REQUISITI TECNOLOGICI
B1
.7.17 Strumentario monouso o in acciaio inossidabile o in leghe o in metalli non ossidabiliB1
.7.18 Arredi in acciaio inossidabile o materiali che offrano analoghe garanzie ai fini della sanificazione e della normativa antincendioB1
.7.19 In ogni locale chirurgico sono presenti:• lettino chirurgico
lettino radiotrasparente in caso di impiego di radiazioni ionizzanti
• strumentario specifico
• aspiratore chirurgico con relativi sondini
• lampada scialitica
• tavolino servitore
• supporto per contenitore di rifiuti chirurgici
CHIRURGIA AMBULATORIALE COMPLESSA O AVANZATA REQUISITI STRUTTURALI
B1
.7.21 Il blocco operatorio può essere dotato di una sola salaB1
.7.22 Ambienti dedicati all’assistenza post intervento in caso di procedure che nelle prime fasi richiedono maggiore assistenza, dotati di poltrone multifun-zionali con spazi che garantiscano le manovre di primo soccorsoB1
.7.23 Spazio attesaB1
.7.24 Spazio registrazione archivioB1
.7.25 Filtro sala operatoriaB1
.7.26 Sale operatorie di cui almeno una sala operatoria con superficie non inferiore a mq. 25 e le altre non inferiore a mq.20B1
.7.27 Le superfici delle sale sono ignifughe, resistenti al lavaggio ed alla disinfezione, lisce e non scanalate, con raccordo arrotondato al pavimentoB1
.7.28 Il pavimento è resistente agli agenti chimici e fisici, levigato e antisdruccioloB1
B1.7 ATTIVITÀ DI CHIRURGIA AMBULATORIALE
B1
.7.29 Zona preparazione personale di salaB1
.7.30 Zona preparazione pazienteB1
.7.31 Zona assistenza post operatoriaB1
.7.32 Deposito materiali sterili e strumentario chirurgicodeposito o armadio che può essere presente presso il comparto operatorio nel rispetto della sicurezza dei processi e preferibilmente al di fuori della sala
B1
.7.33 Locali/aree di lavoro per le attività non di assistenza direttaB1
.7.34 Locale per visita, medicazioni, indagini strumentali, dotato di lavabo con comandi non manuali anche non contiguoB1
.7.35 Servizi igienici pazienti distinti dal personaleB1
.7.36 Servizi igienici personaleB1
.7.37 Un locale/spazio per il deposito del materiale pulitoB1
.7.38 Locale per il materiale sporco, dotato di attrezzature per l’eliminazione prodotti monouso per l’evacuazioneREQUISITI ORGANIZZATIVI
B1
.7.22 Dotazione di personale congrua al volume di attività. Deve essere presente almeno:• un medico appartenente alla disciplina specifica dell’attività o disciplina equipollente
• un medico specializzato in anestesia e rianimazione che assicura la valutazione e la preparazione dell’intervento, la presenza per tutta la durata dell’in-tervento, anche se condotto in sedazione endovenosa, il controllo post-operatorio fino al pieno recupero della coscienza dell’operato ed alla conclusione della sua permanenza in sala operatoria
per gli interventi in anestesia topica o locale per infiltrazione è sufficiente un anestesista rianimatore immediatamente disponibile presente nella struttura
• una figura infermieristica e un OSS
• un tecnico sanitario di radiologia medica
nel caso in cui vengano effettuate prestazioni di radiologia interventistica
B1
.7.23 Nella documentazione sanitaria devono essere riportate: la tecnica di anestesia impiegata, il tipo e le dosi dei farmaci utilizzati, l’ora di inizio e l’ora di completamento dell’intervento, il decorso clinico intraoperatorio, le eventuali complicanze, indicazione dell’ora in cui il paziente può essere dimesso con firma in calce del chirurgo e dell’anestesista. Sono presenti la scheda anestesiologica e la scheda di monitoraggio post-operatorio del pazienteper la radiologia interventistica può essere sostituita dal referto radiologico
B1 B1
