AGENZIA TUTELA SALUTE (ATS) - PAVIA
(DGR n. X/4469 del 10.12.2015)
Viale Indipendenza n. 3 - 27100 PAVIA
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DECRETO N. 422/DGi DEL 22/12/2017
IL DIRETTORE GENERALE:Dr.ssa Anna PAVAN
OGGETTO: Approvazione del documento " Percorso Dimissioni Protette - Continuità assistenziale dei pazienti fragili in dimissione dalle strutture ospedaliere del territorio dell'ATS di Pavia"
Codifica n. 1.1.02
Acquisiti i pareri di competenza del:
DIRETTORE SANITARIO Dr.ssa Tiziana LEGNANI
(Firmato digitalmente)
DIRETTORE AMMINISTRATIVO Dr.ssa Francesca Laura FANCELLI
(Firmato digitalmente)
DIRETTORE SOCIOSANITARIO Dr.ssa Maria Elena PIROLA
(Firmato digitalmente)
Il Responsabile del Procedimento: Responsabile della UOC Governo della presa in carico e dei percorsi assistenziali Dr.ssa Loredana Niutta
(La sottoscrizione dell'attestazione è avvenuta in via telematica con password di accesso)
Il Funzionario istruttore: Infermiera , Titolare di Posizione Organizzativa Sig. Erminia Renoglio Ass. Soc. Specialista Sig. Mirella Silvani
L'anno 2017 addì 22 del mese di Dicembre
I L D I R E T T O R E G E N E R A L E
Visto il Decreto Legislativo del 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni, avente ad oggetto il riordino del Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.);
Vista la Legge Regionale n. 33 del 30.12.2009 "Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità" e successive modifiche e integrazioni;
Vista la Legge Regionale n. 23 del 11 agosto 2015 "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al Titolo I e al Titolo II della legge regionale 30 dicembre 2009 n. 33 (testo unico delle leggi regionali in materia di sanità)";
Vista la DGR X/4469 del 10 dicembre 2015, costitutiva dell'A.T.S. di Pavia;
Vista la DGR X/4616 del 19.12.2015 di conferimento dell'incarico di Direttore Generale dell'A.T.S.
di Pavia;
Premesso che il Responsabile del procedimento riferisce quanto segue:
- la L.R. n. 23 del 11 agosto 2015, "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al titolo I e al titolo II della Legge regionale 30 Dicembre 2009 n. 33":
• prevede l'attivazione di modalità organizzative innovative di presa in carico della persona cronica e/o fragile, in grado di integrare le risposte ai bisogni, garantendo continuità nell'accesso alla rete dei servizi e appropriatezza delle prestazioni sanitarie, sociosanitarie e sociali, assicurando anche l'integrazione ed il raccordo tra le diverse competenze professionali sanitarie, sociosanitarie e sociali coinvolte sia in ambito ospedaliero che territoriali;
•assume tra i principi, la continuità terapeutica e assistenziale, attraverso l'implementazione della rete sanitaria e sociosanitaria ospedaliera e territoriale e l'integrazione con le politiche sociali di competenza delle autonomie locali;
- la medesima Legge regionale assegna alle ATS la funzione di governo del percorso di presa in carico della persona in tutta la rete dei servizi sanitari, sociosanitari e sociali, anche attraverso la valutazione multidimensionale e personalizzata del bisogno, e secondo il principio di appropriatezza e garanzia della continuità assistenziale;
- la DGR n. X/5954 del 5 Dicembre 2016, "Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sanitario per l'esercizio 2017", promuove azioni di programmazione finalizzate alla:
•integrazione funzionale degli interventi sanitari e sociosanitari attraverso il raccordo tra i soggetti che erogano cure territoriali, ospedaliere e di assistenza sociosanitaria;
•ricostruzione della filiera erogativa fra ospedale e territorio attraverso la presa in carico integrata della persona, comportante la valutazione degli aspetti sociali, sanitari e sociosanitari, attribuendo alla ATS la funzione di governance a supporto del processo di integrazione sociosanitaria e sociale
- il DPCM 12 gennaio 2017 " Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza di cui all'art.1, comma 7, del decreto legislativo 30 Dicembre 1992, n. 502", all'art. 22, "Cure domiciliari", stabilisce che l'azienda sanitaria locale assicuri la continuità tra le fasi di assistenza ospedaliera e l'assistenza territoriale a domicilio, al fine di garantire alle persone non autosufficienti e in condizioni di fragilità, con patologie in atto o esiti delle stesse, percorsi assitenziali a domicilio per stabilizzare il quadro clinico, limitare il declino funzionale e migliorare la qualità della vita;
- il medesimo DPCM, all'art. 30, "Assistenza sociosanitaria residenziale e semiresidenziale alle persone non autosufficienti", prevede che, secondo modalità definite dalle Regioni, il Servizio Sanitario Nazionale garantisca, previa valutazione multidimensionale e presa in carico: a) trattamenti estensivi di cura e recupero funzionale a persone non autosufficienti con patologie che, pur non presentando particolari criticità e sintomi complessi, richiedono elevata tutela sanitaria con continuità assistenziale; b) trattamenti di lungoassistenza, recupero e mantenimento funzionale comprensivi di educazione terapeutica al paziente e al caregiver e di attività di socializzazione e animazione;
