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La qualità ed i percorsi di cura nel 2019: Dove mi curo, come mi curo?

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Academic year: 2022

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(1)

La qualità e i percorsi di cura nel 2019:

Dove mi curo!

Ma come mi curo?

Fabrizio Nicolis

Presidente Fondazione AIOM

(2)
(3)

2019

(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)

18 giugno 2019

(12)

CERVELLO

il 44,7% dei pugliesi

TIROIDE

il 66,7% dei calabresi

ESOFAGO

il 59,5% dei campani

PANCREAS

il 51,2% dei campani

PROSTATA

il 36,9% dei siciliani

SENO

il 44,8% delle calabresi

Perché ci si sposta

Ricoveri oncologici fuori regione, per sede

Per curare il cancro si muovono circa 50 mila italiani ogni anno.

Per certe patologie ci sono regioni che vedono partenze massicce.

Ancora una volta, secondo i

dati del Programma Nazionale

Esiti (PNE) dell’Agenzia delle

Regioni Agenas, le cose vanno

molto peggio al Sud.

(13)
(14)
(15)
(16)
(17)

nel 2016 nel 2017

20.004 16.526

Nuovo sito Fondazione AIOM

VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(18)

nel 2016 nel 2017

20.004 16.526

dal 10 settembre 2018 al 30 giugno 2019

302.251

Nuovo sito Fondazione AIOM

VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(19)

212.891 70%

27.237 9%

8.336 3%

6.356 2%

6.023 2%

5.366 2%

Nuovo sito Fondazione AIOM

VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(20)

212.891 70%

27.237 9%

8.336 3%

6.356 2%

6.023 2%

Prevenzione 5.366 2%

Nuovo sito Fondazione AIOM

VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(21)

212.891 70%

27.237 9%

8.336 3%

6.356 2%

Premio Federica 6.023 2%

Prevenzione 5.366 2%

Nuovo sito Fondazione AIOM

VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(22)

212.891 70%

27.237 9%

8.336 3%

Alimentazione 6.356 2%

Premio Federica 6.023 2%

Prevenzione 5.366 2%

Nuovo sito Fondazione AIOM

VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(23)

212.891 70%

27.237 9%

Quaderni 8.336 3%

Alimentazione 6.356 2%

Premio Federica 6.023 2%

Prevenzione 5.366 2%

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VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(24)

212.891 70%

Come mi curo 27.237 9%

Quaderni 8.336 3%

Alimentazione 6.356 2%

Premio Federica 6.023 2%

Prevenzione 5.366 2%

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VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(25)

Dove mi curo 212.891 70%

Come mi curo 27.237 9%

Quaderni 8.336 3%

Alimentazione 6.356 2%

Premio Federica 6.023 2%

Prevenzione 5.366 2%

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VISUALIZZAZIONI DI PAGINA

(26)

PNE 2016

PNE 2017

(27)

PNE 2016

PNE 2017

(28)

4 giugno 2019

(29)

• dal 2012 è attività istituzionale del Ministero della Salute, affidata ad AGENAS

(DL 6 luglio 2012, n.95)

P N E

(30)

Sono molte le patologie per le quali le revisioni sistematiche della letteratura hanno confermato le evidenze di associazione tra volumi di

attività più alti e migliori esiti delle cure.

Queste evidenze valgono anche per la chirurgia

oncologica .

(31)

2015

(32)

anno

2015

(33)
(34)

I dati sono suddivisi per regione e per intervento chirurgico,

riportando i centri che effettuano un numero totale di interventi superiore ad una determinata soglia.

La soglia chirurgica per ciascuna patologia oncologica è stata

individuata da alcune fonti nazionali, come il Decreto Ministeriale 2 aprile 2015 n. 70 (Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera) e, nel caso di assenza di un riferimento nazionale, si è fatto ricorso ad una ricerca nella letteratura internazionale più

recente.

