ALLEGATO B
SCHEMA DI DICHIARAZIONE
PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA DI N. 24
AUTOBUS NUOVI INTERURBANI CLASSE II CON
PIANALE RIBASSATO (LOW ENTRY) DIMENSIONI DA
10,50 A 10,90 SECONDO IL REGOLAMENTO UNECE
107/2010 CON MOTORE A CICLO DIESEL EMISSIONI
EURO VI E RELATIVO SERVIZIO DI MANUTENZIONE
IN FULL SERVICE
Il sottoscritto ________________________________________________________________
nato a ________________________________________ (___) il ___________________
in qualità di ___________________________________________________________
della Ditta ______________________________________________________________
con sede legale in _________________________________________________________________
P. IVA / CF ______________________________________________________________________
Con riferimento al disciplinare di gara relativo alla procedura aperta Numero gara __________
CIG _____________ .
ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazioni non rispondenti al vero dall’art. 76 del medesimo DPR 445/00
DICHIARA
Anche in relazione ai soggetti di cui all’art. 80, comma 3 D.Lgs. n. 50/2016 di seguito elencati1:
1Vanno elencati ed identificati in tale parte della dichiarazione i seguenti soggetti:
i. se si tratta di impresa individuale: il titolare ed il direttore tecnico in carica o cessati da non oltre un anno;
ii. se si tratta di società in nome collettivo: il socio ed il direttore tecnico in carica o cessati da non oltre un anno;
iii. se si tratta di società in accomandita semplice: i soci accomandatari ed il direttore tecnico in carica o cessati da non oltre un anno, ;
iv. se si tratta di altro tipo di società o consorzio: i membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, ivi compresi institori e procuratori generali, i membri di organi di direzione o di vigilanza ed i soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, il direttore tecnico, il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza persona fisica in caso di società con meno di quattro soci, in carica o cessati da non oltre un anno
(nell’ambito di quanto previsto dalla normativa vigente si precisa che, relativamente alle persone fisiche di cui al comma 3 rientrano anche: sindaci, revisori contabili, membri dell’organismo di vigilanza piuttosto che eventuali titolari di altre funzioni direttive aziendali)
Nome e Cognome ____________________________________________________________
nato a ________________________________________ (___) il ___________________
in qualità di ___________________________________________________________
Nome e Cognome ____________________________________________________________
nato a ________________________________________ (___) il ___________________
in qualità di ___________________________________________________________
Nome e Cognome ____________________________________________________________
nato a ________________________________________ (___) il ___________________
in qualità di ___________________________________________________________
di essere in possesso dei requisiti necessari per contrarre con una Pubblica Amministrazione e, in particolare, di non incorrere in alcuna delle cause di esclusione di cui all’art. 80 del D.Lgs 50/2016 e ss.mm.;
di essere in regola rispetto agli obblighi imposti dalla Legge n. 68 del 12 marzo 1999;
di non incorrere nelle cause di divieto, decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del d.lgs. 6 settembre 2011, n. 159.
di non incorrere nelle condizioni di cui all’art. 53, comma 16-ter, del d.lgs. del 2001, n.
165 o che siano incorsi, ai sensi della normativa vigente, DICHIARA ALTRESÌ
di aver di avere effettuato complessivamente negli ultimi tre anni antecedenti la data di pubblicazione del presente bando, regolarmente e con buon esito:
a) forniture in ambito UE analoghe all’oggetto dell’appalto, per un importo complessivo di Euro ……….;
b) servizi di manutenzione Full service in ambito UE analoghi all’oggetto dell’appalto, per un importo complessivo di Euro ………;
di avere maturato il seguente fatturato globale annuo negli esercizi:
2014 … Euro ………
2015 … Euro ………
2016 … Euro ………
di essere in possesso, ovvero di impegnarsi ad attivare in caso di aggiudicazione, la disponibilità di una sede operativa nel territorio della Città Metropolitana di Genova (ex Provincia), entro 30 giorni dalla comunicazione di aggiudicazione.
DICHIARA ALTRESÌ
la piena conoscenza e l’accettazione incondizionata delle condizioni e delle norme che regolano la presente procedura ed il successivo eventuale rapporto contrattuale;
che l’offerta formulata tiene conto di tali norme e condizioni, e di ogni altro aspetto che possa influire sull’esecuzione a regola d’arte dell’appalto;
di aver formulato l’offerta autonomamente, e che essa non è imputabile al centro decisionale di altro concorrente;
di aver preso dettagliata e piena visione, di aver esaminato compiutamente, e di accettare integralmente e senza riserve/eccezioni di sorta la documentazione di gara tutta, nella consapevolezza che essa regola la procedura e regolerà il rapporto contrattuale con l’affidatario del servizio;
di volersi / di non volersi (barrare quanto non interessa) avvalere del subaffidamento del servizio, in relazione all’attività di manutenzione in full service, nei limiti consentiti dalle norme di gara;
che gli autobus risulteranno regolarmente omologati all'atto della consegna, completi di tutte le dotazioni richieste; se fossero in corso aggiornamenti e/o estensioni di omologazione o documenti equivalenti riguardanti le dotazioni richieste, dichiara altresì che tali aggiornamenti e/o estensioni non comporteranno ritardi sulla consegna degli autobus stessi;
che i materiali costituenti l’autobus sono assolutamente privi di qualsiasi tipo di componente tossico;
che i ricambi forniti sono della stessa tipologia e marca di quelli di primo impianto (montati sull’autobus nuovo all’atto della sua immatricolazione), perfettamente
intercambiabili con essi e che ne viene garantito l'approvvigionamento per almeno 14 (quattordici) anni di calendario dalla data di immatricolazione dell’ultimo autobus della fornitura e comunque per almeno 12 (dodici) anni di calendario dalla data di cessazione della produzione;
che i pannelli di coibentazione presenti all’interno del comparto motore devono presentare ottima protezione contro gli incendi con l’impiego, ovunque possibile ed in ordine prioritario, di materiali non infiammabili, autoestinguenti o a bassa velocità di propagazione di fiamma (comunque V < 100 mm/min), secondo quanto indicato dalle Norme Tecniche UNI ISO 3795, CUNA NC 590-02 e dal Regolamento UN/ECE n. 118;
che gli autobus ottempereranno alle norme elettromagnetiche vigenti (EMC);
di essere in regola, alla data di presentazione dell’Offerta alla presente procedura di gara, con gli adempimenti previsti dal D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i. in materia di igiene e sicurezza dei luoghi di lavoro e di aver formulato l’offerta tenuto conto di tali oneri;
In caso di subappalto:
Nel caso in cui il concorrente intenda subappaltare parti del contratto, nei limiti consentiti dall’art. 105 Dlgs. 50/2016, dichiara di seguito quali prestazioni intende subappaltare e il valore presunto di esse, inferiore al 30% dell’importo complessivo del contratto:
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Ai sensi dell’art. 105, comma 6, Dlgs. 50/2016, dichiara la terna dei nominativi dei subappaltatori designati:
1) _______________________________________________________________________
2) _______________________________________________________________________
3) _______________________________________________________________________
Timbro e firma _____________________________________
Luogo _____, data ___________________
(Allegare fotocopia documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità)
