Comune di Urbino Allegato B2
LOTTO N. 1
SCHEDA DI OFFERTA TECNICA POLIZZA RCT/O
BARRARE LA CATEGORIA DI INTERESSE
si accetta integralmente il capitolato
OPPURE
offerta con varianti
n. var. tipo (*) variante
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Comune di Urbino Allegato B2
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LEGENDA (*) Tipo
Indicare come segue:
PTa - Variante limitativa alle Condizioni di garanzia
PTb - Variante limitativa ai Limiti di indennizzo e livelli di franchigia
PTc – Variante limitativa e condizioni di recesso e/o proroghe
TIMBRO E FIRMA CAPOGRUPPO/DELEGATARIA (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).
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DATA___________________