D.ssa Elisabetta Giorgi
ANNESSI FETALI
CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA ANNO ACCADEMICO 2019/2020
D.ssa Elisabetta Giorgi
ANNESSI FETALI
PLACENTA
MEMBRANE AMNIOCORIALI FUNICOLO
LIQUIDO AMNIOTICO
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ANNESSI FETALI PLACENTA
molteplici funzioni
nutritiva, respiratoria, escretoria, ormonale,
immunologica
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ANNESSI FETALI PLACENTA
decidua (parte più superficiale endometrio) corion (parte più esterna uovo fecondato)
struttura definitiva: fine I trimestre
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ANNESSI FETALI PLACENTA
aspetto a focaccia (faccia materna e fetale) forma rotonda o ovale
struttura lobata (cotiledoni con villi coriali) diametro 16-20 cm
peso 500 grammi
(1/6 peso fetale)
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MORFOLOGIA:
F a c c i a m a t e r n a a d e r i s c e a l l a decidua basale della parete uterina
ANNESSI FETALI
PLACENTA
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MORFOLOGIA:
Faccia fetale liscia e l u c i d a r i c o p e r t a dall’amnios
ANNESSI FETALI
PLACENTA
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ANNESSI FETALI PLACENTA
MORFOLOGIA:
Decidua basale composta da uno strato spongioso più esterno dove si verificherà il distacco durante il secondamento e da uno strato compatto
Villi divisi dai setti che formano i 15/20 cotiledoni
placentari divisi in 200 cotiledoni fetali o lobuli
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ANNESSI FETALI PLACENTA
MORFOLOGIA:
La struttura della placenta umana è definita villosa emocoriale perchè i vasi fetali contenuti all’interno dei villi non entrano mai in contatto con il sangue materno ma sono separati da una membrana.
Unità circolatoria funzionale della placenta:
composta da un cotiledone fetale che contiene un tronco di villo con le sue ramificazioni e un’arteriola
spirale materna
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Piatto fetale (coriale)
Piatto materno (basale)
Arteria spirale
Setto deciduale
Funicolo
ANNESSI FETALI
PLACENTA
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ANNESSI FETALI PLACENTA
•
placenta
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ANNESSI FETALI PLACENTA
FUNZIONI:
Attività e funzioni complesse:
Trasporto di gas ematici e sostanze nutritive
Eliminazione delle scorie per la respirazione e nutrizione del feto
Secrezione ormonale per il mantenimento della gravidanza
E’ ATTRAVERSO LA MEMBRANA CHE AVVENGONO GLI SCAMBI MATERNO-FETALI NEGLI SPAZI INTERVILLOSI
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ANNESSI FETALI PLACENTA
FUNZIONE METABOLICA:
Lo scambio è condizionato da vari fattori:
Superficie di scambio Emodinamica materna Attività cardiaca fetale
Attività contrattile uterina
Concentrazione delle sostanze
La barriera placentare separa il sangue fetale da quello materno e permette il passaggio
in entrambi i sensi di numerose sostanze
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ANNESSI FETALI PLACENTA
FUNZIONE METABOLICA:
Lo scambio avviene:
Per diffusione semplice Per diffusione facilitata Per trasporto attivo
Per la presenza di soluzione di continuo nella membrana
I FARMACI E ALTRE SOSTANZE PASSANO PER DIFFUSIONE SEMPLICE
LA BARRIERA TRANSPLACENTARE HA UN’AZIONE FILTRO PER MICRORGANISMI-VIRUS E BATTERI
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ANNESSI FETALI PLACENTA
CONTROLLO ENDOCRINO DELLA GRAVIDANZA Produzione di:
HCG-Gonadotropina corionica umana stimola la produzione di progesterone
HPL-Lattogeno placentare regola il metabolismo
dei grassi, carboidrati e proteine
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ANNESSI FETALI
MEMBRANE AMNIOCORIALI:
Costituiscono il sacco amniotico che contiene feto e liquido amniotico
rottura membrane: polo superiore inferiore
spontanea o provocata
(amniorexi)prematura o in travaglio
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ANNESSI FETALI
MEMBRANE AMNIOCORIALI:
Corion avvolge completamente il feto ed è lo strato più esterno degli annessi fetali
Amnios situato all’interno del corion, ricopre
la faccia fetale della placenta, il cordone
ombelicale costituisce l’involucro interno
della cavità amniotica che contiene il feto ed
il liquido amniotico
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ANNESSI FETALI
LIQUIDO AMNIOTICO Funzioni:
Protezione meccanica del feto
Mantenimento di ambiente termico costante
Partecipazione a processi metabolici fetali
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LIQUIDO AMNIOTICO
L’attività di ricambio del liquido è
strettamente correlata alla vitalità dell’unità
feto-placentare
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ANNESSI FETALI
LIQUIDO AMNIOTICO
In fisiologia, a termine di gravidanza, il L.A. è INCOLORE, TRASPARENTE
TINTO DI MECONIO (lievemente/fortemente verdastro, fino a color “purè di piselli”): si associa a “sofferenza fetale acuta o cronica”
EMATICO: in presenza di distacco di placenta, rottura di cordone ombelicale
CHIARO con presenza di “fiocchi di vernice caseosa”:
nella gravidanza pretermine
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ANNESSI FETALI
LIQUIDO AMNIOTICO A fine gravidanza:
500-1000 ml composto da 99% di acqua OLIGOAMNIOS: inferiore a 500 ml
POLIDRAMNIOS: superiore a 2000 ml
ANIDRAMNIOS: assenza di L.A.
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ANNESSI FETALI
CORDONE OMBELICALE
legame tra placenta e feto 50 - 60 cm.
3 vasi ombelicali 2 arterie + 1 vena (le arterie originano dalle arterie iliache del feto e portano sangue venoso da feto a placenta,
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ANNESSI FETALI
CORDONE OMBELICALE
Legame tra placenta e feto
tessuto gelatinoso (gelatina di Warton)
rivestito per tutta la lunghezza dall'amnios Inserzione sulla placenta:
centrale - paracentrale - marginale
velamentosa
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