RIFLESSIONI ANALITICHE DEL
CHIRURGO GIUSEPPE CINELLI IN...
Giuseppe chirurgo Cinelli (chirurgo)
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RIFLESSIONI ANALITICHE
DEL CHIRURGO
GIUSEPPE «NELLI
ISRISPOSTAALLERETTIFIffilOMESCPPLEMEXTO
]>F.IMEDICI
«ASPEROAMIDEIEHICHELEHACCANTELLI óralimalattìackaSlii»VincraioCasiniiiVoteli,ionnlinelI. 13.1SÌ6
FIRENZE
STAMPERIASDr.I.ELOGGEl)KI.URANO\
_'IJ<-Z'J3Cvdi
Nelti."13della Gazzettamedicadi Firenze,dell'ami»18M.dalSig.GaiperaAmi- deieMicheleMacellitelii(deiqualidoveifarmeolianemeramenteperdareilsuo esseretri iisiabilica ilcccnn.Tk- (liallasluriaallorrhò |)i.t Ih stessoErniotomiejscuiriidumipurnalcu V. suppl. N.°lacciadiiliaver%1846Inni" io pubblicai launmitiarnia
ultrihtiitrmintiedottrine, atfncliè ngnuiin abbia il sua u invitalo ancoradaquello stesso iureslampatodìretti tic-) liune. esupplemento;volentieridebboojgiaccingermiadag- dun.'creecedergliquel tanto che lònonpoteva farpriminella precitatamiapnbbKca- /vii»-,1,1111aleniloalturaarniailsuotermine il falladiOscheocelecheammalòil I ."auni.Ci» è .mclie dellamassima importamipoichéunataleomissione dimostrorebbo mendacelapreindicataminpuublicaiiooein quelle cose difat'o ,e pcrciiineppur|>er Lipiniuiicsvisi bili(comeladata diundato giorno) le qualinoncoincidonoconle linde.imeri|i'lthlilrr;.(ctini|ircitn—imici i'.ini|iditiiriSiccomeperò in reprtizioneori- produuoDe(iellamiasloriaperCarnerimarcaredimanoinmanole differenzecon quelladei ridettimiei oppositori.edimaterialicheunadelledue rendonoalquanto menzognero,mifarcitiletroppo prolisso.invito il lettore allacognizione delleme.ksimc ]utl.imr-'liiiri:ilclli^iliililii.lii[ii:iii(.jsunoperdire, emiallengi
lizzarelaproduzionedeimieicompetitori,lochetquantoscil_ _
perrenderelaveritàelachiarella al [alto del Casini, che la discordanza delledue Storieoscura.
Perlenire alfallodebbo primieramentefarrimarcare ciòcheiocredouninvo- lontariotrascorso deimiei oppoailori.dot che quandotracciano ilIrati amen tr.i livodamepraticaloper giungere alla riduzionenoncruentadell'erniadelCasini, ovediconoanonfurono rroscuroti t lavatiti controitiatolnnli di decolla dimalta u aggiungendoall'ajigellito»fomroidWimte«dameusalo, le parole i> di drenilo dimalta»;datino ameciòchi:è1ito.dellelorocompclcnic,e che ionon debbo riceverò per mio.(Vediiduestampati precitali.}
Maperchèinappressocon tuttalachiarezzapervengonoall'inversoestremo?
quandotrascrivi ruludallamiaproduzioni'»«ilr/murituale dell'Oscheocele plinto tlrrrt'riMin/ni//tue/«rsun(ferrimiditantoEmpiacele>itralasciano ditrascrivere i.enonpertanto iopotevacambiarmidiopinionesvilafattadiagnosi »!Nonè quest'iunv.inoprincipioperdimostrartitubanzanellamiaopinione,che invece è assoluto e pusilli ujiudi/ii.,avendodello»enonpertanto in potraicambiarmiili
•ipimt:ne »? E nonriprovaincontrastabilmenteche io credeva il Casinimalato
<liernia, e di ernia incarcerala, la lurostejsaconfessionediaverliripetutamente invitaliepressatia convenireperl'Erniotomia?
