LA MEDICINA BIOLOGICA APRILE - GIUGNO 2021
59
Anche quando riceve qualche informazione che riguarda l’importanza delle sue scelte alimentari in relazione alla sua sa- lute, tende a trascurarle, qualche volta ad ignorarle completa- mente; altre volte a contestarle, in base alle informazioni lette su qualche social o sentite in qualche chiacchierata televisiva.
Non si pone il problema di un’eventuale relazione tra le sue scelte e lo stato dell’ambiente e viene coinvolto leggermente di più quando si parla della salute dei suoi figli ai quali, comun- que, tende a non negare la libertà di poter scegliere, come per i compagni di gioco o di scuola.
Colpo di scena... come in ogni buon film che si rispetti: arriva il medico, di cui ci si può fidare. Nella maggior parte dei casi, questi non ha la benché minima idea circa la letteratura speci- fica del settore o della relazione tra stile di vita e malattia.
Solitamente è così tanto impegnato da non occuparsi di am- biente; l’unica certezza che ha in questo settore è la relazione tra fumo di sigaretta e tumore al polmone; spesso lui/lei stes- so/a fuma a causa della vita stressante che conduce. Sorride quando sente la battuta “fai quello che dico, non fare quello che faccio”, e a volte anticipa il suo interlocutore nel proporla.
Attenzione: proseguendo con il film si capirà che questa non è una colpa, ma una distrazione, ovvero la necessità di occu- parsi di altre cose e probabilmente un’assenza istituzionale di canali informativi in tal senso.
Benessere Nutrizione e
a cura del Dott. Alberto Fiorito
A futura salute
Il “mondo del cibo” ci pone alcuni problemi di non facile so- luzione.
Il primo tra tutti è convincere i personaggi che vi fanno parte dell’esistenza del problema. Non è facile e vorrei farvi com- prendere il perché. Come in un film, è necessario identificare i personaggi: il protagonista principale è l’uomo comune, ap- parentemente sano, coprotagonista è il medico di fiducia e, in ordine di apparizione, un marito/una moglie, dei figli, il vicino di casa, lo specialista e uno scrittore.
Andiamo con ordine. Accade che le iniziative per fare in mo- do che il cibo sia un elemento di salute e non di malattia, non solo per l’essere umano ma anche per l’ambiente, stiano au- mentando in modo esponenziale.
C’è una commissione che vede la partecipazione dei massimi esperti sull’argomento, riuniti sotto la sigla EAT
1che, in colla- borazione con la rivista internazionale The Lancet, prende in considerazione i diversi aspetti della relazione uomo-ambiente.
C’è il Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro (World Can- cer Research Fund
2) che analizza tutte le pubblicazioni scienti- fiche sull’argomento.
Infine, c’è l’Organizzazione Mondiale della Sanità (World Health Organization
3) che aggiorna costantemente le indica- zioni più utili per evitare o ridurre le malattie cronico-degene- rative.
La scena – poi – si sposta sul nostro uomo, l’uomo della stra- da, qualunque sia la sua professione, esclusa quella medica.
Indipendentemente dal suo stato sociale o economico usa il cibo con distrazione, sceglie il luogo più comodo per com- prarlo o, in alternativa, quello che offre il costo minore.
1. https://eatforum.org/eat-lancet-commission/
2. www.wcrf.org
3. https://www.who.int/teams/nutrition-and-food-safety
LA MEDICINA BIOLOGICA APRILE - GIUGNO 2021
60
bo falso, ultraprocessato, chimico, non naturale, che offende il consumatore consapevole (merce rara) e, di certo, offende e chiaramente rovina l’ambiente.
3. Mancata consapevolezza del consumatore
Se avete la pazienza di leggere queste righe significa che an- che voi vi siete trovati a parlare di questi argomenti con le per- sone comuni ed avete visto la sorpresa nei loro occhi quando avete spiegato loro come viene prodotto il cibo che normal- mente mangiano e gli effetti sulla salute che esso produce.
Del resto, la vostra voce è stata inevitabilmente sopraffatta dai cartelloni pubblicitari, dai discount, dalle pubblicità ingan- nevoli e spesso dai produttori ingannevoli. Non dobbiamo ave- re dubbi, noi che siamo dalla parte di una Sanità quantomeno consapevole: conservare la salute è diventato un lavoro.
