e le comunicazioni inerenti la pratica e/o il procedimento amministrativo, presso l’indirizzo di posta elettronica del procuratore, che provvede alla trasmissione telematica (la ricezione di atti e provvedimenti anche limitativi della sfera giuridica del delegante);

 ogni adempimento successivo previsto dal procedimento;

 altro (specificare):

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Prendendo atto dell’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Privacy) dichiaro inoltre, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle responsabilità penali di cui all’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, che i requisiti dichiarati nella modulistica corrispondono a quelli effettivamente posseduti e che le copie dei documenti allegati alla pratica presentata sono i medesimi conservati agli atti del sottoscritto/dell’impresa e del procuratore.

Sarà mia cura comunicare tempestivamente l’eventuale revoca della procura speciale.

Luogo e data Firma

___________________________ ___________________________

ALLEGATO OBBLIGATORIO ALLEGATO OBBLIGATORIO:

copia documento d’identità del delegante e del delegato (da allegare sempre)

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