Allegato 2
SCHEDA DI CARATTERIZZAZIONE DEL RIFIUTO
1- DATI DEL PRODUTTORE
Ragione sociale_________________________________________________________ Legale rappresentante____________________________________________________ Sede legale Via_____________________________________________n°_ ____CAP____________ Comune__________________________________Prov._____Regione_____________ Tel. ____________________Fax___________________e-mail___________________ Codice fiscale ______________________Partita IVA___________________________
Sede unità produttiva
Via______________________________________________n°_____CAP___________ Comune__________________________________Prov._____Regione_____________ Tel. ____________________Fax___________________e-mail___________________ Codice ISTAT attività economica___________________________________________ Descrizione attività economica_____________________________________________ Autorizzazione n°____________________del____________ _scad.________________ rilasciata da____________________________________________________________ Responsabile della gestione del rifiuto_______________________________________
2- DATI DEL DETENTORE (se diverso dal produttore)
Ragione sociale_________________________________________________________ Legale rappresentante____________________________________________________ Sede legale Via_____________________________________________n°_ ____CAP____________ Comune__________________________________Prov._____Regione_____________ Tel. ____________________Fax___________________e-mail___________________ Codice fiscale ______________________Partita IVA___________________________
Sede unità produttiva
Via______________________________________________n°_____CAP___________ Comune__________________________________Prov._____Regione_____________ Tel. ____________________Fax___________________e-mail___________________ Codice ISTAT attività economica___________________________________________ Descrizione attività economica_____________________________________________ Autorizzazione n°____________________del____________ _scad.________________ rilasciata da____________________________________________________________ Responsabile della gestione del rifiuto_______________________________________
3- TRASPORTO
in proprio
effettuato da terzi_____________________________________________________ iscrizione albo n°_____________________________ ___del__________________
Modalità di conferimento: big bags sfuso in cassoni sacchi fusti presse altro
Frequenza dei conferimenti: una tantum
settimanali costanti mensili costanti annuali costanti altro
4- PROCESSO PRODUTTIVO DI PROVENIENZA
Descrizione dettagliata del processo/fase produttiva che ha originato il rifiuto________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Materie prime utilizzate nel processo/fase produttiva (allegare schede tecniche di sicurezza)_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Rifiuto prodotto regolarmente dal processo/fase produttiva:
si no
% sul totale di rifiuti prodotti_______________________________________________ Produzione annua prevista (tonn.)____________________(m3)___________________
4- CARATTERISTICHE DEL RIFIUTO
Codice CER_____________dicitura CER____________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Descrizione merceologica__________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Aspetto____________________________Colore______________________________ Classificazione: RSU RSAU
rifiuto speciale non pericoloso rifiuto speciale pericoloso
Stato fisico:
solido non polverulento solido polverulento fangoso pompabile fangoso palabile altro_________________________ Odore: inodore odore sgradevole odore di fermentazione odore pungente e/o irritante odore solvente
Comportamento nel tempo: stabile
biodegradabile decomponibile
altro__________________________
Capacità di produrre percolato: nessuna
bassa media alta
Possibilità di recupero e/o riciclo: si
no in parte
Descrizione del trattamento effettuato sul rifiuto (o delle motivazioni per cui tale
trattamento non è considerato necessario)___________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
Rifiuto conforme ai requisiti previsti dalla normativa vigente in merito all’ammissibilità del suo conferimento in discariche per rifiuti non pericolosi:
si no
Si allega la caratterizzazione analitica del rifiuto: si
no
Parametri critici per la verifica di conformità___________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Eventuali precauzioni da adottare in discarica_________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Altre considerazioni_____________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 5- ALLEGATI
Certificato di analisi n°_________________________ _del____________________ rilasciato da________________________________________________________
Campione rappresentativo Schede di sicurezza
Altro
Il sottoscritto_________________________________, in qualità di responsabile tecnico della gestione dei rifiuti dell'azienda produttrice, ha redatto la presente scheda di caratterizzazione del rifiuto con espressa approvazione del legale rappresentante. Entrambi dichiarano, assumendosi ogni responsabilità civile e penale nel caso di dichiarazioni mendaci, che il rifiuto da conferire è conforme a quanto indicato nella presente scheda descrittiva e nel certificato di analisi allegato alla presente, ed è smaltibile in discarica di 2° categoria tipo B in quanto non contie ne le sostanze e principi indicati all’art. 6 del D.Lgs. 36/2003.
lì_________________________ Firma
