GRADO DI RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI

Premesso che la situazione emergenziale causata dalla pandemia ancora in corso ha prodotto delle modifiche sostanziali su tutti i processi aziendali, si evidenzia che l’attività programmata ha subìto stravolgimenti per far fronte alle nuove richieste sanitarie al fine del contenimento della diffusione del Coronavirus, influenzando i risultati raggiunti.

Ciò nonostante, l’attività anche per l’anno 2020 è stata incentrata sul Sistema Obiettivi, che si articola sugli Obiettivi Generali Contrattuali e sugli Obiettivi di Salute e di Funzionamento dei servizi 2019-2020, individuati dall’Assessorato Regionale della Salute con Deliberazione n. 96 del 13.03.2019.

Gli obiettivi generali, assegnati dall’Assessorato Regionale della Salute, in continuità con le linee programmatiche perseguite negli anni precedenti, sono di seguito elencati:

• Equilibrio economico di bilancio

• Piano Regionale di Governo delle Liste di Attesa

• Rete Integrata dei Servizi per l’Autismo

• Contenimento della spesa riferita al personale

• Programma triennale di riduzione della spesa del personale a tempo determinato

• Acquisto di beni e servizi nel rispetto della normativa vigente

• Area di emergenza e urgenza e per il Pronto Soccorso

• Assistenza farmaceutica territoriale/ospedaliera

• Rispetto della direttiva “Flussi Informativi” di cui al decreto interdipartimentale n°

1174/08 del 30 maggio 2008

• Osservanza degli obblighi in materia di prevenzione della corruzione

• Osservanza delle disposizioni impartite dalla Regione in merito alla Libera Professione Intramuraria, ai sensi della L. n. 120 del 3 agosto 2007.

1) Per quanto riguarda l'Equilibrio Economico di Bilancio, il risultato è stato raggiunto, come meglio argomentato nel paragrafo seguente.

2) Con riferimento al Piano Regionale di Governo delle Liste di Attesa, premesso che l'epidemia Covid-19 ha causato un notevole rallentamento nell’espletamento delle

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attività previste dal D.A. n. 631 del 12.04.2019 “Approvazione del Piano Aziendale di Governo delle Liste di Attesa 2019-2021”, si dettagliano gli interventi previsti dal Programma Attuativo Aziendale di governo delle Liste di Attesa 2019-2021, compresi tra gli Obiettivi Generali, che si sono potuti realizzare.

Questa Azienda ha provveduto ad individuare e monitorare, attraverso adeguata analisi, le prestazioni critiche, per le quali si ritiene che i tempi di attesa possano essere ridotti, tenendo conto sia delle effettive necessità assistenziali del territorio (bisogno), sia della domanda rilevata:

-all’analisi dei volumi di attività di prestazioni ambulatoriali erogate nell’anno 2020;

-a porre in evidenza le prestazioni che prioritariamente meritano offerta aggiuntiva in ambito Provinciale.

Inoltre, tenendo conto delle criticità nella garanzia dei tempi massimi di attesa, secondo quanto previsto nel Programma Triennale 2019-2021 per gli interventi finalizzati all’abbattimento delle liste di attesa aziendali, relativamente all’incremento delle attività ambulatoriali questa ASP ha implementato il numero di ore 136 di specialistica ambulatoriale interna, nelle branche di Angiologia con Ecodoppler, Cardiologia con Ecocardio ed Ecodoppler, Endocrinologia, Oculistica, Diabetolgia, Urologia con Eco, Ortopedia, Geriatria, Reumatologia, Neurologia Pneumologia, Medicina Interna.

Relativamente all’area “Centralizzare la totalità delle Agende Pubbliche e Private”, nell’anno 2020 si è proceduto a quantificare il numero delle strutture collegate e da collegare al CUP interaziendale. L’ASP di Messina conta 121 strutture, di cui 70 già connesse al CUP interaziendale, la percentuale di erogatori pubblici/privati connessi è pari al 57,85%. Si è provveduto quindi a redigere un cronoprogramma secondo cui entro il 2021 verranno collegate ulteriori strutture per raggiungere la soglia del 100%.

In riferimento alla piena attuazione degli interventi previsti nella Checklist per la verifica delle linee in intervento del PRGLA 2019-2021, è stato raggiunto al 93%.

3) Relativamente alla Rete Integrata dei Servizi per l’Autismo, l’obiettivo prevede la destinazione dello 0,2% delle somme poste in entrata nel bilancio ASP al fine di implementare la rete dei servizi dedicati all’autismo.

