ISTITUTO NAZIONALE DI ALTA MATEMATICA FRANCESCO SEVERI
CITTÀ UNIVERSITARIA - 00185 ROMA
____.____.____
http:://www.altamatematica.it e-mail: indam@altamatematica.it Tel. 06.490320 – 06.4440665 – Fax 06.4462293
PROF. DELL’UNIVERSITÀ DI
QUALIFICA COD. FISC.
NATO A IL
RESIDENTE IN VIA CAP
MODALITA’ DI PAGAMENTO:
con versamento sul c/c bancario n°______________________________________________
Banca _______________________________________________________________________________
IBAN _______________________________________________________________________________
PROSPETTO DI LIQUIDAZIONE RIMBORSO SPESE DI VIAGGIO, VITTO E ALLOGGIO RELATIVE ALLA MISSIONE COMPIUTA A
_________________________________ NEL PERIODO
__________________________________ NELL’AMBITO DEL GDRE GREFI-GRIFGA ANNO 2012.
Spese di viaggio
Costo biglietto Euro
Costo biglietto Euro
Costo biglietto Euro
Costo biglietto Euro
__________________
Totale spese di Viaggio Euro
Spese di alloggio Euro
Spese di vitto Euro
=============
Totale lordo delle spese a rimborso Euro
Roma, Firma