Anche nel nostro settore, per quanto limitato e sacrificato, dovremmo considerare di avere il dovere e non più semplice- mente l’occasione, di informare i nostri pazienti in questo senso.
Michael Pollan
4scrive “se la gente sapesse come viene prodot- to il cibo che porta in tavola, non lo comprerebbe”: probabilmen- te l’autore vive in una realtà diversa e non ha il tempo per co- noscere la gente. Noi sappiamo che non è così, che non ci pos- siamo fidare di quella che Pollan definisce come “gente”.
4. Pressione aziendale
Il profitto prima di tutto. Questo principio supera qualunque considerazione etica sul lavoro, sulla produzione alimentare o sulle malattie. Il tutto sostenuto dal fatto che il vero potere economico è detenuto dai pochi che in genere hanno differen- ziato i propri investimenti, motivo per cui si assiste ad un ac- centramento della produzione, ad esempio, di cibo, automo- bili e farmaci. La cosa che ci deve preoccupare, ma questo è certamente scomodo da affermare, è che il potere economico detiene anche l’informazione, non solo quella generale, ma anche quella scientifica.
5. Scarsa o assente formazione medica
Può uno Stato guadagnare dalla pubblicità di determinati prodotti e spendere una quantità di denaro maggiore per porre rimedio al danno che gli stessi prodotti hanno causato alla sa- lute dei propri cittadini? Evidentemente le leggi del mercato lo consentono e lo rendono meno amorale di quello che si possa pensare. Il suggerimento che darei ad un politico, in questo pe- riodo storico, con le attuali conoscenze della Medicina, è quello di “riflettere”, promuovendo una formazione a livello univer- sitario che tratti approfonditamente questi argomenti.
A questo punto – però – lo spettatore ha bisogno di maggio- re concretezza, deve capire meglio la trama e soprattutto il messaggio positivo del film.
Per evitare un eccesso di suspence, osserviamo in rapida se- quenza le scene principali:
1. Produzione del cibo
2. Coltivazione e allevamenti intensivi 3. Mancata consapevolezza del consumatore 4. Pressione aziendale
5. Scarsa o assente formazione medica 6. Distrazione politica.
1. Produzione del cibo
Si insiste molto sul fatto che nel 2050 vi saranno 10 miliardi di esseri umani sul Pianeta e che occorrerà trovare cibo per tutti; per questo motivo si lavora sulla carne artificiale. Così fa- cendo si sposta il problema: la popolazione in generale perce- pisce che la carne è essenziale e che è necessario trovare di- verse fonti di approvvigionamento. Nel frattempo, la maggior parte del territorio è adibita alla coltivazione di cereali che ser- ve per alimentare gli animali allevati e si assiste ad una contem- poranea perdita della cultura del cibo. Non è un’affermazione di tipo nostalgico: è che non siamo ancora pronti dal punto di vista fisiologico a reggere l’impatto con prodotti falsi, chimici, scarsamente nutrienti. Per quelle che vengono definite “calo- rie morte”, perché inutili dal punto di vista nutrizionale, pro- pongo il termine “calorie mortali”, intendendo con questo il fatto che coloranti, conservanti, fattori insaporenti, prodotti chimici utilizzati nell’allevamento o nella coltivazione sono chiaramente, almeno per la letteratura scientifica, in relazione con l’aumento delle malattie cronico-degenerative.
2. Coltivazione e allevamenti intensivi
È del tutto improponibile pensare che ogni famiglia possa avere il proprio orto dove coltivare la frutta/verdura che con- suma e allevare gli animali che forniranno la carne.
Dall’altra parte, però, non può esservi l’aberrazione di un ci- 4. Pollan M. – Il dilemma dell’onnivoro. Adelphi Ed.; 2008.
61
LA MEDICINA BIOLOGICA APRILE - GIUGNO 2021
dentemente possibile, vi chiedo di interrompere la lettura e per qualche secondo riflettere sul contenuto del testo.
Se lo avete fatto, ora fornisco alcuni suggerimenti: amore, le verdurine del nonno, l’organizzazione quotidiana dei pasti, consapevolezza laica, prevenzione primaria.