B1.7 ATTIVITÀ DI CHIRURGIA AMBULATORIALE
B1
.7.24 Devono essere fornita al paziente al momento della dimissione la relazione clinica che contiene le indicazioni per la reperibilità medica nell’arco delle 24 ore ed i contatti con struttura organizzativa di riferimento nelle successive 24 oreper la radiologia interventistica può essere sostituita dal referto radiologico
REQUISITI IMPIANTISTICI
B1
.7.25 Nel locale chirurgico è presente un impianto di climatizzazione che garantisce i seguenti parametri:• ricambi d’aria pari a 3 V/h
se eseguiti interventi in anestesia generale ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo) 15 v/h
• T = 20 – 26 °C
se eseguiti interventi in anestesia generale temperatura interna invernale e estiva compresa tra 20-24°C
• U% = 40 – 60%
se eseguiti interventi in anestesia generale umidità relativa estiva e invernale compresa tra 40-60% ottenuta con vapore
• classe dei filtri > 10-11 (95-99,97%)
se eseguiti interventi in anestesia generale filtraggio aria 99.97%
B1
.7.25 Continuità dell’alimentazione elettricaB1
.7.26 Lo spazio riservato alla preparazione del personale è dotato di lavello per il lavaggio delle mani, con rubinetteria non manuale e dispensatore di de-tergenti e, ove richiesto, fornito dei materiali per l’antisepsi chirurgica delle mani e degli avambracciREQUISITI TECNOLOGICI
B1
.7.27 Carrelli per la gestione terapiaB1
.7.28 Carrello per la gestione delle medicazioni con eventuale strumentario chirurgicoB1
.7.29 Letti articolati ad altezza variabile, accessibili da ogni lato o poltrone multifunzionali con spazi che consentano manovre di primo soccorsoB1
.7.30 Adeguate attrezzature per mobilizzazione/mobilità (MMP/MMC) compresi gli ausili tecnici per la mobilità (corrimano, deambulatori) e trasporto dei pazienti in relazione alle caratteristiche della casistica trattataB1
.7.31 Dispositivi antidecubito (anche in service) in relazione alle caratteristiche della casistica trattata e relative procedure di sanificazione eccetto il caso di fornitura esterna comprensiva del servizioB1
.7.32 ElettrocardiografoB1
.7.33 Pompe volumetriche peristaltiche e pompe a siringa in relazione alle caratteristiche dell’attivitàB1
.7.34 Aspiratore per bronco-aspirazioni (se non presente aspirazione centralizzata)B1
B1.7 ATTIVITÀ DI CHIRURGIA AMBULATORIALE
Per ogni sala operatoria:
B1
.7.36 tavolo operatoriotavolo angiografico radiotrasparente per la sala angiografica
B1
.7.37 apparecchio per anestesia con sistema di evacuazione dei gas, dotato anche di spirometro e di monitoraggio della concentrazione di ossigeno, respi-ratore automatico dotato anche di allarme per deconnessione pazienteB1
.7.38 monitor per la rilevazione dei parametri vitaliB1
.7.39 elettrobisturi (quando necessario)B1
.7.40 aspiratori distinti chirurgici e per broncoaspirazioneB1
.7.41 lampada scialiticaB1
.7.42 sistemi per la visione delle immaginiB1
.7.43 strumentazione adeguataB1
.7.44 carrello di anestesia Per ogni gruppo operatorio:B1
.7.45 frigoriferi per la conservazione di farmaciB1
.7.46 disponibilità di amplificatori di brillanza, quando necessario non necessaria per la sala angiograficaB1
.7.47 Monitor-defibrillatore con funzione di pacing e cardioversione con piastre idonee al tipo di utenzaB1
.7.48 Carrello mobile per la gestione delle emergenze, comprendente: dispositivi per l’ossigenoterapia, la ventilazione, la gestione avanzata delle vie aeree (comprese le vie aeree difficili), l’aspirazione, dispositivi per accesso venoso (anche centrale), infusione e somministrazione farmaci, farmaci di emergenza se-condo standard ACLS/ALS, dispositivi per la medicazione e il controllo delle emorragiePer zona risveglio: