Allegato n. 2.a
__ sottoscritt___
_______________________________________________________________________________________
nat___ a ______________________ il __________ C.F.
_______________________________________________________________________________________
residente in Via__________________________________________________ n°
_______________________________________________________________________________________
Comune _____________________________ CAP____________ Provincia__________________
_______________________________________________________________________________________
In qualità di / titolare / Legale Rappresentante dell’Impresa denominata:
________________________________________________Forma giuridica
_______________________________________________________________________________________
con sede legale in:
Via___________________________________________________________ n°
_______________________________________________________________________________________
Comune _____________________________ CAP_________ Provincia
_______________________________________________________________________________________
Iscritta/o al registro delle imprese di ______________________ con il n.
_______________________________________________________________________________________
C.F. __________________________________ P.IVA
_______________________________________________________________________________________
capofila/mandataria dell’Aggregazione così composta:
______________, con sede legale in ______________ - Via ______________, n. ______, CAP______________ - Codice Fiscale: ______________ - Partita IVA: ______________;
______________, con sede legale in ______________ - Via ______________, n. ______, CAP______________ - Codice Fiscale: ______________ - Partita IVA: ______________;
______________, con sede legale in ______________ - Via ______________, n. ______, CAP______________ - Codice Fiscale: ______________ - Partita IVA: ______________;
______________, con sede legale in ______________ - Via ______________, n. ______, CAP______________ - Codice Fiscale: ______________ - Partita IVA: ______________;
in relazione alla domanda di Sovvenzione Prot. n. _________ del ______________, beneficiaria di un contributo concesso a valere sull’Avviso Pubblico “Beni Culturali e Turismo”, Atto d’Impegno prot. n.
___________ del ______________, e ad integrazione della richiesta di erogazione presentata in data
1
Allegato n. 2.a
________ a titolo di Stato Avanzamento Lavori / Saldo (cancellare la dizione non attinente) per il sostenimento di spese pari ad EURO ____________________,
ATTESTA
le predette spese sono state sostenute per la realizzazione del programma come di seguito elencato:
TIPOLOGIA DI INVESTIMENTO
IMPORTO RENDICONTATO1
(a)
IMPORTO APPROVATO
(b)
% DI AVANZAMENTO
(a)/(b)
SOVVENZIONE RICHIESTA A1 – Attività RSI-Progetti RSI (Ricerca
Industriale) € € % €
A2 – – Attività RSI-Progetti RSI (Ricerca
Industriale) in Effettiva Collaborazione € € % €
B1 – Attività RSI-Progetti RSI (Sviluppo
Sperimentale) € € % €
B2 – Attività RSI-Progetti RSI (Sviluppo
Sperimentale) in Effettiva Collaborazione € € % €
C – Attività RSI innovazione tecnologica
PMI € € % €
D – Attività RSI _innovazione processi ed
organizzazione PMI € € % €
F1 – Investimenti materiali ed immateriali € € % €
F2 – Investimenti materiali ed immateriali
– zone assistite € € % €
F3 – Investimenti materiali ed immateriali
– zone in “De minimis” € € % €
F4 – Investimenti materiali ed immateriali per il miglioramento dell’offerta
alberghiera
€ € % €
F5 – Investimenti materiali ed immateriali per il miglioramento dell’offerta
alberghiera “De minimis”
€ € % €
G – Attività per l’Internazionalizzazione € € % €
H – Attività per la Digitalizzazione € € % €
I – Investimenti in Efficienza Energetica € € % €
K1 – Spese per servizi di Consulenza alle PMI strumentali alla realizzazione del Progetto Imprenditoriale
€ € % €
1Il totale della colonna “Importo rendicontato” deve coincidere con il totale della colonna “Importo rendicontato a sovvenzione”
del prospetto riepilogativo (All. n. 2.c)
2
Allegato n. 2.a
K2 – Spese per servizi di consulenza alle PMI riguardanti (i) la preparazione del progetto e della richiesta di Sovvenzione e (ii) la Rendicontazione del Progetto
€ € % €
TOTALE € € €
ALLEGA
specifica documentazione inerente l’esecuzione del progetto così come indicato nel documento “Linee Guida alla presentazione della rendicontazione a titolo di S.A.L./Saldo” relativa all’Avviso pubblico “Beni Culturali e Turismo”.
E DICHIARA
le seguenti coordinate utili per l’accredito della Sovvenzione:
C/C N°
INTESTATO A BANCA AGENZIA IBAN
Luogo e data
_______________
IL LEGALE RAPPRESENTANTE
_______________________________________
(firma del L.R. della Società capofila)
