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Il PICC Team

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Academic year: 2022

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Testo completo

(1)

PICC TEAM:

L’ESPERIENZA DEL COM

Convegno AIOM regionale Emilia Romagna 01 Giugno 2019

Annamaria Macca

(2)

PREMESSA: ACCESSO VENOSO CENTRALE

PROGETTO PREVEDO

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

RICOPRE UN RUOLO FONDAMENTALE NEL PERCORSO TERAPEUTICO DI UN PAZIENTE, GARANTENDO UN TRATTAMENTO ENDOVENOSO AFFIDABILE E SICURO

SOMMINISTRAZIONE

DI CHEMIOTERAPICI NUTRIZIONE PARENTERALE TOTALE (NTP)

TERAPIE FARMACOLOGICHE DI MEDIO-LUNGO TERMINE

PREVIENE FLEBITI E STRAVASI DA FARMACI

ISTOLESIVI

(3)

INFERMIERE WAM

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

PICC E MIDLINE

PICC MIDLINE

•CATETERI UTILIZZATI A MEDIO-LUNGO TERMINE

•UTILIZZO SIA CONTINUO CHE DISCONTINUO

•INTRA ED EXTRA-OSPEDALIERA

•CALIBRO COMPRESO TRA I 3 E I 5 FRENCH

•INSERITI IN UNA VENA PERIFERICA PROFONDA DELL’ARTO SUPERIORE TRAMITE PUNTURA ECO-GUIDATA

CATETERE VENOSO CENTRALE

LA PUNTA E’ POSIZIONATA IN

PROSSIMITA’ DELLA GIUNZIONE TRA LA VENA CAVA SUPERIORE ED ATRIO

DESTRO

CATETERE VENOSO PERIFERICO

LA SUA PUNTA RIMANE A LIVELLO DELLA VENA ASCELLARE O SUCCLAVIA

(4)

DIFFERENZE DI UTILIZZO: PICC VERSUS MIDLINE

INFERMIERE WAM

PICC

DEIETETICA E

NUTRIZIONE CLINICA PERMETTE LA MISURAZIONE DELLA PVC

(PICC A PUNTA APERTA)

INFUSIONE DI SOLUZIONI IPERTONICHE (OSMOLARITA’ > 800 mOsm/litro)

SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI BASICI (pH<9), ACIDI (pH<5), ISTOLESIVI PER

L’ENDOTELIO

MIDLINE

SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI CON OSMOLARITA’ < 800 mOsm/litro

SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI CON 5<pH<9

SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI NON

IRRITANTI

(5)

INFERMIERE WAM

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

VANTAGGI DI UN PICC RISPETTO AD UN CVC TRADIZIONALE

IERI OGGI

PORT PICC

SALA OPERATORIA E PERSONALE MEDICO CHIRURGICO

TEMPI DI ATTESA LUNGHI

•IMPIANTO DA PARTE DI PERSONALE INFERMIERISTICO SPECIALIZZATO

•SICUREZZA DEL DISPOSITIVO

•IMPIANTO IN REGIME DI RICOVERO O AMBULATORIALE

•BASSO RISCONTRO DI COMPLICANZE INFETTIVE E MECCANICHE

•VANTAGGIO ECONOMICO

TEMPI DI ATTESA BREVI

•RISCONTRO DI MAGGIORI COMPLICANZE INFETTIVE

•COMPLICANZE MECCANICHE (DOVUTE ALL’IMPIANTO) - PNEUMOTORACE

(6)

IL PICC

IN QUALI PAZIENTI?

•ONCOEMATOLOGICI

•CURE PALLIATIVE

•LUNGODEGENZA

•TERAPIA INTENSIVA

•SOTTOPOSTI A FREQUENTI TAC CON MDC (POWER)

(7)

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

INSERITI MEDIANTE PUNTURA

ECOGUIDATA UTILIZZANDO LA TECNICA DI SELDINGER CON

MICROINTRODUTTORE

L’UTILIZZO DEL SELDINGER E DEL MICROINTRODUTTORE CONSENTE

L’IMPIANTO DI CATETERI VALVOLATI CON MINIMA INVASIVITA’

POSIZIONAMENTO DEL PICC 1

(8)

POSIZIONAMENTO DEL PICC 2

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO LA VENIPUNTURA ECOGUIDATA NEGLI ACCESSI VASCOLARI A MEDIO LUNGO TERMINE E’ ORMAI TASSATIVA:

•NELL’INTERESSE DEL PAZIENTE

•NELL’INTERESSE DELL’OPERATORE

•NELL’INTERESSE DELLA AZIENDA OSPEDALIERA

(9)

IL PICC TEAM

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO

Equipe competente per l’impianto e la gestione

Risorse tecnologiche (ecografo e monitor)

Rispetto delle indicazioni fornite dalle linee guida

Protocolli, procedure e check list standardizzate

GOOD CLINICAL PRACTICE

(10)

RICORDARSI CHE:

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

Una scrupolosa igiene delle mani prima del

posizionamento/gestione del

catetere e il costante rispetto

delle norme di asepsi devono

essere sempre garantite

(11)

PICC TEAM: L’INIZIO

INFERMIERE

WAM DEIETETICA E

NUTRIZIONE CLINICA QUANDO E’ NATO? NEL 2007 SU BASE VOLONTARIA E COMPOSTO DA 2

INFERMIERE ADDESTRATE DA UNO SPECIALISTA

OGGI DA CHI E’ COMPOSTO?

•1 COORDINATORE INFERMIERISTICO

•6 INFERMIERI

ADDESTRATI PRESSO L’U.O.

RISPONDERE ALLE ESIGENZE DEI REPARTI

ENTRO 72 ORE

(12)

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

PICC TEAM: CRESCITA PROFESSIONALE DAL 2008

COMPETENZA NELLA FORMAZIONE IN AULA E SUL CAMPO PER LA GESTIONE DEL DEVICE

COMPLETA AUTONOMIA NELL’IMPIANTO

COMPETENZA NELLA FORMAZIONE SUL CAMPO DI OPERATORI SIA PER L’IMPIANTO CHE PER LA GESTIONE DEL CVC

DA MAGGIO 2016 UTILIZZO DEL

SISTEMA TRACKING Più ECG DA MARZO 2018 UTILIZZO DEL NUOVO

SISTEMA DI FISSAGGIO SECURACATH

(13)

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

IL SOFTWERE: la richiesta su COMNET

(14)

IL SOFTWERE: la lista richieste

INSERIRE

MANUTENZIONE CVC

(15)

INFERMIERE WAM

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

IL SOFTWERE: la registrazione dell’impianto

(16)

I DATI al 31/12/2018

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

ANNO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

PICC 70 288 323 444 405 419 406 383 430 535 574

634

MIDLINE 1 2 10 22 19 16 15 15 13 12 11 12

TOTALI 71 290 333 466 424 435 421 398 443 547 585 646

(17)

CONCLUSIONI

INFERMIERE WAM

PERSONALE PREPARATO E CONTINUAMENTE

AGGIORNATO

RIFERIMENTI DI

LETTERATURA LINEE

GUIDA CLINICAL COMPETENCE

KNOW HOW

(18)

INFERMIERE WAM PROGETTO

PREVEDO

DEIETETICA E NUTRIZIONE

CLINICA

GRAZIE PER L’ASCOLTO

Riferimenti

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