AIOM giovani
Domande agli esperti Novità e sequenze terapeutiche nelle neoplasie del colon-retto
Gemma Zucchelli
Oncologia Medica
Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana
➢ Quale chemioterapia adiuvante?
➢ 3 o 6 mesi: dobbiamo decidere subito?
➢ In caso di tossicità da XELOX/FOLFOX: dopo 3 mesi prosegue solo fluoropirimidina o stop CT?
V.F. 68 anni, donna; non comorbidità rilevanti, ECOG PS 1;
RSO positiva e successiva colonscopia con riscontro di eteroplasia al colon destro (biopsia: adenocarcinoma), esami di stadiazione negativi per metastasi → emicolectomia destra per adenocarcinoma pT3N1 G3 V0 R0 MSS
SETTING
ADIUVANTE
R.D, 56 anni, maschio; non comorbidità rilevanti, ECOG PS 0;
per dolore addominale persistente e alterazioni dell’alvo si sottoponeva a colonscopia con riscontro di lesione al sigma (biopsiata: adenocarcinoma RAS/BRAF wt); agli esami strumentali di stadiazione evidenza di metastasi epatiche e
polmonari non resecabili.
1 LINEA
➢ Quale schema di 1L sceglieresti?
➢ Testeresti anche MSI e HER2?
➢ Quale se MSI high?
➢ Quale se HER2 amplificato?
LINEE AVANZATE
➢ Paziente candidabile sia a regorafenib sia a trifluridina/tipiracil:
quale scegliere e perché?
➢ Regorafenib: quale dose di partenza? Quando e come aumentarla?
Ago ‘16
Nov ‘16
FOLFOXIRI + Bev
(7 cicli)
RP Chirurgia epatica
Gen‘17
Mar‘17
Giu ‘17
FOLFOXIRI + Bev
(5 cicli)
5FU + Bev (7 cicli)
NED
Set ‘17
PD
Mag ‘18
Set ‘18 Ago ‘19
FOLFOXIRI + Bev (8 cicli)
Chirurgia RP epatica
Lug ‘18
PD
5FU + Bev (8 cicli)
PD
F.G, 66 anni, maschio; ECOG PS 1; adenocarcinoma rettale metastatico pluritrattato KRAS mutato, precedenti trattamenti ben tollerati; localizzazioni epatiche, polmonari e linfonodali addominali.
