La violenza sui minori
dr. Federico Poropat
SC pediatria d’urgenza e pronto soccorso
IRCCS Burlo Garofolo
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è un grave problema socio sanitario
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è frequente
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è sottostimata
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ha degli esiti immediati e spesso
tardivi
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è un grave problema socio sanitario
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è frequente
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è sottostimata
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ha degli esiti immediati e spesso tardivi
WHO 2002
ü omicidio è la 4
acausa di morte sotto i 5 anni
50% muore di maltrattamento
ü 80% dei morti di maltrattamento ha meno di 5 anni
Bennett et al. National Center for Injury Prevention and Control, 2006
U.U.S. Department of Health and Human Services, 2005, 2006, 2007,2008.
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è un grave problema socio sanitario
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è frequente
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è sottostimata
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ha degli esiti immediati e spesso tardivi
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può (deve) essere prevenuta
Che tipo di violenza conoscete?
Che tipo di violenza conoscete?
Maltrattamento fisico
Maltrattamento
psicologico
Che tipo di violenza conoscete?
Maltrattamento fisico
Maltrattamento psicologico
Violenza assistita
Abuso sessuale
La patologia
delle cure
L’abuso o il maltrattamento sull’infanzia è rappresentato da tutte le forme di cattivo trattamento fisico e/o affettivo, abuso sessuale, incuria o trattamento negligente, nonché sfruttamento sessuale o di altro genere, che provocano un danno reale o potenziale alla salute, alla sopravvivenza, allo sviluppo o alla dignità del bambino, nell’ambito di una relazione di responsabilità, fiducia o potere.
WHO 2002
L’abuso o il maltrattamento sull’infanzia è rappresentato da tutte le forme di cattivo trattamento fisico e/o affettivo, abuso sessuale, incuria o trattamento negligente, nonché sfruttamento sessuale o di altro genere, che provocano un danno reale o potenziale alla salute, alla sopravvivenza, allo sviluppo o alla dignità del bambino, nell’ambito di una relazione di responsabilità, fiducia o potere.
WHO 2002
soggetti (singoli o istituzioni) che hanno con il bambino una relazione di responsabilità, fiducia, potere
..commettono atti che turbano gravemente il bambino..
provocando un danno alla sua salute, mettendone a rischio la
sua sopravvivenza o ledendo la sua dignità
Che tipo di violenza conoscete?
Maltrattamento fisico
Maltrattamento psicologico
Violenza assistita
Abuso sessuale
La patologia
delle cure
Maltrattamento fisico
E’ la presenza di un danno fisico dovuto ad aggressioni o maltrattamenti, punizioni corporali o gravi attentati all’integrità fisica e alla vita.
Maltrattamento fisico
E’ la presenza di un danno fisico dovuto ad aggressioni o maltrattamenti, punizioni corporali o gravi attentati all’integrità fisica e alla vita.
û 80% i genitori
û 12% genitori acquisiti û 8% altri
û 81.5% hanno meno di 5 anni û 24,4% hanno meno di 1 anno
Le vittime
Gli aguzzini
70% dei morti ha meno
di 3 anni
Maltrattamento psicologico
E’ una relazione emotiva caratterizzata da ripetute e continue pressioni psicologiche, ricatti affettivi, indifferenza, rifiuto, denigrazione e svalutazioni che danneggiano o inibiscono lo sviluppo di competenze cognitivo-emotive fondamentali quali l’intelligenza, l’attenzione, la percezione, la memoria
Violenza assistita
la violenza assistita da minori si verifica quando i bambini sono spettatori di qualsiasi forma di maltrattamento espresso attraverso atti di violenza fisica, verbale, psicologica, sessuale ed economica su figure di riferimento o su altre figure affettivamente significative, adulte o minori
(2003)
Violenza assistita
la violenza assistita da minori si verifica quando i bambini sono spettatori di qualsiasi forma di maltrattamento espresso attraverso atti di violenza fisica, verbale, psicologica, sessuale ed economica su figure di riferimento o su altre figure affettivamente significative, adulte o minori
(2003)
diretta: è presente e vede
indiretta: gli viene riferita o ne percepiscono le
conseguenze (ansie e paura)
Violenza assistita
la violenza assistita da minori si verifica quando i bambini sono spettatori di qualsiasi forma di maltrattamento espresso attraverso atti di violenza fisica, verbale, psicologica, sessuale ed economica su figure di riferimento o su altre figure affettivamente significative, adulte o minori
(2003)
..i bambini ne subiscono direttamente gli esiti..
