Comune di Urbino Allegato B Polizza RCA
SCHEDA DI OFFERTA TECNICA
POLIZZA DI ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' CIVILE DERIVANTE DALLA CIRCOLAZIONE DEI VEICOLI A MOTORE
(RCA) E GARANZIE ACCESSORIE (ARD)
BARRARE LA CATEGORIA DI INTERESSE
si accetta integralmente il capitolato
OPPURE
offerta con varianti
n. var. tipo (*) variante
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Polizza RCA Libro Matricola Comune di Urbino
Comune di Urbino Allegato B Polizza RCA
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Pag.2
LEGENDA (*) Tipo
Indicare come segue:
PTa - Variante limitativa alle Condizioni di garanzia
PTb - Variante limitativa ai Limiti di indennizzo e Livelli di franchigia
PTc - Variante limitativa alle Condizioni di recesso e/o proroghe
TIMBRO E FIRMA CAPOGRUPPO/DELEGATARIA (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).
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TIMBRO E FIRMA LEGALE RAPPRESENTANTE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).
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DATA___________________
Polizza RCA Libro Matricola Comune di Urbino