Andiamoavanti! i: inibrazuinc ileibininoincuiilicunsiinvitatiperconsulenti conleparoleaincitatimiprecitato i/ien-no»6falsa(V.lanota in fine S. 1. 1 poi- chénonrome accennanonellaseradell'indicato8 Dicembre 18*5inmiil0-siui si ammalòdell'ernia,manelgiorno in cui principiavano ibisognidell' Erniotomia. 1 1
deldellomese, a quel!'uopofonino riee-cali.Per conseguenzanon èilsecondo giorno dimaialila,mailquarto(V.lanota$2.) quellocheessirimarcanoqm.nIniti euriu>.iviDilli-»,,appressa ... ».Unataleconfusione daessiinseritapolitoloche evitalaèstalaforseaIh IlostudiofrappostaperoscurarechequelloTosseildetto quartogiorno di irreducihililà dell'ernialinoalqnallempoognialtropraticailei giornonunkovcidil'cmudo|i;rrilar.hrc1"I Zrn in 1 1 .,ri ì i1;usiivcrohannointesodi ridurr; efarrimarcareinciòmendacelimiaistoria?
Oliandopoidescrittal'erniariporrnociòri, eavirinvinoacri ;milic..lu in euri nullo,dicendo.<,cujiiYiuiu;)'Tunepiplacete;mancavo""ifintami distrangola- mento';»(ilCasiniviavrel.beinieriiusleleparole,olntntrtlutmmmiuperchè l'ernianonrientrava, edilmancardiessi,oilnonesserqu.-lli|nTcrltilii1inon escludeeòeesistesse lo strozzamento: emancanonrll'aslìssoisintomi di vita,ma lavitacheinlui si riallivanon mancava,viera.) »Siconoscevaappariraueslipiù
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fardi(dunquegli«spellavano)cheneir erniainiettinole »;diconogiova abbastanza perchèiodomandicomeincoerenza a questeloroasserzioniconvenisse sostituireallaparolanaspettalitintami >il'altran temuti»ovenelmio stampalo hadellonpanataaltrogiamo,rnanavendoihalcunmodo comportigliatpittali tintami diMranoolamtnta >.Frali;, nl<> ill-ru-n'ti"liiw ' qnisl'ipunì»d.-U'an- damrnlodf II' ernianon ammettefintomi-1>'rjrt ..Inni,ulo:ilmioilimpaloaccenna rhi'«rm|>rersisMaimir.imumliMillanti.,t-.nic.lièilci-.tir.i-iii-,.l.„vappuntoper lamancini*,o imperaItilutiladml'alfi.ufusibilipnsi.uaioatorti.all'Ernio- tomia ' or dimoile.1Sl i...>li.T,-ilpr.il.l.inaiit-cnrri-rilevar.'.-e«li.11vi-riiim-ntiner- vatiinsrgmlo.erimiralidaimieiCompetitoricomesinlomi,fisseropiuttostogli etTetlidellosiriiM^hiccnin['.,,-nnn.afarlo.
Confessano, che lo scroto dell'emioni Casini nelverificaloquartogiorno [eda mipronunzialogiorno apprruo) » oneroaequittata gran,rollimi,tditrovami eranoinfiltrati, tdiunco/oreeritemataio Epiatiloairanimiate,cheil malataeraimanianoprotlrato,laftwnamianotabilmente alterata, i polliboni ....
