The Causes Of The Litigations In The Medical Practice:
When Is There A Real Malpractice And When Is There Just An Adverse Outcome?
Eziologia e patogenesi del contenzioso
Complicanza ed Errore
I CONGRESSO NAZIONALE I CONGRESSO NAZIONALE
S.I.O.L.A S.I.O.L.A . .
Dr. Luigi Mastroroberto
Medico Legale, Consulente di Direzione dell’Unipol
Assicurazioni, Vice Presidente dell’Associazione “M. Gioia”, Bologna
Riccione 5-6 ottobre 2007
Tagete 1-2008
Abstract
• The author revised all the medical malpractice claims to an insurance company in the last 18 years, sorting out which specialties are more often involved in litigations and in which specialties the cost for compensation are more elevated. Moreover are discussed the problems of the
insurance policy for the doctors: the exorbitant increase of the premium costs, the introduction of higher deductibles and lower limits of the coverage. In this point of view would be convenient for doctors to have policy expressly created for each specialty.
Distribuzione dei casi per reparto/specializzazione
0 2 4 6 8 10 12 14
Ginecol. Chir. Gen. P.S. Oculistica Ortopedia Med.
Interna
Geriatria
dati %
Costo sinistri/area specialistica (% del liquidato)
53
1 7,8
11,3
Ginecologia (12,5%) Chir. Gen. (10,1%)
P.S. (9,5%) Oculistica (8,7%)
1 3
C o sto e freq u e nza in O do n toia tria C o sto e freq u e nza in O do n toia tria
a n n i 20 0 2
a n n i 20 0 2 - - 2 0 03 2 0 03 - - 2 00 4 2 00 4
O d o n to ia tria ( 5 % ) T o ta le d e n u n c e ( 9 5 % )
Senza seguito (15%)
Liquidati nell'anno (15%) Sinistri complessi (70%)
COSTO MEDIO RISERVATO COSTO MEDIO RISERVATO
EURO: 15.000 EURO: 15.000
Errore
Comportamento umano censurabile,
produttivo di conseguenze dannose
Errore Complicanza
Comportamento umano censurabile, produttivo di conseguenze dannose Evento avverso dannoso, per lo più
prevedibile, ma inevitabile ed
imprevenibile
Errore Complicanza
Reclamo
Evento avverso dannoso, per lo più prevedibile, ma inevitabile ed
imprevenibile
Doglianza e/o richiesta risarcitoria e/o esposto-querela per presunto danno da
trattamento sanitario
Evoluzione della casistica in riferimento alla data della prestazione incriminata
0 25 50 75 100 125 150
1893 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
Evoluzione della incidenza dei reclami in riferimento alla data della denuncia
0 25 50 75 100 125 150 175
1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001
19 gennaio 2006
Domenico Di Virgilio, sottosegretario del Ministero della Salute, rende noti i dati degli ultimi 10 anni riguardanti il fenomeno responsabilità professionale medica:
¾Le denunce sono aumentate del 148%
¾Il costo medio dei sinistri è cresciuto del 67%
Le attuali criticità del sistema
0 25 50 75 100 125 150
83 85 87 89 91 93 95 97 99
Compagnie di assicurazione Compagnie di assicurazione
•incremento esponenziale dei premi
•introduzione di franchigie
•minori garanzie contrattuali
Diversa percezione del cittadino del concetto di diritto alla salute e
crescenti aspettative di risultati dalla Scienza Medica
Diverso significato di ERRORE
Mutare del modo di intendere
giuridico del concetto di colpa
professionale
Interrelazione (teorica) fra Errore, Complicanza e Reclamo
Errore Complicanza
Reclami
Condanne
Risarcimenti
Interrelazione (attuale) fra Errore, Complicanza e Reclamo
Errore Complicanza
Reclami
Risarcimenti
• Fra le categorie mediche
specialistiche quella dei medici odontoiatri sembra essere fra le meno “pericolose” in termini
assicurativi.
• I prezzi di mercato sono abbastanza contenuti per la garanzia base.
INDICAZIONI
INDICAZIONI “ “ PRATICHE PRATICHE ” ”
Per ridurre ulteriormente i costi ed avere garanzia su
un’articolazione contrattuale di reale tutela si consiglia di :
privilegiare la stesura di un testo convenzionato tramite le
associazioni professionali, con la
formula dell’adesione modulare per ciascun singolo professionista.
INDICAZIONI
INDICAZIONI “ “ PRATICHE PRATICHE ” ”
Eziologia e patogenesi del contenzioso
Complicanza ed Errore
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Dr. Luigi Mastroroberto
