RICHIESTA RIMBORSO SPESE MISSIONE
Il/La sottoscritto/a __________________________________________________________________________
Cognome Nome Codice Fiscale __________________________________________________________________________
Qualifica Parametro/Livello Classe Stipendiale __________________________________________________________________________
Comune Residenza Prov. Via CAP In relazione alla missione effettuata a ___________________________ nel periodo e negli orari come appresso indicati, di cui alla autorizzazione richiesta in data ___________________________
ANDATA G.M.A. Ore RITORNO G.M.A. Ore
Inizio Missione
Via terra: attraversamento frontiera Aereo o Nave Imbarco Sbarco
Via terra: attraversamento frontiera Aereo o Nave Imbarco Sbarco
Fine missione
CHIEDE
la liquidazione del trattamento di missione ed il rimborso delle seguenti spese documentate:
DOCUMENTO PERCORSO IMPORTO
- Biglietti autobus n. __ ___________________________ ____________________
- Biglietti treno n. __ ___________________________ ____________________
- Biglietti aero/nave n. __ ___________________________ ____________________
- Taxi (da documentare a parte) n. __ ___________________________ ____________________
- Mezzo proprio Km.__ ___________________________ ____________________
- Scontrini pedaggi /parcheggi n. __ ___________________________ ____________________
- Fatture di ristorante n. __ ____________________
- Fatture albergo n. __ per n. ______ notti ____________________
- Spese di iscrizione a scuole, conferenze, seminari etc. ____________________
Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto per la missione un anticipo di L. _________________
NOTE:
________________________________________________________________________________
L’Aquila, ______________________ La spesa graverà sul fondo ________________________________
IL RICHIEDENTE IL TITOLARE DEL FONDO IL DIRETTORE __________________ ____________________________ __________________
Dipartimento di Scienze Fisiche e Chimiche - Direttore Prof Adriano Filipponi
Via Vetoio – 67100 Coppito (L’Aquila) Italy Tel +39-0862.433012 Fax +39-0862.433033 C.F.-P.I. 01021630668 E-mail: dsfc.sac@strutture.univaq.it – website: dsfc.univaq.it
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DELL’AQUILA
DIPARTIMENTO DI SCIENZE FISICHE E CHIMICHE
