BANDO STRAORDINARIO MOROSITA AFFITTI-UTENZE

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_T_20211115_Domanda_contributo_AFFITTO_Buono-Spesa 1 / 1

BANDO STRAORDINARIO MOROSITA’ AFFITTI-UTENZE

FONDO DI SOLIDARIETA’ ALIMENTARE: 3°BANDO

ATTUAZIONE DEL D.L. 73 DEL 25/05/2021 art. 53 – DECRETO INTERMINISTERIALE DEL 24/06/2021 DELIBERAZIONE DI GIUNTA COMUNALE N. 145/2021

C

onsegnare all’Ufficio Servizi al Cittadino su appuntamento (tel. 045 6091245-6091239) entro il 28/02/2022 alle ore 12:00

Io sottoscritto _____________________________________________________________, nato il ___.___.______ a _______________________________________________ (___), Codice Fiscale: ____________________________________________________________

residente in ____________________ (___), via __________________________________, cellulare n. ____________________, e-mail: ____________________________________

ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n. 445/2000 sotto la mia personale responsabilità e a piena conoscenza della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni false dall’articolo 76 del medesimo decreto, dalle disposizioni del codice penale e dalle leggi speciali in materia

CHIEDO

La concessione di un contributo per il pagamento dell’AFFITTO e delle UTENZE DICHIARO E AUTOCERTIFICO SOTTO LA MIA RESPONSABILITÀ

 di essere residente nel comune di Sona (VR);

 di essere in possesso della dichiarazione ISEE con un indicatore ISEE pari o inferiore ad € 15.000,00 e precisamente di € _______________ prot inps______________________________

rilasciato in data ___________

 di essere in regola con il titolo di soggiorno qualora cittadino straniero non appartenente alla Comunità Europea;

 che il mio nucleo familiare è composto da n._____ componenti:

NOMINATIVO CODICE FISCALE GRADO DI PARENTELA

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 di essere, alla data di presentazione della domanda, in una delle seguenti condizioni:

□ AFFITTO AL MESE DA PAGARE: € __________

□ N. MESI DI AFFITTO NON PAGATO: ________

□ IMPORTO TOTALE AFFITTI NON PAGATI: € _________

□ BOLLETTE ARRETRATE NON PAGATE PER € _________________ (allegare)

□ LETTERA DI INTIMAZIONE ALLO SFRATTO SI / NO (allegare)

□ PRATICA DI SFRATTO IN CORSO SI’/NO (allegare)

□ AVVIO NUOVO CONTRATTO DI LOCAZIONE (allegare documentazione)

□ DIFFICOLTA’ NEL PAGAMENTO DELL’AFFITTO e delle UTENZE (motivare in breve la situazione:

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che l’attuale situazione lavorativa dei componenti il proprio nucleo familiare è la seguente:

Mettere una X in corrispondenza della condizione

COMPONENTI (NOME/COGNOME)

OCCUPATO T. DETERMINATO T. INDETERMINATO DISOCCUPATO CASSA INTEGRAZIONE MOBILITA' PENSIONATO STUDENTE NASPI REDDITO CITTADINANZA PENSIONE CITTADINANZA ASSEGNO MANTENIMENTO CONIUGE ASSEGNO MANTENIMENTO FIGLI ASSEGNO ACCOMPAGNAMENTO

1) Richiedente

2)

3)

4)

5)

6)

- eventuale stato di gravidanza NO  SI 

- presenza figli minori; NO  SI 

- presenza persona con invalidità; NO  SI  se SI %______

- presenza di anziani (sopra i 65 anni); NO  SI 

- di essere beneficiario di Reddito di Cittadinanza; NO  SI  se SI €_______

- eventuali prestiti in corso, rata mensile di €______________

INFORMA

(4)

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□ di avere già avuto contatti con i Servizi Sociali del Comune di Sona e di aver conosciuto l’assistente sociale _________________________________

□ di aver ricevuto i seguenti contributi economici erogati dal comune nell’anno in corso per un totale di € ___________________

AUTORIZZO

al pagamento dell’eventuale contributo per l’affitto DIRETTAMENTE a favore del proprietario di casa e di autorizzare contatti con il proprietario di casa per favorire la prevenzione dello sfratto o il ritiro della pratica di sfratto:

COGNOME E NOME DEL PROPRIETARIO: _______________________________________

TELEFONO PROPRIETARIO: __________________________________________________

IBAN DEL PROPRIETARIO: __________________________________________________

PRENDO ATTO

• che l’Amministrazione Comunale, a propria discrezione, potrà richiedere la documentazione di cui alle dichiarazioni sopra citate e di ulteriore documentazione integrativa, provvedendo, laddove fosse accertata una dichiarazione falsa o mendace, alla conseguente denuncia ai sensi della normativa vigente;

• Che la valutazione per l’erogazione del contributo avverrà tramite apposita commissione costituita ed eventuale colloquio tramite assistente sociale

AUTORIZZO

il Comune al trattamento dei propri dati personali esclusivamente ai fini dell’istruttoria del procedimento ad esso connesso, ai sensi del Regolamento UE 2016/679;

Data ____________________________ Firma leggibile____________________________

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DOCUMENTI DA ALLEGARE

• ISEE in corso di validità

• Documento d’identità;

• documentazione in fotocopia relativa alla MOROSITÀ DELLE UTENZE IBAN DELL’INTESTATARIO DELLE UTENZE:

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• Contratto di affitto - documentazione relativa ad eventuale sfratto;

• eventuale lettera di intimazione allo sfratto

• eventuale procedimento di sfratto in corso

• eventuale nuovo contratto di locazione in fase di stipula

• elenco movimenti e saldo conto corrente relativo all’ultimo semestre di tutti i componenti il nucleo familiare;

• ultime 4 buste paga dei componenti del nucleo (per lavoratori dipendenti);

• ultima dichiarazione dei redditi (per lavoratori autonomi);

• eventuale certificato di invalidità;

• in caso di mancanza di lavoro, allegare lettera eventuale di licenziamento e iscrizione aggiornata al Centro per Impiego per rilascio DID (dichiarazione di immediata disponibilità);