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Nonostante – facendo seguito alle azioni intraprese nel corso del 2019 – si siano attivate le procedure per l’adeguamento del personale del servizio DIA.T.I.P. allo standard previsto per tale servizio, e sia stato attivato un Centro Diurno nell’Area Metropolitana, al momento non si è in possesso dei requisiti previsti dal D.A. dell’11 giungo 2019 pubblicato nella GURS n. 32 del 12 luglio 2019 “Programma regionale unitario per l’autismo”.

Infatti, da marzo 2020, a causa dell’emergenza Covid-19 e delle conseguenti disposizioni Nazionali e Regionali, il personale del Trattamento Intensivo Precoce (Operatori libero professionali ad accesso) si è autosospeso fino a giugno 2020. Dal 23/06/2020, dovendo garantire la riattivazione del Trattamento Intensivo Precoce in sicurezza, gli operatori DIA.T.I.P. sono rientrati in servizio, dapprima con modalità di accesso domiciliare e dal mese di ottobre con modalità di accesso presso l’ambulatorio. Successivamente la dotazione organica, già carente, si è ulteriormente ridotta, pertanto la Direzione Aziendale ha provveduto alla proroga per gli operatori ad incarico libero professionale nelle more dell’espletamento delle procedure di adeguamento del servizio DIA.T.I.P.

Inoltre, in data 10/09/2020 è stata effettuata la “Conferenza dei Servizi”.

4) In relazione all’obiettivo di Contenimento della Spesa riferita al Personale, il costo del personale dipendente al 31/12/2020 rientra nel tetto di spesa previsto in sede di negoziazione 2019, pari a € 217.000.000. Si evidenzia anche il rispetto del limite di spesa dell’anno 2004 ridotto dell’1,4%, già previsto dai commi 71 e 72 dell’art. 2 della L. n. 191/2009 e fissato in € 241.642.963. Inoltre, risulta rispettato anche il tetto di spesa di € 237.733.000,00 assegnato a questa azienda con DA n°1380/15.

5) Per quanto riguarda la spesa del personale a tempo determinato, si è rispettato il limite imposto dalla normativa pari ad € 17.244.663 (50% della spesa sostenuta per l'anno 2009); infatti, il costo per l’anno 2020 è pari ad € 13.273.049,70.

6) Con riferimento all’acquisto di beni e servizi nel rispetto della normativa vigente - premesso che la situazione emergenziale causata dalla pandemia in corso ha determinato modifiche sostanziali sia sulle procedure in essere che per quelle attivate in emergenza per far fronte alle nuove richieste non programmate né programmabili

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- sono state effettuate tutte le adesioni, per quanto disponibili (anche in termini di esaurimento dei quantitativi messi a bando), della Consip (oltre che della Centrale Unica di Committenza o Bacino). Per le ipotesi in cui sono state effettuate delle procedure fuori Mepa, ciò è avvenuto in quanto il “meta prodotto” non era disponibile a catalogo. Il ricorso alle procedure negoziate e di urgenza è stato sostanzialmente azzerato attraverso la programmazione e le adesioni sopra richiamate; l’utilizzo di tale strumento è stato limitato alla misura strettamente necessaria quando, per ragioni di estrema urgenza derivante da eventi imprevedibili dall’amministrazione aggiudicatrice, i termini per le procedure aperte o per le procedure ristrette o per le procedure competitive con negoziazione non potevano essere rispettati, così come prevede la normativa vigente. Peraltro, la maggior parte delle procedure negoziate e di urgenza sono state avviate causa Covid-19 per acquisti non programmati.

7) In merito all’Area di emergenza e urgenza e per il Pronto Soccorso ed all’attivazione delle procedure connesse al completo utilizzo delle somme assegnate per l’adeguamento delle Strutture ai requisiti previsti, si evidenzia che – a seguito dell’approvazione atti di gara e aggiudicazione, con deliberazione n. 1800/DG del 16.07.2019, della procedura, suddivisa in due lotti, per l'affidamento dei servizi attinenti all'architettura e all'ingegneria per la realizzazione dei lavori di ristrutturazione dei Pronto Soccorso dei PP.OO. di Milazzo e S.Agata – le fasi progettuali hanno subìto un ritardo a causa delle limitazioni per l’emergenza Covid-19 che, oltre ad impedire il normale svolgimento dei rilievi e sopralluoghi, ha rallentato gli incontri per le relative approvazioni. Gli aggiudicatari sono stati, comunque, formalmente diffidati alla presentazione dei progetti nel corso del 2021.