- la Direzione socio-sanitaria dell'ATS di Pavia ha istituito un Gruppo di Lavoro tematico per le Dimissioni Protette a cui hanno partecipato rappresentanti di: MMG e PLS, ASST di Pavia, IRCCS "Fondazione S.Maugeri", Fondazione C.Mondino, IRCCS S.Matteo, Istituto Clinico Beato Matteo, Istituto di Cura Città di Pavia, RSA Arcobaleno Plus, RSA S.Francesco, Casa di Cura Villa Esperia - Sorbo Rosso, ASP IDR S.Margherita Pavia, Fondazione Don Gnocchi-Salice Terme, avente come obiettivo la condivisione di modalità operative/procedure relative al percorso di dimissioni protette di pazienti fragili dalle strutture ospedaliere;
Richiamato quanto sopra riferito, il responsabile del procedimento propone:
- di approvare il documento denominato "Percorso Dimissioni Protette - Continuità assistenziale dei pazienti fragili in dimissione dalle strutture ospedaliere del territorio dell'ATS di Pavia"
(Allegato 1, fogli n.28), parte integrante e sostanziale del presente atto, predisposto dall'ATS di Pavia in collaborazione con: MMG e PLS, ASST di Pavia, IRCCS "Fondazione S.Maugeri", Fondazione C.Mondino, IRCCS S.Matteo, Istituto Clinico Beato Matteo, Istituto di Cura Città di Pavia, RSA Arcobaleno Plus, RSA S.Francesco, Casa di Cura Villa Esperia - Sorbo Rosso, ASP IDR S.Margherita Pavia, Fondazione Don Gnocchi-Salice Terme;
- di adottare sul territorio dell'ATS di Pavia il suddetto documento quale strumento operativo per garantire la continuità delle cure, dalla fase di ricovero in ospedale al rientro al domicilio o al passaggio in altre Unità di Offerta, secondo i bisogni rilevati;
- di definire che tutti gli Enti partecipanti dovranno attenersi alle modalità operative contenute nel documento per un opportuno periodo di sperimentazione della durata di sei mesi finalizzato alla verifica sia dell'efficacia del percorso sia dell'utilizzo del gestionale in fase di rilascio, quale strumento operativo a supporto del processo;
- di non procedere ad alcuna contabilizzazione considerando che dall'attuazione del presente provvedimento non derivano costi/ricavi;
Ritenuto di fare propria la proposta del responsabile del procedimento Responsabile della UOC Governo della presa in carico e dei percorsi assistenziali Dr.ssa Loredana Niutta che, con la propria sottoscrizione, attesta che il presente provvedimento, a seguito dell'istruttoria effettuata, nella forma e nella sostanza, è legittimo;
Acquisito ai sensi dell'art. 3 del D.L.vo 502/92 e succ. mod. ed integrazioni, su richiesta del Direttore Generale, il parere favorevole, espresso per competenza dal Direttore Sanitario, dal Direttore Amministrativo e dal Direttore Sociosanitario;
D E C R E T A
Per le motivazioni indicate in premessa che qui si intendono integralmente riportate:
1. di approvare il documento denominato "Percorso Dimissioni Protette - Continuità assistenziale dei pazienti fragili in dimissione dalle strutture ospedaliere del territorio dell'ATS di Pavia" (Allegato
1, fogli n.28), parte integrante e sostanziale del presente atto, predisposto dall'ATS di Pavia in collaborazione con: MMG e PLS, ASST di Pavia, IRCCS "Fondazione S.Maugeri", Fondazione C.Mondino, IRCCS S.Matteo, Istituto Clinico Beato Matteo, Istituto di Cura Città di Pavia, RSA Arcobaleno Plus, RSA S.Francesco, Casa di Cura Villa Esperia - Sorbo Rosso, ASP IDR S.Margherita Pavia, Fondazione Don Gnocchi-Salice Terme;
2. di adottare sul territorio dell'ATS di Pavia il suddetto documento quale strumento operativo per garantire la continuità delle cure, dalla fase di ricovero in ospedale al rientro al domicilio o al passaggio in altre Unità di Offerta, secondo i bisogni rilevati;
3. di definire che tutti gli Enti partecipanti dovranno attenersi alle modalità operative contenute nel documento per un opportuno periodo di sperimentazione della durata di sei mesi finalizzato alla verifica sia dell'efficacia del percorso sia dell'utilizzo del gestionale in fase di rilascio, quale strumento operativo a supporto del processo;.
4. di unire quale parte integrante e sostanziale la seguente documentazione:
All.1 "Percorso Dimissioni Protette" (fogli n.28);
5. di demandare, per il tramite della struttura competente, la trasmissione dell'elenco nel quale è incluso il presente provvedimento al collegio Sindacale, che potrà visionare l'atto nell'area del sito internet aziendale al link Amministrazione Trasparente - Provvedimenti;
6. di demandare al Responsabile del procedimento l'attuazione del presente provvedimento.
IL DIRETTORE GENERALE (Dr.ssa Anna PAVAN)
(Firmato digitalmente)
Ai sensi dell'art. 17 comma 6 della legge regionale 30 dicembre 2009 n. 33 e smi, il presente provvedimento, non soggetto a controllo, è immediatamente esecutivo e sarà pubblicato all'Albo pretorio on line con l'osservanza della vigente normativa in materia di protezione dei dati personali, ai sensi del D.lgs. 30/06/2003 n. 196 e smi.
PUBBLICAZIONE
Si attesta che il presente decreto sarà pubblicato sull'Albo pretorio on line per la durata di giorni quindici consecutivi e sarà successivamente sempre reperibile alla voce Provvedimenti della sezione Amministrazione Trasparente del sito internet aziendale.
Pavia lì 22/12/2017
Il Funzionario addetto
