PICC TEAM:
L’ESPERIENZA DEL COM
Convegno AIOM regionale Emilia Romagna 01 Giugno 2019
Annamaria Macca
PREMESSA: ACCESSO VENOSO CENTRALE
PROGETTO PREVEDO
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
RICOPRE UN RUOLO FONDAMENTALE NEL PERCORSO TERAPEUTICO DI UN PAZIENTE, GARANTENDO UN TRATTAMENTO ENDOVENOSO AFFIDABILE E SICURO
SOMMINISTRAZIONE
DI CHEMIOTERAPICI NUTRIZIONE PARENTERALE TOTALE (NTP)
TERAPIE FARMACOLOGICHE DI MEDIO-LUNGO TERMINE
PREVIENE FLEBITI E STRAVASI DA FARMACI
ISTOLESIVI
INFERMIERE WAM
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
PICC E MIDLINE
PICC MIDLINE
•CATETERI UTILIZZATI A MEDIO-LUNGO TERMINE
•UTILIZZO SIA CONTINUO CHE DISCONTINUO
•INTRA ED EXTRA-OSPEDALIERA
•CALIBRO COMPRESO TRA I 3 E I 5 FRENCH
•INSERITI IN UNA VENA PERIFERICA PROFONDA DELL’ARTO SUPERIORE TRAMITE PUNTURA ECO-GUIDATA
CATETERE VENOSO CENTRALE
LA PUNTA E’ POSIZIONATA IN
PROSSIMITA’ DELLA GIUNZIONE TRA LA VENA CAVA SUPERIORE ED ATRIO
DESTRO
CATETERE VENOSO PERIFERICO
LA SUA PUNTA RIMANE A LIVELLO DELLA VENA ASCELLARE O SUCCLAVIA
DIFFERENZE DI UTILIZZO: PICC VERSUS MIDLINE
INFERMIERE WAM
PICC
DEIETETICA E
NUTRIZIONE CLINICA PERMETTE LA MISURAZIONE DELLA PVC
(PICC A PUNTA APERTA)
INFUSIONE DI SOLUZIONI IPERTONICHE (OSMOLARITA’ > 800 mOsm/litro)
SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI BASICI (pH<9), ACIDI (pH<5), ISTOLESIVI PER
L’ENDOTELIO
MIDLINE
SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI CON OSMOLARITA’ < 800 mOsm/litro
SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI CON 5<pH<9
SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI NON
IRRITANTI
INFERMIERE WAM
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
VANTAGGI DI UN PICC RISPETTO AD UN CVC TRADIZIONALE
IERI OGGI
PORT PICC
SALA OPERATORIA E PERSONALE MEDICO CHIRURGICO
TEMPI DI ATTESA LUNGHI
•IMPIANTO DA PARTE DI PERSONALE INFERMIERISTICO SPECIALIZZATO
•SICUREZZA DEL DISPOSITIVO
•IMPIANTO IN REGIME DI RICOVERO O AMBULATORIALE
•BASSO RISCONTRO DI COMPLICANZE INFETTIVE E MECCANICHE
•VANTAGGIO ECONOMICO
TEMPI DI ATTESA BREVI
•RISCONTRO DI MAGGIORI COMPLICANZE INFETTIVE
•COMPLICANZE MECCANICHE (DOVUTE ALL’IMPIANTO) - PNEUMOTORACE
IL PICC
IN QUALI PAZIENTI?
•ONCOEMATOLOGICI
•CURE PALLIATIVE
•LUNGODEGENZA
•TERAPIA INTENSIVA
•SOTTOPOSTI A FREQUENTI TAC CON MDC (POWER)
INFERMIERE WAM PROGETTO
PREVEDO
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
INSERITI MEDIANTE PUNTURA
ECOGUIDATA UTILIZZANDO LA TECNICA DI SELDINGER CON
MICROINTRODUTTORE
L’UTILIZZO DEL SELDINGER E DEL MICROINTRODUTTORE CONSENTE
L’IMPIANTO DI CATETERI VALVOLATI CON MINIMA INVASIVITA’
POSIZIONAMENTO DEL PICC 1
POSIZIONAMENTO DEL PICC 2
INFERMIERE WAM PROGETTO
PREVEDO LA VENIPUNTURA ECOGUIDATA NEGLI ACCESSI VASCOLARI A MEDIO LUNGO TERMINE E’ ORMAI TASSATIVA:
•NELL’INTERESSE DEL PAZIENTE
•NELL’INTERESSE DELL’OPERATORE
•NELL’INTERESSE DELLA AZIENDA OSPEDALIERA
IL PICC TEAM
INFERMIERE WAM PROGETTO
PREVEDO
Equipe competente per l’impianto e la gestione
Risorse tecnologiche (ecografo e monitor)
Rispetto delle indicazioni fornite dalle linee guida
Protocolli, procedure e check list standardizzate
GOOD CLINICAL PRACTICE
RICORDARSI CHE:
INFERMIERE WAM PROGETTO
PREVEDO
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
Una scrupolosa igiene delle mani prima del
posizionamento/gestione del
catetere e il costante rispetto
delle norme di asepsi devono
essere sempre garantite
PICC TEAM: L’INIZIO
INFERMIERE
WAM DEIETETICA E
NUTRIZIONE CLINICA QUANDO E’ NATO? NEL 2007 SU BASE VOLONTARIA E COMPOSTO DA 2
INFERMIERE ADDESTRATE DA UNO SPECIALISTA
OGGI DA CHI E’ COMPOSTO?
•1 COORDINATORE INFERMIERISTICO
•6 INFERMIERI
ADDESTRATI PRESSO L’U.O.
RISPONDERE ALLE ESIGENZE DEI REPARTI
ENTRO 72 ORE
INFERMIERE WAM PROGETTO
PREVEDO
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
PICC TEAM: CRESCITA PROFESSIONALE DAL 2008
COMPETENZA NELLA FORMAZIONE IN AULA E SUL CAMPO PER LA GESTIONE DEL DEVICE
COMPLETA AUTONOMIA NELL’IMPIANTO
COMPETENZA NELLA FORMAZIONE SUL CAMPO DI OPERATORI SIA PER L’IMPIANTO CHE PER LA GESTIONE DEL CVC
DA MAGGIO 2016 UTILIZZO DEL
SISTEMA TRACKING Più ECG DA MARZO 2018 UTILIZZO DEL NUOVO
SISTEMA DI FISSAGGIO SECURACATH
INFERMIERE WAM PROGETTO
PREVEDO
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
IL SOFTWERE: la richiesta su COMNET
IL SOFTWERE: la lista richieste
INSERIRE
MANUTENZIONE CVC
INFERMIERE WAM
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
IL SOFTWERE: la registrazione dell’impianto
I DATI al 31/12/2018
INFERMIERE WAM PROGETTO
PREVEDO
DEIETETICA E NUTRIZIONE
CLINICA
ANNO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
PICC 70 288 323 444 405 419 406 383 430 535 574
634
MIDLINE 1 2 10 22 19 16 15 15 13 12 11 12
TOTALI 71 290 333 466 424 435 421 398 443 547 585 646