(1)ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP

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ACCERTAMENTO INFERMIERISTICO DIP. DI ANESTESIA, RIANIMAZIONE, TERAPIA INTENSIVA E TERAPIA ANTALGICA (BAMBINO)

Cognome Nome: ………. Data nascita: ………

(se necessario)

STATO DI COSCIENZA: ❏ vigile ❏ confuso ❏ soporoso ❏ coma (Glasgow)

❏ reattivo ❏ coma farmacologico ❏ sedato

altro ………..………

DOLORE: ❏ presente sede ……….……….. Intensità: (vedi scale)

………

MOBILIZZAZIONE: ❏ integra ❏ ridotta ❏ FKT in corso

❏ limitazioni fisiche per: ………

………...

CUTE/MUCOSE: ❏ normocromica ❏ pallida ❏ cianotica ❏ itterica

❏ idratata ❏ disidratata ❏ sudorazione profusa

❏ edemi: ………. ❏ ematomi: ……….

❏ lesioni: ……… ❏ petecchie ………..………..

❏ ustioni ………

❏ ferita chirurgica: sede: ………..…

Note .………

ALIMENTAZIONE: ❏ digiuno ❏ libera ❏ latte materno ❏ latte artificiale ………

❏ NPT ❏ NE tipo prodotto ………..………..

❏ seno ❏ biberon ❏ sng

❏ gastrostomia ❏ gavage ❏ gastroclisi

problemi: ❏ nessuno ❏ ristagno ❏ vomito ❏ rigurgito ❏ inappetenza Dieta personalizzata ………

E^LIMIN.NE INTESTINALE: ❏ alvo regolare ❏ diarrea ❏ stipsi

❏incontinente ❏ stimolazioni rettali

❏ stomia : tipo: ………..……… sede: ………..…… presidio: ………...

caratteristiche delle feci ………..………

ELIMIN.NE URINARIA: ❏ continente ❏ incontinente ❏ cateter. intermittente

❏ catetere vescicale tipo: ……….. ch: ……….. posiz. il………

❏ stomia tipo: ……….………..…… sede: ………..…… presidio: …..……….

Caratteristiche delle urine: .………

RESPIRATORIO: ❏ spontaneo [ ] eupnea [ ] dispnea:

❏ O2 lt/min: ……… [ ] flusso: ……… [ ] occhialini [ ] Tenda di Hood

❏ tosse ❏ espettorato: caratteristiche ……….………

❏ altro ………..

modalità di ventilazione: controllata: ……….…………..

assistita - controllata: ……….…….

assistita: ……….………..………

spontanea: [ ] C-PAP

altro: ………

Intubazione: ❏ orotracheale ❏ rinotracheale ❏ selettiva ❏ tracheostomia

❏ tubo N° ……… tipo ………... posiz. a cm. ………… posiz. il ……….………

MOD. N. 227 - 99529804

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❏ cannula N° …….… tipo ………..………. posiz. il ………..……… sostit.il ………..….

❏ secrezioni: caratteristiche ………. ❏ lavaggi : [ ] si [ ] no

PRESIDI UTILIZZATI NELLE PROCEDURE DIAGNOSTICO-TERAPEUTICHE:

Test meconio ❏ non eseguito eseguito: [ ] positivo [ ] negativo Test gouthrie ❏ non eseguito ❏ eseguito il ………..

❏ SNG: tipo: ………..………… ch. ……….. posiz. il: .……….……..………

medicato il ……… condizioni cute ………..………

❏ CVC tipo: ………..………… ch. ……….. posiz. il: .……….……..………

❏ SWAN-G. tipo: ………..………… ch. ……….. posiz. il: .……….……..………

❏ CV……… tipo: ………..………… ch. ……….. posiz. il: .……….……..………

medicato il ……… condizioni cute ……….….………

❏ CV………. tipo: ………..………… ch. ……….. posiz. il: .……….……..………

❏ Cat. Arter. tipo: ………..………… ch. ……….. posiz. il: .……….……..………

❏ Cat. ……… tipo: ……….… sede. ……….……….. posiz. il: .………….………….

❏ drenaggio (a): tipo: ……….… sede. ……….……….. posiz. il: .………….………….

[ ] in aspirazione [ ] a caduta [ ] clampato

❏ drenaggio (b): tipo: ……….… sede. ……….……….. posiz. il: .………….………….

❏ drenaggio (c): tipo: ……….… sede. ……….……….. posiz. il: .………….………….

medicato il ……… condizioni cute ……….…………

Note: ……….……..

……….……….

*COMUNICAZIONE: ❏ conforme all’età ❏ alterata per ………....

*STATO EMOTIVO: ❏ tranquillo ❏ irrequieto ❏ spaventato

atteggiamento nei confronti dell’ospedalizzazione: ……….……….

………

*S^ENSORIO: ❏ problemi: [ ] uditivi: ……… [ ] visivi: ……… [ ] motorii

Portatore di: ❏ appar. odontoiatrico ❏ appar. Acustico ❏ occhiali/benda oculare

*SONNO/RIPOSO: ❏ regolare ❏ perturbato ❏.postura preferita ………

GIOCO O OGGETTO PREFERITO: ………….………

PARAMETRI: (facoltativi se riportati anche in grafica)

peso Kg. ………..… altezza cm. …………. Circonf. cranio cm. ……… Circonf. torace cm. …………

PA ……..………...……….. FC. ……….…… FR. ……….…… T° ……….. Sat.O2 ….…….………….

*dati facoltativi da raccogliere in base alle condizioni del bambino e alla durata della degenza in T.I.

MOD. N. 227 - 99529804

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NOTE: ………

………

Data ……… Firma ……….

MOD. N. 227 - 99529804