Quegli dati dell'avaoiameuloerniariosonoisintomi,oleconscguentedellostroi- Veruno cheConoiraanche appenalaseienianevhenlcon convincentiTalliera- gioni,chetuttisianoiprodoilidiunaprogredientedogmi'folleparlicunililuenli l'ernia,e chequello flogoji dovesse lamaesistenza,ilsuoprogressoallaIrreduci- bililàdi llamedesimaernia,aldileiincarcerami nlutraitinuloincorso.Pos-odun- quetranquillamente concludere, che eglinosonoscesiadipingere alnaturale,non loslatodistrangolamento,madeisuoiesili . duliesueconseguirneoprodotti;edia essigiudicandosemplice strnn gii la mento, queldipintostai"dell'erniachenonpiù erasemplice strozza niin tu.mal' esilo,leconseguenzedelloslruizamento, a ras'"'"' potevanoconsentaneamenteameopinare circadmomentourgente perI"erniotomia, equindiaverprimaconcordatoper lamedesima.Matheforse essiminaiunicllc- ranonelcaso indiscorso differenza dalla causa all' effètto? Il fanno supporrequando, alibi tuheapprezzino,romedironn.gl'insegnamentidiPupuilren »che ìamancatila del Cernita, e delringhialanoneteludona la passibilità drlla ttranoalonttnia» non vogliono ric-nii. i-^i-ri-Iiocarem amento« noncheinquestoesaminalooiomenlndel dì luiprogressoepassaggio aglieffetti;ammenochéessinon intendanochel'effetto debbaprecederlacauli: di cheami giuneonuailareun esempio quandovogliono evinconodidare all'erniotomia altratMUsìo dicendo»Diremmo nonlontana la ne- cejj/lodi operare, dorerai altroindugioaltagliofcappom....>i
Lo strangolamentoInn'oavanti esisteva, e più lento,quantapiù lievi e lardine sonosialiisin(.mi,ipm-rrs-i,i'»ik|!«i 'n>c '-ed ecco ilperchè nel Casini si aie- vanopochiedoscurisintomi,e(ardineniwnwroleconargllmre.glitiretti.Senza causanonavvienel'citello,prersisleial'incarcerameli losesene ebberulecunse- guenze.
Ora turniamo ad esaminareerilevacequalsiailmomentourgente perl'ernio- tomiayualpratico,qualescrittoreo-nsiglunn'(rnindugio».iH'eeniulnnitn se lineo,' principianoappenanell'erniosoicambiamentiquisoprastudiati?IlSammiilopri aver dello ciò che lornò a conto raccogliersi e rifer rsi dai Sigi.Amitici,eMarc.in- telli.lawaadire»tuttavianontiugnaaspettartitantadninettimenin(inten- dendodicomprendereluttiquellichetalvoltaportano ad ottenere la riduzioni!non cruentadiun'ernia)ae ptrItacaehe t tìntami ditlrnngalamtnlolianailpvnijntw urgenti,èmcnuarìo,merci!diaerdtrrun tempopretiaio ar(rnelmomento ricamoali erniotomia«(V.rlmheeRamonPatologiaVoi.2pag.333.]
Ailaltrariflcaioneinpropositocredoimportante richiamareimieicurilori, alila rulliinIm^,iliragion: c.l .s. iniii in ii,ii!i,h;.,.mia-pelli.me ir noi qui 11.. irj|mstn delJ.jt.jicrillo. "Ximteppe,n? ni imporrì,Qnnlaènvoviatimn teorìa,.\onavvi srril- lure.ne [iraiieoonervaiorerhenondeblia confessare, che ogniferitaaddominalepene- trante senta lesione ileicontenuto, ed in tessuti sanicostanlcmcniccicatrizza perprimi ni[..ii<ii.ni'.l.nieiii.idiunaerniotomiaeseguiladasicurimano,Indn didWijwAi ni. a.li.leti.;Imi,..<csiac-k-^iit.iprimichrl'iriiiirumajiiiiiealienleparlieosti- ..([oesiayrnplniiaèl.ileriladiun'erniolomiatn-nilisÌTii[ie. n.vt i inlaimoment,|i|"Mrhr.ii,i,perihe frapporrelucerlo['esitoindugj?diimaernloliimiaPerchèaspellareaiieherheben lilla ìsiiimtuDebba.'r111Hrau-quiad
esempincon[nr-riiurarichiamareimiciitpiK>*iloriallacn(;uÌ7iaiicdeiduecanidi ernii'liui-eiit,ii.Iinimeriil'i.Annoi.delpredettodiurnale chesonofillimolto aproposito,
Kraltanluini}". ililuiiureancheunpisso aiMielro.Allorchéimieicontraili Ito ri
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vollero parlare di rapportianatomici dell' osche nenie,dicendo ailtesticolo litrovava in baitamilafaccia anteriore»ancorconcedendoche lacomplicatadispuiriODe anatomicadelleparliindiscorso liaoscura(senon&speciale per loronuoverileva- zionioverìfiearioni)allorointellello,neèrimproveraIli lel'asserzione, inquantoeìie tannogiidimostrato diaverconsultato ilSanson,ilqualenon mancadiaccennare erniario ;ele diapoiiiioritanttoniicbe lo stabiliscono eoi falli.
