UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PISA
FACOLTÀ
DI
MEDICINA
VETERINARIA
Corso di Laurea Magistrale in Medicina Veterinaria
Tesi di laureaValutazione morfometrica della
porzione prossimale della tibia in cani
con e senza rottura del legamento
crociato craniale
Candidata: Relatore: Antonella Di Marco Prof. Mario Modenato Correlatore: Dott.ssa Consuelo Ballatori Anno accademico 2005‐2006a mio padre, a mia madre, a Lorenzo.
Indice
Introduzione__________________________________________________ 1
Capitolo 1: Richiami di anatomia________________________________ 4
1.1 Il ginocchio_______________________________________ 4 Articolazione femoro-tibiale_________________ 5 Articolazione femoro-patellare_______________6 1.2 Mezzi di sostegno________________________________ 7 Capsula articolare__________________________ 8 Legamenti femoro-tibiali_____________________9 Legamenti femoro-rotulei___________________ 12 Legamento patellare_______________________ 13 Legamenti meniscali _______________________13 1.3 Strutture muscolari________________________________14
Capitolo 2: Fisiologia e Biomeccanica ____________________________ 17
2.1 Fiosiologia del ginocchio___________________________ 17 2.2 Biomeccanica del ginocchio________________________ 20
Il modello tradizionale_______________________ 20 Il modello attivo____________________________ 24
Capitolo 3: Lesioni al legamento crociato anteriore_________________ 29
3.1 Rottura del legamento crociato anteriore_______________29 Eziologia__________________________________29 Epidemiologia_____________________________ 30 Patogenesi_________________________________31 3.2 Oseoartrosi secondaria alla rottura del LCA ____________33
Capitolo 4: Diagnosi di rottura del legamento crociato anteriore______ 36 4.1 Diagnosi clinica__________________________________ 36 Segnalamento ed Anamnesi___________________36 Esame fisico_______________________________36 Osservazione generale________________________ 37 Palpazione__________________________________38 Esame dell’andatura__________________________ 38 Sit Test____________________________________ 39 Test del cassetto anteriore______________________40 Test del cassetto posteriore_____________________41 Test di compressione tibiale_________________42 4.2 Diagnosi radiologica______________________________ 44
Capitolo 5: Morfometria della tibia prossimale_____________________48
5.1 Valutazione radiografica___________________________ 48 5.2 Angolo di inclinazione del plateau tibiale (Slocum)______ 51 5.3 Angolo di inclinazione del plateau tibiale (Baroni)_______54 5.4 Angoli DTA/PTA e TPO___________________________ 56 5.5 Misura del TPA dalla porzione prossimale della tibia_____ 59
Capitolo 6: Studio sperimentale_________________________________ 61
Introduzione________________________________________ 61 6.1 Materiali e metodi________________________________ 64 Scelta radiografica__________________________ 64 Scelta dei soggetti___________________________65 Misurazioni radiografiche____________________ 66
Valutazione del grado di artrosi_________________ 66 Angolo di inclinazione del piatto tibiale___________67 Angolazione della tibia prossimale_______________69 Lunghezza prossimale della tuberosità tibiale_____ 70 6.2 Risultati________________________________________ 71
Capitolo 7: Discussione e Conclusioni____________________________ 77 Bibliografia__________________________________________________ 82
