UNIVERSITA’ CATTOLICA DEL SACRO CUORE ROMA
ISTITUTO DI CLINICA ORTOPEDICA Prof. Carlo LOGROSCINO
Ordinario di Ortopedia e Traumatologia Università Cattolica, Roma
UNIVERSITA’ CATTOLICA DEL SACRO CUORE ROMA
ISTITUTO DI CLINICA ORTOPEDICA Prof. Carlo LOGROSCINO
Ordinario di Ortopedia e Traumatologia Università Cattolica, Roma
Situazione di particolare rischio in ortopedia e traumatologia Situazione di particolare rischio
in ortopedia e traumatologia
Tagete 3-2006
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
La Chirurgia Vertebrale si e’
completamente rinnovata ,nel corso degli ultimi 20 anni diventando il terreno applicativo di un incredibile
numero di soluzioni tecniche e strategie operatorie
Lo sviluppo tecnologico in tutti i settori delle attivita' umane ha messo a disposizione della chirurgia ,non solo
ortopedica, metodologie sempre piu' sofisticate che hanno reso possibili azioni
terapeutiche che richiedono un grado elevato di competenza
Rachide cervicale
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
Da queste considerazioni emerge l’ esigenza di un reclutamento di competenze
qualificate e aggiornate sui molteplici temi della materia,
quando insorge una contestazione
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
Fermo restando che la formulazione di una indicazione chirurgica deve
sempre corrispondere a criteri di competenza, prudenza e aderenza ai
prinicipi etici,
si deve pure ammettere che il rischio chirurgico aumenta con la
gravita’ della patologia, la delicatezza della sede
anatomica e nei multioperati.
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CHIRURGIA DELRACHIDE
CERVICALE
e’ una chirurgia piena di insidie per una quantita’ di barriere anatomiche a volte rese insormontabili dalla presenza della lesione patologica
V3
V4
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
Condizioni di rischio notevolmente aumentato si osservano
quando e’ in atto una compressione midollare cronica evolutiva.
Il quadro ,ben conosciuto nel campo della neurofisiologia, e’
quello di una assonocachessia che rende particolarmente vulnerabile il midollo a qualsiasi trauma, anche a quello
chirurgico. Ricorre in Letteratura il termine “fragility of the spinal cord”
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Per tale ragione, complicanze neurologiche possono intervenire anche solo per “il
mantenimento” di una posizione necessaria
all’esecuzione dell’intervento chirurgico per alcune ore.
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CHIRURGIA DELRACHIDE
CERVICALE
La qualita’ dei pazienti da trattare giuoca un ruolo importante nei confronti del rischio chirurgico.
Spesso soffrono per patologie cervicali pazienti
anziani o anche molto anziani, portatori di patologie associate i cui rischi specifici “confluiscono” nel
rischio operatorio propriamente detto esercitando un effetto di sommazione dalle non sempre prevedibili conseguenze.
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Non di rado le patologie situate alla colonna
cervicale sono “estremamente” rare e pertanto non si possono escludere evenienze inattese
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
nella valutazione dei casi difficili , se prevale la
consapevolezza che ogni imprevedibile avversita’ nel percorso terapeutico si ritorcera’ “in ogni caso” contro di lui
potra’ radicarsi ,nel medico, la convinzione che e’ piu’
opportuno attenersi a una condotta astensiva anziche’
offrire a chi ne ha bisogno forse l’ultima opportunita’
terapeutica, per difficile che sia, seppellendo ogni speranza di chi cerca una via di uscita.
Tagete n. 3-2006 Ed. Impronte