relè, si[jropnn^.irnidi -Ijliilireove rlicnno.Armi?r.hr..,.ilfuw.trrUUrh< il l'asini quantunquettnriieilcintoadovere,nondimeno rimaneva sempre qualche cmanello arniache lorindevadiunvolarnettraardinario: (unChirurgorispose era 11gransacco erniario, che coartandolifonnautoifrroide aVrin/nitli'poi' viijimm-.«ereindotta la questione di un'idrocele preetittcnle....fu ammettalaprobabilitàdell'naoctmicmedi
-' pretendonoriprovaloquando concludonoanpsr-
nfluidoriero»..-. »?
àconfermatosimedicodellafamiglia, equindi ...javevaanchel' idroceledovevaesserne accertalo colritrovarlodistintissimodopoavere le altre volle,comedice,ridottal'ernia,Como dunquesidichiaraconcordealpreopinante Sig.Maccarelli,piuttostochedisin- gannantein«insulto ?Dircipoichecu'lorosopratrascrittiargomentiseriadub- bio essigiungonoadarpermassima, cheognierniastrozzatasialemureaiMCieta all'idrocele,siaancheidrocele;inqoantochenonvihaerniaalquantotrattenuta nellostran gii lamento, riè erniotomia'
omenostravasosierosonelsarai er
eh i'ml'PfRiiisca.la qualenunfaccia incontrare più niario.E dovràqui lasciar di dire,che perquanto loohapratico,nescrittureche le siaccolli nelle l.:..rii:Ì!!-['tassazionidogi'idroceliscrotali,acrilinunsej<unlacniisigiieiizache
ecosasiaidrocele?A secondadeiclassicinunrssi-n.loilurraerniariodiun'ernia atvenlhuacostituitodallevaginalidelcordonedel testicolo, ovepropriamentelormonsi gli idroceli,incaso diassociazione dell' idrocele aH'oicheocele avvenliiioduerecipienti separatidebbonoaversil'unofuoridell'altro,ilposterioredeiqualiessondoquello
dell'idra'-"'- ' -i...-
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-ira.Questoconfrontoconcludecheimieioppositoriimimintoloi>titiuk>milei elassici,hannointesofarsiauluridiuna nuovaspeciediidroceli;oebenoncono*
sconoabballarnelegiàstabilite.
Nellorostampalomiavvisano I.' che iotralasciaidifarmenzionedeltumore chel'omentiiricondottofirmònullafiniiiliacadellatoernioso.2.'Cheeglino i>incapoagli 8.o IOgiani»dopol'erniotomiariscontarono»abbattutoquii tumore,ma non icamp'inoeiiebbeuncopialoprofluviodimarce perl'anello ingui- nale ti3,iCheperciòacrédeva*!!avlorixiaU a promuovereildubbio, te lo ttroxiamento avutiluogononalPanuh.inativviroal rolli del sacco erniario; e le pereorue<iustijilotbriqliamenln del viscere liaitalo,onòtfftttvalo.»
Quantaall'osservazioni-1.-èfumailrisp.miìnv.r.lu'l'imienturiilollunon[n.liia senotiannidarsinellafossailiacafinchéglifosseimpedito diricaderenelloscroto.
Quandopoidescrivonoiltumorecheiifirmi,!..diriii-iramimanifesto «nelgiamo dopo faperatione».evolendoannulliamole condiiloni,dicono « nnumcr" unidu- cilanaturaifiat/ittica»essiincontrano ciòche collamiaomissioneavevarisparmialo, cioèun'altrariprova di aver ritardata troppo l'erniotomia, di auttroppo trai Lenti lo nellostrozzamento ilviscereprolruso. giacchéseilmedinomifossi'italoii'l.ounRhuri condiaioni,come quandoridottotengainernia 1iItera,appenasvincolalo e rir-ioilono ognisintamadidiInimalattiaavremmoveduto disperdersi. Jì qui di-olioaggiungere chequandonellamiastoriaindicailostatodelcontenutoernioso, se dissieliira inlimili:condifioninonvolliescludereche vi cs ; s'esse grand'.m mentadivolumedo- vutoa!ristagno delsangueedagliinGI tiamenti:qualconseguenza scmbrommineces- sariaon-nlesottinlendiliile,el'omettere difarne ponila,nonaltrocheundovere, in ossequio ai miei competitori,idicuiopinati, ai qualimisottomisi,nonparevamì avesseroincontrata nella riprova il migliore resollato.
