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1.1: Anatomopatologia Generale dei Tumori Cistici Mucinosi Papillari Intraduttali . . . ..4

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Academic year: 2021

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SOMMARIO

INTRODUZIONE. . . .3

CAPITOLO 1: Aspetti Anatomici e Clinici noti dei Tumori Cistici Mucinosi Papillari Intraduttali (IPMN) . . . .4

1.1: Anatomopatologia Generale dei Tumori Cistici Mucinosi Papillari Intraduttali . . . ..4

1.2: Presentazione Clinica ed Epidemiologia delle Neoplasie Mucinose Papillari Intraduttali . . . 14

1.3: Comportamento Clinico del Tumore: fattori anatomopatologici, chirurgici e fattori radiologici di guida, retrospettivi e prospettici.. . . ..19

1.4: Comportamento Clinico delle forme IPMN: caratteri Radiologici. . . .. 30

1.5: Discussione sull’iter di Gestione delle forme IPMN che vengono considerate passibili di intervento chirurgico . . . ..38

1.6: La Comorbidità Neoplastica come fattore che rende complessa la Gestione Clinica. . . ..46

CAPITOLO 2: Associazione tra IPMN e neoplasie colorettali: risultati preliminari di uno studio multicentrico. . . 56

2.1: Obiettivi. . . ..56

2.2: Materiali e Metodi. . . .57

2.3: Risultati. . . 64

(2)

2   

CAPITOLO 3: Discussione e Conclusioni. . . .. . . . .76

RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI. . . ..80

APPENDICI:

A1: Analisi parametrica del campione: intervalli di confidenza stimati. . . 87

A2: Rischio Relativo e test χ

2

: intervallo di confidenza e Significatività. . . 90

A3: Distribuzione binomiale. . . 91

A4: Adenocarcinoma colorettale: dati grezzi della popolazione italiana tra i 60 ed i 64 anni. . . . .93

A5: Prevalenza delle lesioni organiche colorettali nella popolazione italiana tra i 60 ed i 64 anni. . . 95

BIBLIOGRAFIA. . . .. . 96

(3)

3   

INTRODUZIONE

I tumori cistici mucinosi papillari intraduttali (IPMN), appartenenti alla classe delle neoplasie mucinose cistiche del pancreas, sono stati analizzati nelle loro caratteristiche anatomocliniche.

Un gruppo di pazienti portatori di forme IPMN è stato sottoposto ad un esame pancolonscopico, ad un questionario epidemiologico ed al prelievo di campioni biologici.

La comorbidità neoplastica delle forme IPMN, in particolar modo quella colorettale, è stata l’elemento più significativo rilevato, a conferma di studi di altri Autori.

I dati rilevati sono stati oggetto di analisi statistica.

Il questionario epidemiologico ha lo scopo di suggerire fattori di rischio quali la familiarità, l’igiene alimentare ed ambientale.

Il prelievo di campioni biologici ha lo scopo di evidenziare elementi genetici coinvolti nella tumorigenesi pancreatica ed extrapancreatica.

Il rilievo della comorbidità neoplastica colorettale nei pazienti affetti da forme IPMN offre l’opportunità di intervenire sulla storia clinica naturale dei pazienti, attraverso un’opera di prevenzione primaria e secondaria, verso comorbidità potenzialmente severe per mortalità e morbilità.

Offre inoltre elementi suggestivi di una comune storia biologica naturale tra le forme IPMN e le forme colorettali, da suggerire un approfondimento dei percorsi oncogenetici.

Infine, il rilievo di una comorbidità neoplastica in pazienti portatori di

forme IPMN rappresenta un esempio di gestione clinica complessa

coinvolgente il paziente, la sua famiglia ed il medico.

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4   

 

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