(35)

Mammella (150)

Polmone (50)

Esofago (20)

Stomaco (20)

Fegato (40)

Pancreas (20)

Colecisti (10)

Colon (50)

Retto (20)

Interventi chirurgici per

TUMORI INCLUSI NEL PROGRAMMA NAZIONALE ESITI (PNE 2018)

Rene (20)

Vescica (20)

Prostata (50)

Utero (25)

Ovaio (20)

Laringe (20)

Tiroide (35)

Tumore Cerebrale (50)

(36)
(37)

• tumori dell’apparato muscolo-scheletrico

• tumori del tessuto connettivo (sarcomi)

• tumori del tessuto linfatico / ematopoietico

• tumori del testicolo

• tumori della cute e melanomi

• tumori della cavità orale

• ….

Sono ESCLUSI dal Programma Nazionale Esiti:

(38)
(39)
(40)

ESOFAGO

(41)
(42)

ESOFAGO

(43)
(44)
(45)

ESOFAGO PANCREAS COLECISTI

(46)

ESOFAGO PANCREAS COLECISTI

ESOFAGO PANCREAS COLECISTI

(47)
(48)

467 287 244 206 185 156 111

(49)
(50)

Regione LAZIO

POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI-Roma RM 123

POLICLINICO U. I-Roma RM 44

OSPEDALE SAN PIETRO - FBF-Roma RM 34

AZIENDA OSPEDALIERA SANT`ANDREA-Roma RM 27

POLICLINICO CASILINO-Roma RM 26

AZ.OSP.SAN CAMILLO-FORLANINI-Roma RM 25

IFO - ISTITUTO REGINA ELENA-Roma RM 23

AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA-Roma RM 20

STRUTTURA PROVINCIA N.

(51)

Regione LAZIO

DEGENZA MEDIA

POST-OPERATORIA

POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI-Roma RM 123

POLICLINICO U. I-Roma RM 44

OSPEDALE SAN PIETRO - FBF-Roma RM 34

AZIENDA OSPEDALIERA SANT`ANDREA-Roma RM 27

POLICLINICO CASILINO-Roma RM 26

AZ.OSP.SAN CAMILLO-FORLANINI-Roma RM 25

IFO - ISTITUTO REGINA ELENA-Roma RM 23

AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA-Roma RM 20

STRUTTURA PROVINCIA N.

(52)

Regione LAZIO

?

Percentuale di ricoveri con DEGENZA

POST-OPERATORIA INFERIORE a….

POLICLINICO UNIVERSITARIO A. GEMELLI-Roma RM 123

POLICLINICO U. I-Roma RM 44

OSPEDALE SAN PIETRO - FBF-Roma RM 34

AZIENDA OSPEDALIERA SANT`ANDREA-Roma RM 27

POLICLINICO CASILINO-Roma RM 26

AZ.OSP.SAN CAMILLO-FORLANINI-Roma RM 25

IFO - ISTITUTO REGINA ELENA-Roma RM 23

AZ. OSP. UNIV. POLICLINICO TOR VERGATA-Roma RM 20

STRUTTURA PROVINCIA N.

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PERCORSI DI CURA IN CHIRURGIA

ONCOLOGICA

(54)
(55)
(56)

L’importanza dello stato nutrizionale peri-operatorio

Pre operatorio:

counselling nutrizionale

12-3 ore prima dell’intervento:

carico di fluidi e carboidrati.

no digiuno prolungato

Postoperatorio:

nutrizione precoce

1

3

2

(57)

CHIRURGO

• chirurgia mini invasiva

• drenaggi e cateteri:

minimizzare l’utilizzo, rimuovere

precocemente

• fluidi ev: interruzione nel post-operatorio

ANESTESISTA

• anestesia locoregionale

• anestesia senza oppioidi

• bilanciamento dei fluidi

• controllo della temperatura

• controllo multimodale del dolore evitando gli oppioidi

NURSING

• mobilizzazione precoce dopo la chirurgia

• precoce ripresa dell’idratazione e

dell’alimentazione per bocca

• follow up dopo la

dimissione

(58)
(59)
(60)

La qualità e i percorsi di cura nel 2019:

Dove mi curo!

Ma come mi curo?

Fabrizio Nicolis

Presidente Fondazione AIOM

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