Vado a caso, ma con intenzione. Partirei dall’organizzazione quotidiana dei pasti. Uno schema come quello descritto è ab- bastanza comune. Se ci fate caso, però, ci troviamo a dare pro- teine al bambino solo a metà pomeriggio. Nei pasti precedenti ha fatto esclusivamente carico di carboidrati.
Può essere che questo corrisponda a ripetuti picchi di insu- lina, eventualmente esacerbati da qualche caramella o dol- cetto?
Secondo i principi della Dieta Zona di Barry Sears si trattereb- be di errori nutrizionali decisamente gravi, mentre altri esperti concordano sul fatto che i tre macroalimenti possono essere distribuiti nell’arco della giornata e non necessariamente ad ogni pasto. Personalmente propendo per la prima opinione, anche se non con la stessa rigi- dità del collega americano, che – comunque – ha ideato questo modello nutrizionale proprio per il controllo del Diabete.
Le verdurine del nonno rap- presentano perlopiù un’utopia.
È vero che vi sono illustri nutri- zionisti, specie oltreoceano, che suggeriscono che dovrem- mo farci il nostro orto casalingo e produrre in proprio una certa parte degli alimenti più naturali, ma in realtà sono poche le per- sone che possono permettersi questo lusso.
6. Distrazione politica
Sono preoccupato che un politico permaloso possa male in- terpretare le mie parole; ritengo corretto poter affermare che i politici sono brave persone, semplicemente un po’ distratte perché hanno cose più importanti di cui preoccuparsi. Ci sono le strade da asfaltare, la luna da raggiungere e gli avversari da contrastare. La speranza è che si imbattano in qualche evento o persona illuminante.
Considerazioni pessimistiche
Scrivo quotidianamente di questi argomenti e mi è capitato di parlarne in fase di formazione con qualche migliaio di Colle- ghi. Stupore e diversi cambiamenti, ma a distanza di tempo mi viene riferito: “sai... lo stress… la burocrazia… non ho tempo per parlare con i pazienti… io stesso non riesco a trovare il tem- po per fare attività fisica”.
Non è che abbia perso la speranza; tuttavia avrei bisogno di un supporto; avrei bisogno che i Lettori di questa Rubrica mi testimoniassero il loro parere, le loro sensazioni, la loro posi- zione, anche in contrasto con quello che ho scritto.
Parafrasando Giorgio Gaber: la partecipazione è il primo pas- so verso la libertà … e anche verso la salute.
Inviate le vostre comunicazioni a: rivista@medibio.it.
È vero amore?
“Amore, fai presto che la colazione è pronta. Ecco il tuo latte.
Mangia una fetta biscottata con la marmellata e qualche biscot- to. Questi sono i soldi, durante la ricreazione comprati una fo- caccina”. “Adesso è ora di pranzo, mangia tutta la pasta poi puoi andare a giocare”. “Fai merenda, ti ho preparato pane, prosciutto e stracchino… E per cena un po’ di carne con le ver- durine del nonno, accompagna-
la con cracker non salati”. “Do- po cena solo due biscotti, poi la- vati i denti e a nanna”.
Questa è una scena tipica di
una famiglia del mondo occi-
dentale, ma limitiamoci al no-
stro Paese: potrebbe essere
una qualunque delle nostre ca-
se, una delle tante famiglie ita-
liane. Vi sono alcune parole di
questo ipotetico dialogo che
meritano approfondimento, e
se voi foste presenti vi chiede-
rei di immaginare e dirmi quali
sono. Poichè la cosa non è evi-
62
LA MEDICINA BIOLOGICA APRILE - GIUGNO 2021
Per molti già coltivare una piantina di timo sul davanzale rap- presenta una gradevolissima, per quanto insolita, eccezione.
Vale la pena ricordare che la figura del nonno che cura il pro- prio orto ha probabilmente ancora una ventina di anni di vita, dopodiché diventeranno nonni i ragazzi nati negli anni ‘80,
“nati” nei carrelli dei supermercati.
Se parliamo di prevenzione primaria, cosa abituale in que- sta Rubrica, intendiamo fare quella grande opera di persua- sione sui nostri pazienti, a volte anche su noi stessi, che tende a giustificare quella enorme messe di lavori scientifici che mettono in relazione lo stile di vita con le malattie cronico-de- generative, che stanno aumentando come numero e antici- pando l’età di insorgenza.