8) In riferimento all’obiettivo della Assistenza farmaceutica territoriale/ospedaliera, si rileva che – malgrado lo scostamento percentuale del 7,22 % sui tetti di spesa su 9 categorie di farmaci – rispetto allo stesso periodo dell’anno precedente si osserva una riduzione di spesa lorda per alcune categorie; per altre due ATC – A10 e C10 - la crescita è dovuta a problemi legati all’acquisto di alcuni farmaci normalmente dispensati nel canale della DPC.

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9) Relativamente all’obiettivo Rispetto della direttiva “Flussi Informativi”, di cui al decreto interdipartimentale n° 1174/08 del 30 maggio 2008, si rileva che al 31.12.2020 risultano rispettati i tempi di trasmissione dei flussi ministeriali sia annuali che trimestrali. I flussi assessoriali sono stati trasmessi secondo la tempistica.

10) Con riferimento all’obiettivo dell’Osservanza degli obblighi in materia di prevenzione della corruzione, questa ASP ha adottato, ai sensi all’art. 1, comma 8, legge n. 190/2012, con deliberazione n. 224/DG del 29/01/2020, il Piano Triennale di Prevenzione della Corruzione e Trasparenza (PTPCT) 2020-2022, successivamente modificato ed integrato con deliberazione n. 426/DG del 13/02/2020, elaborato secondo le indicazioni della Determina ANAC n. 12/2015, della delibera ANAC n.

831/2016 e dei successivi aggiornamenti al PNA 2017, al PNA 2018 ed al PNA 2019, proseguendo il lavoro avviato negli anni precedenti, implementando ulteriori misure per aree generali e specifiche e per quasi tutti i processi di questa ASP, con una intensa attività di coinvolgimento di tutte le articolazioni e livelli aziendali a seconda delle specifiche azioni, anche ai fini dell’individuazione di nuovi processi e/o per l’integrazione/revisione di quelli già mappati. Per maggiori approfondimenti, si rinvia allo specifico paragrafo della presente Relazione.

11) In relazione all'Osservanza delle disposizioni impartite dalla Regione in merito alla Libera Professione Intramuraria, ai sensi della L. 120 del 3 agosto 2007 e s.m.i., nel corso dell’anno 2020 sono state poste in essere una serie di iniziative funzionali alla prosecuzione ed attuazione di quanto previsto dall’art. 1 comma 5 della Legge n.

120 del 3/8/2007, cioè la formalizzazione di uno strumento di programmazione ed organizzazione dedicato all’attività resa in regime libero professionale (A.L.P.I.), così come quelli derivanti dall’integrazione del Piano Triennale dell’Anticorruzione.

Nel corso dell’anno 2020 si è assistito ad una riduzione dei volumi dell’attività libero professionale, riconducibile all’espansione della pandemia da Covid – 19, in quanto con nota prot. 29784 del 9/03/2020 della Direzione Strategica Aziendale è stata disposta, in analogia all’attività ambulatoriale e di ricovero in regime istituzionale, la sospensione di tutte le attività rese in regime libero professionale intramuraria. Per

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maggiori approfondimenti, si rinvia allo specifico paragrafo della presente Relazione.

Inoltre, nel 2020 sono stati perseguiti, in continuità all’anno 2019, l’obiettivo di

“Migliorare la qualità dei servizi offerti dai reparti di Pronto Soccorso della Regione”ed i seguenti Macro-obiettivi di Salute e di Funzionamento dei Servizi, oggetto del sistema d’incentivazione, con riferimento al raggiungimento dei quali si è ampiamente argomentato nella relazione consuntiva sulla performance 2020, cui si rinvia:

1) Screening;

2) Esiti;

3) Liste di Attesa – Monitoraggio e garanzia dei tempi di attesa;

4) Rispetto degli standard di sicurezza dei Punti Nascita;

5) Pronto soccorso – Gestione del sovraffollamento;

6) Donazione Organi e Tessuti;

7) Prescrizioni dematerializzate;

8) Fascicolo Sanitario Elettronico;

9) Sviluppo Percorso Attuativo di Certificabilità (P.A.C.);

10) Piano Attuativo Aziendale (P.A.A.).

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6. LA GESTIONE ECONOMICO-FINANZIARIA DELL’AZIENDA