Cosarisponderò, adesso all' osservazioneseconda?Echiaro celilimia primistoria inprolusilo,eliosolitoloall'ottavogiornodopol'operazione(vedila nota3j clibi oggetto d'invitarliadosservareuna gangrenainquellaparie dello scroto oveavevano distintoprimadell'erniotomia l' inliltrameniolinfaticoel'eritema.Oravie ninir.fli-f- ter.dunque checglinuriterivisitando emedicandoinquell'oliato giorno,oneliuc-
DlgiiizodbyCooglt:
ccssìvii il Casini.risrr.nlcasseri,ledecifralemulajidiiiile][[inulti',euUcni'Swinirpicl r-niioi»./fr.yjriìj.,r,i,rr.-/iperlenirli/,itìgmnatr)«rhcdireni!,permin rrnbT i|llrll"UHilItoairiu,ni]unsieri i>da c-sinelloruscriib,ree, -lr.il,,-. r/raeeliemeli- era[eiiiilolitnir.'
unimimitraboccaiilallalerila.marci.), clic nuli b.s'cqui-llu clicformarsi.I.-x-nellosquarciai.-,col!.,deisacroerniario,e.analeinanimile,mi
'inizio
'1modoriferii» hicniilra.wempiù nmemi chiaramente quelli ai-v.mimo,li.in.pili (i i < i .! i.(erseamirreineliiamchevaslesup;,iira>i»iiisi russeròf.illi-nellimali»'p»delIunior»,efiiililaicasi,.ir',sidovesse a llial'cx- j-uilaeriii..tniuia.piulliisbirhc aprotrati»incarcerameli!» '-'(Quelleprelest-marre, se veramenlefurono daessinltcl.llle.minpiilevalmiriu-crcsioroahpnrilidil'hi[r.i- -ii.imi. > li.i>ccre*i»nipiùiiiniii<>derise,elnilh!eliesnnliunsinn'Oi!lierenellaca- Hi.)periluiiealcincasodilesiiiilratitàdell--Ics-»perii». e..meinipu-loC.' filimiinumi» mineidami"e'-mdelleijiialil.idiesse, e ilice-lido elie i rai,., moli.
ei..(Iriinoundatopcrsuai|.-i:|eeiefossempini!»:-!"Ir.isiida melili• -e. tv rionie I!I" 1 11- limnciimrellnra.l'in,din sii[pnslajierveralapim.ielleseminaunaInru<vn- esibirà si lerrelilie da rèiedellaprolcssiuucalielieiv-'-iIil-tr.mi>Iu'Ill ll.-.l (t-del- l'altradellepmu-seriti. -si,miipialrora[.issoaripigliare?
L'analisiibll'nss.na/i..r,elenaèanelo:piùlavileinnilanloper rpi-llo el,e ,-s.i hiinniiil.Le.-oriferireallamiacapaciti,ipialitoperiioelleinveii-.lacs.m|;i!,,:
dottrina.I.poichéIn-Iroi/ameiilo,irifinissea II'ali. dir.im;iiÌ!.:i!e,'fialr»'lode!
sacri,erniario,inu..,an/inullaniialiliiainrelazioneall' is„im m1111lina,.ima.
Ilis'sen'isellami,arispondere, rie.siccnmeilviscereplolili-ol'Incollilnlb.. es-ldeh- (lumi.nereiniettidies|iurnielleiliInalibi.)rieonileUovrsliMueoi. lei, irli)neluni saie...allori i, èLume.Irli.,..ilar/msfifallieicri'oWmmtlr.n-.-.uti'ipr»r.,r,.„v,-e ililiMm.'<In'In,:-, impipiIIIr/rnsir'niir.-resse/re.r/riirò,,'/'. rari'»,uniiirnrnal calloili tnrenrrninnn:e" P"cmi'qwi>:aI"iLr^/ll.immir, i,..vre'ni.nno ulnfnrpttnnlno;poichér|uainhiili.iriler.irluiliun-aeenerniarioem.iiidnl lo.su rictiihilbiin, rei-esleseelimila!'.,sbrici. melilo.r|n:mii.a[|m--!oeInfilinoli!' 1olli- lilll"l'inleliio.Ma comelis-armiio|ios-o>Ij'.oll.iiolii;, llnr.iI.ed alla i|iiali: llorillo- Vficheuniidellaprolrssioiiepv.ssak'"riram'T,i>s.islilliil neallraiessendo unfall"
eheessimiassiste,-,,,.»neH'erniotomia .'fivei,,elieall,-in|ei>ali.:SimonepiTi-.u- eu;liereililaessiprelcs» binicele,mailIoniocchio lille ei.'. chei-iilii-si.l'mlb.sli.
dimeiilieidello,lis|.osi/ioniai.alnmielie.edeimelodidirnii..["mi:i:I."siin.-lo -bri-li ilio ll!i,d,IIYrrii..= ui-.i il.,s..Ila, .lodaltali..ili-]l'.H]i.r:ll"re11» riosellili-.,alioc- elli»asiani,'Liniaveml».'s'i|>enii'ipollilomisurar."Ilalisla'|Uelt..sli».notip»!,- r»iii)persuadersiHieper -l,rio|iareilii-cereslrnzzaioilatl'irl.rinidel ."Ilo del -ai e"
erniari»sisin»;.,aila! lardaree»ninei-i»neilcanaleintuii. ale.eelu-per, i»ilpil- liloSipiareial»èilme. I, siluri eoli» delsalvoerniario: nolibaiili»rpuuillpollilo persuadersi, il, eilj„vr>:pentrus.jesselnl.)s|.,l»rie[olioa!ililaibiioli»d.|
-.iceóerniarioilijvrss,.riruini-r iiir,,oliloeli!>,Ci.,los-eambe .Mar»iicni.d..!:»-n.M reitiii,raji.,ii.-dellotqntirciodeleliodo)mecó[ruiario,purchinati[ossi- .i,,n..
insaeeal».coinèiloIn.né pnlevaesserlos.t:7.idrui'ieii-'.::nmelodi.-i.le:o.
alchiareliliosialaiiulisp.'iisiliilela,li--../nmod. l-a. coi-rtiiarioilall»serol»;cosa rhc nonixissoni,asserirelosselilla,népensala.
SenzaIrallenermi:irisrumlcre imiI"lardoni(clicln.|.po.-.-!. :somireliilereti 111™'.cheladisleiisiunesiiverelitaintimiure .-riii»-» leni .- l'urit.-i .-ansa,ioni" biiiro.
prctesi.iilimanifeslarepermiaopinivi»maèmiahalotanle altreche miiliuia.
1»sfaeidiiiliunLuiinireeniìos».mitiiuipmlindoiniilisino.iunirecanilimiBlrazioni laloroeviilessala",/-// r. "'..;o;u..e.:n,:,-,-,le.»pimi., si»alarrimar, a, ,- .-,1-
.h.-lir.-.nnn«mr™eromei1.rscpenilo;ilSoliniIvriia-seIonidronlo;danna dello,maor'dienlesi,-1 siunin(vedilamiasuina)jill'S."eiau-ir'imalura.
fliiiruliperbrevinilasriaml,,aibbetr»a li rerilev ,i/i..tnpa-sero acnvemrcelio assairne-li»itiinee-si,-on. oei.ru.liscrittideieilatiDr.iin/ut.1e.P'-iiLnuH Jiv'rfcJi.fPvlk'-I-i.i.ilio...I.-sil'eseiei/iu.rell'e^u.lprofessi..,ir|,.,ieabbiapiù eh- ameronccssiiavanzn dilempn;e -sseml.ipeniicssoalmi.,'tal,,ihpoterr:n- traceiarc.,nelbtvicl.-n[>eie:mis,,uupnscrilloai|iie-l'o;i,ra,l'intieraterirraI
•pielli.,1,11,11illlonio.ill'll-o,1,-l'illlisetlicipelIra II .1 lui Iilile-'..tm'O"'''le!.!».
limitarmiadir -chelincileessi,arcailand"per srn.laWa-vietente,re. sili-s,varino rome hannop. rsua'.inelInniscritto,(erometinisoli»resulteràriprov.Hii]adap-
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(-..lliji.oialril.lraelietsia.uaileili.lparzialeliilniicrs.ili'illlr-anellivitali.I-:|ii.iidn"' rallaeci'czioiic|"'rlenauseili'indulti'il.icimi! iiiiiiii'.]i.il:ii:nnil.' ilis.iijJ.iiuizanli. i'ii- iiicitatitlici,illiinip[uIusdiitied.imenlo.liruiitn'laaieii.'.nl'ululi!,,circuii!tingili
^tm.ninliu.su)litri uni.per allacciatura. reeiM.iiie. n cinipret-uiii.inl .r;i diha-ala lentia,eilil.l'l"V, tullii111la [la lumia|i-t!nl'eira,i-i'iv li'nliinili1im'.i indisi 1.1ilil'.iritrail'in.'ll'ilili.lininazi.ilie.siatlilltr.iliu1.'aali.uitih'.i.tN i' ii'..iqualilienti aiunaealli[iniita/i.iii,iiltepirtizioti.; di llaiMiiari'iii : -2"aliici',/.<i.ni.'tre laquale .'ini|i,.ili-i'i'ilil.i11ll.t-na-siirllillii'llliiili'llriniliifli'liuterieaili-iri'u.-.l'Ileelullo 'i-'ra!!;..n.ili,/ .mi.) ei.iih'-|rj.«.iottenersi coli' 1150deglianlistlficiiiehinacon nllume.; sira a [limi a e cliiaramclile che quel l'i|iie.t siill'c^cara al[miliiiualuiiqucauli- llri^i-lii'i.iiilnm. illiclll.:ènulla.1Pilliti):111c. infililij.i.ideilimilr..lilettinilitili perciòs<nsi I il Iiriu-cen.lnciti,slimnlanleoii'rili.nlnguul 1tlocli.':lieiiarcl'iiiliitm- m-jiuunii:: remi n le.laravviva,ecoti(iriivni'a.L'Ile^.n.-n li.-I.iihl.il.i/i.neinvece .In-l.iliniila/iuiieelit.|.ar.-izi..n.-ialleqn:. liimali.ieLem-emulile....11:111iinlill..ai-
slio'1.aiiiiinillienleelleumilerai, d..lalli'itu-i11.1ritlueeililileiami,-mioam- Srcnaiitcaquello tùppuraloriu.Seiiia.'ej'in.-linmli.1irrilazic-iieallafle..aiisisupini raliinanccorronn, elle qucllutiiaiili'iinliividalrurpt.l--1i.hu'»iI"escara-.ini;rcn.i>, 1
|ierdi-rea..larepnii'e-s"ilitupnurazione,e.liulivmiiinl.ilieilitiu".senzarisdiio ili ri11n.11 il/i. 'Ileililincitii_-1ri l;i'..Jltl li1.1,1-i'|i.li'azi .li-li'i-hear.l,1s:'liqiliri«a(iollc .Iella
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Senzadilatarmiadin-enealadi,immisieli-ri|j.irl.iinquel:us 11-mlini.isulla nalllrailiquellaItili, 'siaelleeitliilemunina(Je/irioJl-ni.."..ilir.'irheJnfiijavere II.minali;lialtridittnrliiil-liel'inizi.mivilali(fraiqualilatrialavi ei si.,11eiti-'t.
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giàm emi011.1 i.i?Nonpotevapiuttosto«sereunsintonia sostanzialediimasoprag- giuntafebbre putrida,anervosa? Associatasi intanto al delirio (che Credo in seguito tidiapente)»perunadiquelle ragionicheconduconoalanle altremutazioninel Corso diunaindicalofebbre) oltre larepugnanzaalciboegrandiarrea,o meglio grancoli lallazione, edilcursoterminòcuil'escaregangrenoscalsacro, ecui«li-Ir.i- vuiImhlioidacasoconfessatisebbenesottodiverseapparente,0fraiqualilascia dinominarelaprimordienleascile.
