LA VALUTAZIONE DELL’ESPOSIZIONE

La pratica richiesta dalle attuali linee guida RenaM è stata da tempo considerata meri-tevole di modifiche, a conclusione del progetto di ricerca sui casi definiti ‘a eziologia ignota’. Una dettagliata proposta di revisione dei criteri di classificazione è stata avan-zata durante il seminario annuale RenaM del 16 marzo 2012. Sarò quindi molto breve.

non vi è distinzione attualmente tra esposizione certa, probabile e possibile per le esposizioni:

n ambientali (da abitazione o comunque presenza in un ambiente di vita prossimo a una fonte antropica o naturale);

n familiari (da coabitazione con un lavoratore esposto);

n altre non professionali (uso o anche semplice presenza di amianto o materiali con-tenenti amianto nell’ambiente domestico o di vita).

Tuttavia sono state elaborate definizioni precise per distinguere i livelli certo/probabi-le/possibile in analogia con quanto avviene per le esposizioni professionali. I risultati preliminari di MISEM, in cui queste classificazioni sono state sperimentate, mostrano che il rischio relativo di mesotelioma pleurico per le esposizioni non-professionali pos-sibili è molto inferiore a quello delle corrispondenti esposizioni certe/probabili.

Altro argomento è quello del catalogo delle esposizioni, come riferimento comune ai COR per la valutazione. Ora è uno strumento statico, non in grado di crescere alla luce delle informazioni acquisite dai COR durante la loro attività. Una versione sotto forma di database accessibile online aggiornabile dagli operatori, sotto il controllo di un comitato editoriale, potrebbe essere arricchita collaborativamente.

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A pochi mesi di distanza dalla pubblicazione della sezione monografica del secondo fascicolo del 2014 degli Annali dell’Istituto superiore di sanità, Health impact of fibres with fluoro-edenitic composition [1,5], la cancerogenicità della fluoro-edenite è stata valutata dall’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (Iarc) nell’ambito della Monografia 111. Le conclusioni raggiunte dal gruppo di lavoro delle monografie Iarc, pubblicate su Lancet oncology del 31 ottobre 2014 [6] possono essere riassunte come segue.

L’eccesso di incidenza e mortalità per mesotelioma osservato nel comune di Biancavilla (confrontate con i tassi di incidenza e mortalità della popolazione residen-te nella regione Sicilia) è risultato elevato e stabile, simile negli uomini e nelle donne, e più evidente nei giovani adulti. La maggior parte dei casi non era stata esposta ad amianto per motivi professionali. Questi risultati suggeriscono una causa ambientale piuttosto che professionale, che è stata identificata nella fibra anfibolica di fluoro-ede-nite (Figura 1) presente nel suolo di Biancavilla, compresa una cava (Figura 2) dalla quale sono stati estratti materiali ampiamente utilizzati nell’edilizia locale e nella pavi-mentazione stradale.

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