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SCHEDA DI OFFERTA TECNICA

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Academic year: 2022

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(1)

Comune di Urbino Allegato B Polizza RCA

SCHEDA DI OFFERTA TECNICA

POLIZZA DI ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA' CIVILE DERIVANTE DALLA CIRCOLAZIONE DEI VEICOLI A MOTORE

(RCA) E GARANZIE ACCESSORIE (ARD)

BARRARE LA CATEGORIA DI INTERESSE

 si accetta integralmente il capitolato

OPPURE

 offerta con varianti

n. var. tipo (*) variante

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Polizza RCA Libro Matricola Comune di Urbino

(2)

Comune di Urbino Allegato B Polizza RCA

12

13

14

15

Pag.2

LEGENDA (*) Tipo

Indicare come segue:

PTa - Variante limitativa alle Condizioni di garanzia

PTb - Variante limitativa ai Limiti di indennizzo e Livelli di franchigia

PTc - Variante limitativa alle Condizioni di recesso e/o proroghe

TIMBRO E FIRMA CAPOGRUPPO/DELEGATARIA (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).

______________________________

TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).

______________________________

TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).

______________________________

TIMBRO E FIRMA LEGALE RAPPRESENTANTE (leggibile e per esteso del legale rappresentante o di altra persona munita di poteri di rappresentanza).

______________________________

DATA___________________

Polizza RCA Libro Matricola Comune di Urbino

Riferimenti

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