Abbiamo più volte affermato che la prevenzione primaria non è esclusivamente un atto medico: dire al proprio figlio di lavarsi i denti prima di coricarsi o dopo ogni pasto significa pre- venire la carie che si svilupperà negli anni; questo è un atto di prevenzione primaria di pertinenza dei genitori.
È il momento della consapevolezza laica.
Ciascuno di noi professionisti della Sanità dovrebbe sentire il dovere di tradurre in un linguaggio accessibile a tutti quello che le pubblicazioni scientifiche trasmettono ormai senza sosta.
Tra i tanti lavori mi riferisco ad uno in particolare, quello che ha ispirato i contenuti di questo numero della Rubrica.
È stato pubblicato un lavoro in British Medical Journal
5che più o meno recita quanto segue: vi è un collegamento diretto tra l’assunzione alimentare di cereali raffinati e le malattie car- diovascolari e, più in generale, con la mortalità.
All’interno di questo minuzioso lavoro, basato sull’osserva- zione delle abitudini alimentari in 21 Stati, si trova il riferimento ad un’altra pubblicazione
6in cui gli autori allargano la voce
“cereali” ai carboidrati in generale, includendo lo zucchero, il fruttosio ed i dolcificanti chimici.
Lo studio Global Burden of Disease
7, che consiglio vivamente di leggere, rappresenta probabilmente un punto di svolta della
letteratura scientifica (relazione tra stile di vita e malattie, in particolare quelle cronico-degenerative).
Nella sua edizione del 2019, oltre a riaffermare una simile tendenza circa l’uso dei cereali raffinati, indica anche in “sette porzioni quotidiane” la media considerata come pericolosa o potenzialmente patologica (vedi Tabella a sin. per compren- dere come sia facile raggiungere questo numero).
Veniamo ora all’ultima parola, la più scomoda: amore.
Vorrei partire con una domanda rivolta direttamente al Let- tore: chi sa queste cose, e non le comunica, ama realmente il proprio paziente? Nessuna accusa personale, anche perché l’e- sperienza ci ha abituato a diffidare delle pubblicazioni scienti- fiche: ciascuno di noi è in grado di trovarne altre di senso op- posto a quelle sopra citate.
La mia opinione, che vorrei proporvi come oggetto di dis- cussione, è che ormai il numero di queste pubblicazioni è così ampio che mettere in discussione il rapporto tra stile di vita e malattie cronico-degenerative potrebbe essere fuori luogo.
Allora la domanda posta prima diventa quasi una sorta di sfi- da, che però ciascuno dovrebbe vivere con se stesso.
È possibile che, una volta informato sulle potenzialità nega- tive di una dieta a base di cereali raffinati o di eccesso di zuc- cheri, un medico non debba fare di tutto per mettere al cor- rente i propri pazienti?
Le cose diventano leggermente più gravi quando l’informa- zione, trasformata in parole chiare, autorevoli, leggere, viene passata al pubblico, per esempio a chi pronuncia nell’arco del- la giornata la filastrocca con cui ho aperto.
Chiediamoci, questa volta nel privato delle nostre relazioni
scientifiche: è vero amore?
쐽– La Redazione ringrazia gli editor dei siti web da cui sono tratte le immagini di:
pag. 59:
https://www.bestuponrequest.com/wp-content/uploads/2019/08/Lighthouse-tired- doctor-700x400.jpg
pag. 60:
https://foodprint.org/wp-content/uploads/2018/10/GettyImages-907966126_
optimized.jpg pag. 61: (alto)
https://i.pinimg.com/originals/91/ba/5c/91ba5cbe2a711837c0c45599769d425c.jpg pag. 61: (basso)
https://i0.wp.com/post.healthline.com/wp-content/uploads/2018/11/Children_
Eating_Pasta-1296x728-Body.jpg?w=1155&h=1528
– Per consultazione: www.medibio.it
→ La Medicina Biologica, dal 2013/2.
Benessere Nutrizione e
Sette porzioni di Carboidrati raffinati
1 Biscotti oppure fette biscottate (a casa) oppure brioche (al bar) 2 Un pacchetto di cracker a merenda
3 Pasta oppure riso a pranzo 4 Pane a pranzo
5 Cracker oppure pane a merenda 6 Pane oppure pasta oppure pizza per cena 7 Biscotti dopo cena
