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ALLEGATO 2) – FAC SIMILE Al Comune di Spoleto Ufficio Censimento Comunale alla c.a. del Responsabile dell’Ufficio Comunale di Censimento Piazza del Comune n. 1 06049 Spoleto

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ALLEGATO 2) – FAC SIMILE Al Comune di Spoleto Ufficio Censimento Comunale alla c.a. del Responsabile dell’Ufficio Comunale di Censimento

Piazza del Comune n. 1 06049 Spoleto Censimento permanente della popolazione 2021 – Manifestazione di interesse per l’incarico di rilevatore Istat.

Con la presente dichiaro di essere disponibile ad assumere l’incarico di rilevatore per il CENSIMENTO PERMANENTE DELLA POPOLAZIONE 2021.

A tal fine, sotto la mia responsabilità e consapevole della responsabilità penale cui posso andare incontro in caso di dichiarazioni false o comunque non corrispondenti al vero, di uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 28.12.2000, n. 445;

dichiaro:

n. DATI PERSONALI RiservatoUCC

1 Cognome e nome:

2 Nato a: data di nascita:

3 Codice fiscale:

4 Comune di residenza:

5 Indirizzo

6 Telefono:

e mail:

PEC:

7 di saper usare i più diffusi strumenti informatici (PC – tablet) e possedere conoscenze informatiche (es. internet, posta elettronica);

8 Di aver preso integrale visione dell’avviso citato in oggetto e di accettare le condizioni in esso stabilite

9 Di essere in possesso del seguente titolo di studio di scuola media superiore:

_____________________________________________________________

conseguito il _________________ presso l’Istituto: ___________________

_____________________________________________________________

TITOLI DI STUDIO UNIVERSITARI

10 Di essere in possesso del diploma di laurea specialistica/magistrale in discipline statistiche DM n. 509/1999 (90-S, 91-S, 92-S, 48-S) DM n.

270/2004 (LM-82, LM-16, LM-83) o laurea in discipline statistiche di cui al vecchio ordinamento precedente al DM n. 509/1999 o lauree equipollenti ai sensi di legge: (specificare) ______________________________________

conseguito il_______________ presso l’Università di __________________

l’Università di _________________________________________________

11

Di essere in possesso del diploma di laurea conseguito in scuole o università Laurea specialistica/magistrale o laurea di cui al vecchio ordinamento precedente al DM n. 509/1999 diverso da quelle del punto precedente 10);

(specificare): _________________________________________________

conseguito il_______________ presso l’Università di __________________

l’Università di __________________________________________________

(2)

12 Di essere in possesso del diploma di laurea triennale in statistica DM n.

509/1999 (37) DM n. 270/2004 (L41) o diploma universitario in statistica (specificare): _________________________________________________

conseguito il_______________ presso l’Università di __________________

l’Università di __________________________________________________

13

Di essere in possesso di laurea triennale o diploma universitario diversi da quelli di cui al punto 12;

(specificare): _________________________________________________

conseguito il_______________ presso l’Università di __________________

l’Università di ___________________________________

ALTRI TITOLI

14 Di essere in possesso di certificazione ECDL / di avere conoscenze informatiche come di seguito documentate (specificare gli estremi dei corsi seguiti:

-titolo conseguito il ________________ presso l’Università di ___________

_____________________________ o altra istituzione (indicare la denominazione e la sede: ________________________________________

15 Di aver svolto le funzioni di rilevatore/coordinatore (cancellare la voce che non interessa) nel Censimento relativo a:

-___________________________nell’anno ____________ per il Comune di ____________________________________________________________;

16

Di aver svolto le funzioni di rilevatore/coordinatore (cancellare la voce che non interessa) nel Censimento relativo a:

-___________________________nell’anno ____________ per il Comune di ____________________________________________________________;

17 Di aver svolto le funzioni di rilevatore nelle seguenti indagini ISTAT:

anno___/___/____Comune

di_________________________________________

anno___/___/____Comune di ……….….

Io sottoscritto/a dichiaro di manifestare il mio consenso ai sensi del Regolamento Europeo Privacy al trattamento ed alla comunicazione dei dati personali spontaneamente forniti nei limiti di cui all’avviso e subordinatamente al puntuale rispetto della presente normativa.

Allega:

1) fotocopia della carta di identità

2) ______________________________________________________________________

3) ____________________________________________ __________________________

Luogo e data: ____________________________

Firma _____________________________

Riferimenti

Documenti correlati

ammonito/a dal pubblico ufficiale ricevente l’atto sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni false o mendaci a norma dell’art. approvato

Consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro ai sensi dell’art. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, nonché

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445, e consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro per dichiarazioni mendaci, falsità in atti e uso di atti falsi, così come disposto dall’art.. 76