Resterebbeadirecomeavvenissero quegli stravasi sierosi, cioè se questi fossero Riferibiliìi IL'trascritteamministrazioni di oppio, la di cuiprimaazionedovevaessere quelladisopprimerladiarrea, e così se qucsli,o megliolecause di questi, fossero italela-causadi-Ilamorte. Frattanto egli dire «m-anzandepochitsimoIneiratric?
MI' impiagamelo..,ilmalaln...accaldano....tifacevano«rsimsnlivieroii -..timanifatnvalagangrrnaal incrn,Firom/inrBe la fr&or» . . . lamortec.La progressione della cicatrice delift giiaemplictuatepiaghe relativeall'Erniafossean- cor lentacomepretende inquello scritto,nonpotevacondurreaquelleconseguenze.
Che ami quandoilCasini'morilepiaghe eranocicatrizzato(VedilaNola $ 6)e quindinrppnrcoincide il di luidetto qui sopra trascritto; e delqualequitraspongo leparole«/(maialo perlosmodalofiniritilemarre...»ameno che nonin- tendessediparlarediquellechepotevanofluiredallag.mgrenaultimamenteso- praggiuntaalsacro, tochenonpare.
ManifestandoinfinequestaappendicecheilCasini peri neltempoincuiera regolalo dalle diluicure,con qualanimooragionerimproveròcolsig.Maccarelli poroavanti nel loro scrittome.perchènoneseguiilacadavericaautopsia?Nonspet- tavaadessoaprocurarlasononaltroper rilevarelaveritàdellacausaaiortis?Ma alloroscopo eracertamenteutileilnonconoscerla!
In proposilo all'ultima opposizione diambedueimici oppositori,che cioè ai casi d'Erniotomiadellamiastatisticasianodaaggiungersi altritredisimpegnatidal chi- rurgiventuriero Big,BarlulitiidiVullerra (dalcheresulterebbenonavereiodisim- pegnatetulle!'ErniotomiepresentatesiinVolterrane 11 'annunii alo decennio] rispon- ditriMiHnivìirii,edieElisiamentene sia insliuiloilSig.Amideichegliècongiunto inparentela;maperquantoioabbianuovamentericercaloveruno hopotuto verìQ- cirno.Eraimportantecheessinonavessero lascialo di riportare ilnomedegliope- rati,mercèilquale sifosseropotute ottenere leopportune«erificaiioni.Aggiungerò cheuncaso dierniaincarceratache si presentò alle cure del prelodato sig. Bartolì- ni,echeè quellodella(tosaMacchionicompresonellamiastatistica,mifu spedilo adoperarsiinquestoSpedalediVolterra, e di ciònonpotevaesserragione lapo- vertàincuinontra lamentovatacontadina.
OravaglioaugurarmicheilLettore inquestamiaproduzioneapprezzerà uni- (iimenieilla'.ori:ili:falli.piutlustodiericercarviBotidiletteraturaedottrina, considerandochenuli' altromidecise a questo scritto,cheildovereel'urgenza di ricondurre alsuo posto, al suo chiaro la verità; eche adessaivezzid'altronde ac- catta bili,non sonòindispensabileornamento.
%1.Ne)corso dell'ernia del Casiniebbeluogo ilprimoconsulto al3°
inalatila.
$2.L'altro,el'Erniotomiaallalinedel\° giorno.
<;:l.l.'iilMnu.erclntim alla gangrena, nella ottava seradopol'operazioni
$4.LafrenesiadelfVisiniuim durò 4giorni,mamollipiù (13).
$».Neigiorni ditalfrenesia eglispessononconoscevailmedicodall'...
%(j.Laferitaed altrepiaghe dello scrotoglieranoguaritoquandomori.
Confermanoilcontenuto di questanulagliassistenticontinui delmalatoCasini.
Antonio Lizzili (di'Volterra
tìra-TBDDIBELLOSBAMM !
DlQilizedD/Gl