“violenza indiretta” ma primaria
Violenza assistita
..i bambini ne subiscono direttamente gli esiti..
la violenza assistita da minori si verifica quando i bambini sono spettatori di qualsiasi forma di maltrattamento espresso attraverso atti di violenza fisica, verbale, psicologica, sessuale ed economica su figure di riferimento o su altre figure affettivamente significative, adulte o minori
(2003 )
“violenza indiretta” ma primaria
30-60% dei casi sono vittime di violenza fisica diretta
Bair-Merrit Pediatr Rev 2010; C Nadine Wathen Pediatr Child Health 2013
OR 3,8- 9,1 per altre forme di violenza
La patologia delle cure
Incuria: ovvero cure fisiche o psicologiche insufficienti rispetto all’età e quindi ai bisogni evolutivi nel contesto delle risorse ragionevolmente disponibili
Fisica (nutrizione, protezione dai pericoli)
Psicologica (mancato rispetto dei bisogni emotivi)
ûeducational neglect: frequenza scolastica
ûemotional neglect: carenza di stimoli, isolamento
ûmedical neglect
La patologia delle cure
Incuria: ovvero cure fisiche o psicologiche insufficienti rispetto all’età e quindi ai bisogni evolutivi nel contesto delle risorse ragionevolmente disponibili
Discuria: ovvero cure distorte in quanto qualitativamente inadeguate rispetto al momento evolutivo del bambino.
in eccesso (prestazioni elevate) o in difetto (trattato come un bambino più piccolo)
La patologia delle cure
Incuria: ovvero cure fisiche o psicologiche insufficienti rispetto all’età e quindi ai bisogni evolutivi nel contesto delle risorse ragionevolmente disponibili
Discuria: ovvero cure distorte in quanto qualitativamente inadeguate rispetto al momento evoluitvo del bambino.
Ipercura: ovvero un’attenzione eccessiva allo stato fisico del bimbo caratterizzato da una persistente e dannosa medicalizzazione
..fino alla sindrome di Munchausen
Abuso sessuale
E’ il coinvolgimento di un minore in atti sessuali, con o senza contatto fisico, a cui non può liberamente consentire in ragione dell'età e della preminenza dell'abusante
soprattutto femmine 9-13 anni
Le vittime
û 86-94% maschi
û 7% famiglia nucleare û 83% parenti o amici
Gli aguzzini
û 10% sconosciuti
McGuire, J Child Sexual Abuse 2017Abuso sessuale
• r aramente viene usata violenza fisica da parte dell’abusante
• l’abusante manipola la FIDUCIA del bambino (anche per nascondere il reato)
• l’abusante coinvolge il bambino in un processo di
sessualizzazione delle relazioni che si sviluppa nel tempo
• generalmente è caratterizzato da episodi ripetuti, che tendono ad essere più invasivi
• Il bambino tende ad avere un rapporto di fiducia con l’abusante
Maltrattamento fisico
Maltrattamento psicologico
Violenza assistita
Abuso sessuale
La patologia delle cure
La violenza sui minori
Cosa sappiamo?
Bambini
(dati internazionali)Abuso sessuale : 1 caso individuato 30 sconosciuti Maltrattamento fisico : 1 caso individuato 75 sconosciuti
Stoltenborg 2011/2013
La violenza sui minori è strettamente legata alla violenza di genere
û la violenza assistita rappresenta un fattore di rischio per la
perpetrazione dell’atto (intergenerationally perpetuated violence) û 65% delle donne maltrattate vengono maltrattate davanti ai figli û 2/3 dei casi anche i figli subiscono maltrattamento fisico
Screening post-natale delle madri
(2021)
402.000 ragazzi in carico ai Servizi Sociali 77.490 sono «maltrattati»
40,7%
32,4%
14,1%
9,6%
3,8%
91.4% nella sfera famigliare
40,7% più di una forma
(2021)
4020000 minori in carico ai servi
402.000 ragazzi in carico ai Servizi Sociali 77.490 sono «maltrattati»
• Assistenza economica 28,4 %
• Assistenza domiciliare 23,9 %
• Allontanamento 35 %
2022
