ALLEGATO 2) – FAC SIMILE Al Comune di Spoleto Ufficio Censimento Comunale alla c.a. del Responsabile dell’Ufficio Comunale di Censimento
Piazza del Comune n. 1 06049 Spoleto Censimento permanente della popolazione 2021 – Manifestazione di interesse per l’incarico di rilevatore Istat.
Con la presente dichiaro di essere disponibile ad assumere l’incarico di rilevatore per il CENSIMENTO PERMANENTE DELLA POPOLAZIONE 2021.
A tal fine, sotto la mia responsabilità e consapevole della responsabilità penale cui posso andare incontro in caso di dichiarazioni false o comunque non corrispondenti al vero, di uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 76 del d.P.R. 28.12.2000, n. 445;
dichiaro:
n. DATI PERSONALI RiservatoUCC
1 Cognome e nome:
2 Nato a: data di nascita:
3 Codice fiscale:
4 Comune di residenza:
5 Indirizzo
6 Telefono:
e mail:
PEC:
7 di saper usare i più diffusi strumenti informatici (PC – tablet) e possedere conoscenze informatiche (es. internet, posta elettronica);
8 Di aver preso integrale visione dell’avviso citato in oggetto e di accettare le condizioni in esso stabilite
9 Di essere in possesso del seguente titolo di studio di scuola media superiore:
_____________________________________________________________
conseguito il _________________ presso l’Istituto: ___________________
_____________________________________________________________
TITOLI DI STUDIO UNIVERSITARI
10 Di essere in possesso del diploma di laurea specialistica/magistrale in discipline statistiche DM n. 509/1999 (90-S, 91-S, 92-S, 48-S) DM n.
270/2004 (LM-82, LM-16, LM-83) o laurea in discipline statistiche di cui al vecchio ordinamento precedente al DM n. 509/1999 o lauree equipollenti ai sensi di legge: (specificare) ______________________________________
conseguito il_______________ presso l’Università di __________________
l’Università di _________________________________________________
11
Di essere in possesso del diploma di laurea conseguito in scuole o università Laurea specialistica/magistrale o laurea di cui al vecchio ordinamento precedente al DM n. 509/1999 diverso da quelle del punto precedente 10);
(specificare): _________________________________________________
conseguito il_______________ presso l’Università di __________________
l’Università di __________________________________________________
12 Di essere in possesso del diploma di laurea triennale in statistica DM n.
509/1999 (37) DM n. 270/2004 (L41) o diploma universitario in statistica (specificare): _________________________________________________
conseguito il_______________ presso l’Università di __________________
l’Università di __________________________________________________
13
Di essere in possesso di laurea triennale o diploma universitario diversi da quelli di cui al punto 12;
(specificare): _________________________________________________
conseguito il_______________ presso l’Università di __________________
l’Università di ___________________________________
ALTRI TITOLI
14 Di essere in possesso di certificazione ECDL / di avere conoscenze informatiche come di seguito documentate (specificare gli estremi dei corsi seguiti:
-titolo conseguito il ________________ presso l’Università di ___________
_____________________________ o altra istituzione (indicare la denominazione e la sede: ________________________________________
15 Di aver svolto le funzioni di rilevatore/coordinatore (cancellare la voce che non interessa) nel Censimento relativo a:
-___________________________nell’anno ____________ per il Comune di ____________________________________________________________;
16
Di aver svolto le funzioni di rilevatore/coordinatore (cancellare la voce che non interessa) nel Censimento relativo a:
-___________________________nell’anno ____________ per il Comune di ____________________________________________________________;
17 Di aver svolto le funzioni di rilevatore nelle seguenti indagini ISTAT:
anno___/___/____Comune
di_________________________________________
anno___/___/____Comune di ……….….
Io sottoscritto/a dichiaro di manifestare il mio consenso ai sensi del Regolamento Europeo Privacy al trattamento ed alla comunicazione dei dati personali spontaneamente forniti nei limiti di cui all’avviso e subordinatamente al puntuale rispetto della presente normativa.
Allega:
1) fotocopia della carta di identità
2) ______________________________________________________________________
3) ____________________________________________ __________________________
Luogo e data: ____________________________
Firma _____________________________