Pensa alla vita … guida con la testa !!!QUESTIONARIO SULLA SICUREZZA STRADALE

ANVU

“Ars Nostra Vis Urbis”

ASSOCIAZIONE PROFESSIONALE POLIZIA LOCALED’ITALIA

UFFICIO COORDINAMENTO ATTIVITÀDI EDUCAZIONEE SICUREZZA STRADALE _____________

Pensa alla vita … guida con la testa !!!

QUESTIONARIO SULLA SICUREZZA STRADALE

LAVORI ? SI  NO 

NAZIONALITÀ:

____________________________

TITOLO DI STUDI LICENZA MEDIA  DIPLOMA  LAUREA  ALTRO 

1) HAI LA PATENTE DI GUIDA?

SI  NO  DELL’AUTO: SI  NO  DEL CICLOMOTORE SI  NO  DEL MOTOCICLO SI  NO  DELL’AUTOCARRO SI  NO  DEL BUS SI  NO  STUDI ?

SI  NO  Altro

________

___________

CITTÀ DI RESIDENZA _____________________________

M

 F

 E

_____

CON CHI ABITI?

GENITORI





CONIUGE





DATA ___________________________

LUOGO questionario _______________

________________________________

2) SECONDO TE, QUALI CAUSE POSSONO ALTERARE O INFLUENZARE LO STATO DI GUIDA?

 ASSUNZIONE DI ALCOL

 ASSUNZIONE DI SOSTANZE PSICOTROPE;

 L’USO DEL TELEFONINO

 ASCOLTARE LA RADIO

 NESSUNA

 NON LO SO

 ALTRO 3) IN GENERE CON CHE FREQUENZA CONSUMI BIBITE ALCOLICHE

(birra, vino o spumanti)?

4) HAI MAI SENTITO PARLARE DEL FENOMENO

“Binge drinking”

(ABBUFFATA DI ALCOL) ?

 SI  NO  FORSE

 MAI

 MENO DI 2 VOLTE ALL'ANNO

 3 O 4 VOLTE ALL'ANNO

 UNA VOLTA AL MESE

 ALMENO 3 O 4 VOLTE ALLA SETTIMANA

 ALMENO UNA VOLTA ALLA SETTIMANA

6) HAI MAI GUIDATO IN PRESENZA DI CAUSE CHE POTEVANO ALTERARE LO STATO DI GUIDA ? Esempio: alcol, sostanze psicotrope, ecc.

 SI

 NO

 MAI

7) UTILIZZI IL CELLULARE ALLA GUIDA  SI  NO  QUALCHE VOLTA

8) TI HANNO MAI SOSPESO

LA PATENTE?  SI  NO 9) TI HANNO MAI REVOCATO

LA PATENTE?  SI  NO 10) TI HANNO MAI TOLTO I PUNTI PUNTI PATENTE?  SI  NO

11) LE FORZE DELL’ORDINE TI HANNO NO MAI SOTTOPOSTO A CONTROL- LI CON L’ALCOLIMETRO?  SI  NO 12) NELLA CITTA’ IN CUI ABITI CI SONO STRADE PERICOLOSE ?  SI  NO 13) NELLA TUA CITTA’ CI SONO SUFFI- CIENTI CHIARI CARTELLI STRADALI?

 SI  NO

14) NELLA TUA CITTA’ ACCADONO SPESSO INCIDENTI STRADALI?  SI NO SE SI, CON QUALE FREQUENZA ?  SETTIMANALE  MENSILE  NON SO 15) HAI MAI AVUTO INCIDENTI AUTOMOBILISTICI?  SI  NO 16) SEI STATO MAI VITTIMA/DANNEGGIATO

IN QUALITA’ DI PEDONE?  SI  NO 17) NELLA TUA CITTA’ ESISTONO PISTE CICLABILI?  SI  NO 18) NELLA TUA CITTA’ IL PEDONE VIENE RISPETTATO ADEGUATAMENTE

(ESEMPIO: FERMANDOSI AGLI ATTRAVERSAMENTI PEDONALI  SI  NO 19) HAI MAI USUFRUITO DEI PARCHEGGI PREVISTI PER LE PERSONE INVALIDE?

 SI  NO  QUALCHE VOLTA 20) TRASPORTI BAMBINI IN AUTO?  SI NO

- USI SEMPRE I SISTEMI DI RITENUTA? (seggiolini, rialzo, ecc.)  SI NO 21) TRASPORTI BAMBINI SU CICLOMOTORE O MOTOCICLO?  SI NO

……- IL BAMBINO TRASPORTATO INDOSSA SEMPRE IL CASCO ?  SI NO

[Il questionario è anonimo, quindi si invita a rispondere sinceramente]

Sede: via S. Antonio n. 11 - 30016 c/o Comando Polizia Locale di Jesolo (VE) – tel. 0421-359190-fax. 0421/359175 http://www.anvu.it E-mail: convegnopolizialocale@jesolo.it - sicurezza.stradale@anvu.it